黄帝论自古通天者生之本，关乎阴阳及寿命之根本

【原文】

黄帝言：自古以来，生命的根本源于阴阳。在天地之间，六合之域，其气息遍布九州、九窍、五脏、十二节，都与天空之气相通。生命由五行构成，气息分为三元。若频繁违背这些规律，邪气便会侵害人体。这便是寿命的根本所在。

苍天之气息，若其清静，则人的意志得以调和，顺应它则阳气得以稳固，即便有邪气侵扰，也无法造成伤害。因此，圣人能够传承精神，顺应天地之气，通达神明。若失去这种调和，则会导致体内九窍闭塞，体外肌肉阻塞，卫气散乱，这就是所谓的自我伤害，是气的损耗。

注释：

1、六合：指东、南、西、北四方及上、下方位。

2、九州：指兖、青、徐、扬、豫、荆、梁、冀、壅。

第三点：指的是人体两侧的肩部、肘部、臀部、膝部以及踝部这十二个主要关节。

4、其生五，其气三：五，即木火土金水五行。三，即三阴三阳。

传精神，亦称作抟聚之精神，意指心灵集中，凝聚不散。抟，有聚集之意。传精神便是强调精神集中的境界。

6、卫气：指阳气。

【译文】

黄帝言：自远古时代起，人们便视人与自然的融合为生命之基，此根基源于阴阳之理。在天地之间，无论广袤的九州大地，还是人体之九窍、五脏以及四肢，无不与自然之气相连接。自然界孕育五行，阴阳之气亦随其盛衰起伏，分为三阴三阳。若频繁违背阴阳五行的变化法则，邪气便会侵袭人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。

苍天之气息息清新，人的心灵亦随之变得舒畅宁静，能够顺应自然气候的更迭，便能确保体内阳气稳固，即便遭遇邪风恶气，亦无法对人身造成伤害，这便是顺应时令阴阳交替的成效。因此，圣贤之人能够全神贯注，顺应四季更替，从而洞悉阴阳的微妙变化。若违背了顺应自然规律的原则，便会导致体内九窍不畅，体外肌肉阻塞，卫气散乱而不稳固，这种情况是因为人们无法适应自然的变化而产生的，被称为自损，同时阳气也会因此受到损害。

按语：

本节内容基于自然界阴阳二气生成生命的理论，阐述了人与自然之间紧密的联系。人体内的生命活动与自然界中的阴阳二气相互呼应，生命的本质在于阴阳二气的和谐统一，这就是所谓的“生气通天”。在文中，“生之本，本于阴阳”这句话体现了生命源自自然的观点，而“其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气”这一表述则清晰地表达了人与自然相互关联的整体观念。这样的人与自然相互融合，其生命运动与阴阳交替紧密相连，这一理念构成了《内经》核心的学术观点之一，并贯穿于中医的生理学、病理学、诊断学、治疗方法等众多理论领域。

人类作为万物之灵，与世间万物共同居于天地之间，依赖自然界的物质作为其生存的基础。因此，人类的生命活动必须与自然界的变迁规律相协调，与之相适应。然而，人类与其他万物有所区别，主要体现在人类能够主动且自觉地适应自然的变化，实现“传承精神，顺应天气，通达神明”的境界。如此一来，便能“意志坚定，阳气稳固，即使有邪恶势力侵扰，也无法造成伤害”。若不遵循四季阴阳更迭的规律，便可能损害人体内的正气，导致阴阳失衡，阳气失去稳固，进而引发诸如“内闭九窍，外阻肌肉，卫气涣散”等多种疾病。这警示我们在养生保健的过程中，应当主动适应自然的变化，顺应四时阴阳，把养护阳气作为“生气通天”的关键所在。

【原文】

阳气犹如苍穹中的太阳，若失去其应有的位置，便会缩短寿命且无法彰显其光辉。因此，天体的运行应以太阳的光辉为准则。所以，阳气向上升腾，起着保卫外界的作用。

由于寒冷，人们行动如同转动枢纽，生活起居如同受到惊吓，精神状态变得浮躁。在炎热的天气中，人们会大量出汗，感到烦躁，进而喘息和喝饮料，安静下来时则多言多语，身体像被火烧过一样，出汗后才能缓解。在潮湿的环境中，头部感觉像被包裹住，湿气和热气无法驱散，大筋变得紧张而短小，小筋则松弛而延长，紧张短小的筋导致拘束，松弛延长的筋则导致痿弱。遇到风气侵袭，身体会出现肿胀，四肢交替出现症状，导致阳气耗竭。

注释：

体态如同被烈火焚烧过的炭块，炽热无比。其中，“燔”字意指燃烧，用以描绘人体热度之高，宛如炭火般熊熊燃烧。

2、气：指风气。高士宗注：“气，犹风也。”

四维相代，其中“维”字寓意着维系，“代”字则表示更替。这四种邪气分别是寒、暑、湿、风，它们会依次更迭，对人体造成伤害。

【译文】

人体的阳气如同天际的太阳一般至关重要，若太阳无法正常运作，世间万物将无法存续。若人体的阳气失去其应有的活力，则可能导致寿命缩短或早逝。天体的正常运行得益于太阳的光辉普照，因此，人的阳气同样肩负着守护身体、抵御外邪的重任。

人体遭受寒邪入侵时，阳气会迅速激发，展开抵御，以维护身体健康。然而，若生活作息突然急促，扰动阳气，便可能导致神气外泄。遭遇暑邪侵袭，会出现多汗、烦躁，严重时甚至喘息，或神志不清、胡言乱语，体温急剧升高，犹如炭火炙烤，唯有汗出热退，症状方能缓解。若遭受湿邪侵袭，头部会感到沉重，仿佛被物体覆盖。若湿热并存且无法消除，便会对众多筋络造成损害，导致其缩短或松弛，缩短会引起拘挛，松弛则会导致痿弱。一旦遭受风邪的侵袭，还可能引发浮肿。这四种邪气相互交织，持续不断，轮流侵害人体，最终会导致阳气耗尽。

按语：

本节阐述了阳气的关键地位，将人的阳气比作天空中的太阳，赋予其抵御外邪、守护生命、激发机体生命活力的功能。五脏气机的流转，津液的转化，都离不开阳气的温暖和推动。显而易见，阳气在人体生命活动中扮演着核心角色。这种对阳气的重视观念，对后世医家产生了深远影响，成为了温补学派理论的根源。

文中还提到了湿邪侵袭人体后的症状，并阐述了湿邪导致疾病的特点，即湿性沉重且污浊，头部感觉沉重。湿邪属于阴邪，容易损害阳气，阳气虚弱无法温暖滋养筋脉，可能导致筋脉拘挛或萎缩。在临床观察中，筋脉拘挛和萎缩的病变并无大小之分，粗大的筋脉同样可以变得松弛，细小的筋脉也能变得柔软。因此，解读这句话时需注意“互文”这一特殊的文法，即大筋和小筋要么收缩变短，要么松弛变长。

【原文】

阳气受扰，劳累过度则其势扩张，精气耗竭，至夏则积聚不散，导致人体煎灼而厥逆。视力受损，无法看清，听力受损，无法听闻，犹如城池崩坏，无法遏制。

阳气过盛，若人怒极，则会导致形体与气息断绝，血液上涌，致使头部出现昏厥。若此怒气伤及筋骨，即便舒缓，也可能难以恢复。若汗液流出不均，会导致身体一侧枯萎。汗液遇湿，容易引发痤疮和疥癣。食用肥甘厚腻的食物，可能导致严重的疽疮，如同手握空虚之物。在劳汗之后，若被风吹，寒气侵袭，易生皶皮，进而引发痤疮。

注释：

1、烦劳则张：烦劳，即过度劳作。意为阳气因过劳而亢盛于外。

2、辟积：反复发作的意思。

3、煎厥：是烦劳伤阴，阴精竭绝而致气逆昏厥的一种病证。

4、汩汩：水势急流的样子。

薄厥，即气血上逆导致的昏厥，其成因是大怒所迫。所谓“薄”，即压迫之意。

6、不容：容，通用。不容，即肢体不能随意运动。

7、偏沮：沮，阻止。汗出偏沮，指汗出偏于身体半侧。

8、偏枯：即半身不遂。

【译文】

人体在过度劳累的情况下，阳气会变得过于旺盛，导致阴精逐渐被消耗。这种状况若反复出现，阳气会更加旺盛而阴精则会更加亏损。到了夏季炎热的时候，这种情况更容易导致人出现昏厥。在昏厥发作时，眼睛会变得模糊，看不清周围的事物，耳朵也会感到堵塞，听不到任何声音。病情的严重程度如同堤坝崩溃、洪水迅猛奔流，难以控制。

人在大怒之时，阳气常会逆行而上，血液随之上升并郁积于头部，导致形气阻绝，不通畅，从而引发薄厥。若此情状伤及筋络，筋脉松弛无法自主收缩，运动受限。常感半身汗出，若湿邪侵袭，易生小疖或痱子。若长期食用肥腻、精米及厚味食物，疔疮便易滋生。阳气若失常态，经脉空虚，诸多病变便会随之而来。若在辛勤劳作、汗流浃背之际，不幸遭遇寒邪侵袭，寒邪便会凝聚于肌肤表层，进而形成粉刺。这些粉刺若得不到及时疏导，便会郁积化热，最终演变成疮疖。

按语：

本节着重指出，阳气受损、功能异常会导致多种疾病症状及发病机理，并在病理层面进一步阐述了阳气对于人体健康的极端重要性。

文中最初阐述了厥证的两种类型，分别是煎厥与薄厥。煎厥主要因过度劳累导致阳气过盛，进而煎煮阴液，造成阴虚，再加上夏季再次遭受暑热侵袭，阴气更加虚弱而阳气越发亢奋，气机逆乱导致昏厥，常伴随耳鸣、耳聋、视物不清等症状，这与现代医学中的中暑现象相似。而薄厥则多因大怒致使阳气上冲，血液随着气机涌动，气血逆乱引发突然昏厥。薄厥导致气血逆行并郁积于上，使得筋脉因缺乏阳气的温暖和血液的滋养而变得松弛，进而导致四肢活动受限，严重时甚至会出现半身不遂的症状，这与现代医学中的中风症状相似。两者的区别主要表现在：薄厥疾病往往在恼怒之后，导致气血紊乱，病情严重且紧迫，且容易损伤脉络，引发半身不遂；而煎厥则是在过度劳累后内生内热，发病多在炎热的夏季，虽然也会出现昏厥，但由于不涉及出血和脉络损伤，因此在苏醒后不会留下半身不遂等后遗症。

文章接着谈到了偏枯和痤证两种病症，偏枯是由于身体一侧汗液流通不畅，导致半身瘫痪、面部和眼部歪斜、肌肉失去功能并伴有疼痛、言语能力未受影响、智力保持正常，病症发生在皮肤纹理之间。痤证类似于现代医学中的痱子或夏季皮炎，是由于外界气温升高，汗液排泄不顺畅所引起的炎症性皮肤病。其发病机理是因暑热熏蒸，体内湿热积聚，导致肌肤汗液流通不畅。

【原文】

阳气充足，精微之处可滋养精神，柔和之处则能养护筋骨。若开合失宜，寒气便会随之侵入，导致身体弯曲变形。营气若不循常道，逆行于肌肉纹理之间，便会引发痈肿。脉络受损形成瘘管，病邪在肌肉间隙中蔓延。俞穴之气变得薄弱，进而导致人们易于恐惧，甚至产生惊恐。若魄汗未完全排出，身体虚弱且气力消损，穴位闭合不畅，便会引发风疟之疾。

风邪乃百病之源头，若能保持身心清静，肌表得以紧闭，阳气得以抵御，即便遭遇狂风恶毒，亦无损于身体。此乃顺应自然规律之举。因此，疾病若久治不愈，会逐渐转化，上下不通，即使高明医者也难以治愈。故而，阳气蓄积导致死亡，阳气应当被隔离。隔离之处应当泄出，若不及时治疗，病情将愈发恶化。

阳气之盛，每日主宰于外。清晨时分，阳气始生；正午时分，阳气旺盛；傍晚时分，阳气渐弱，气门随之关闭。因此，到了傍晚，应当收敛阳气，避免扰动筋骨，远离雾露。若逆此三时而行，身体将变得虚弱。

人体阳气充足，养护精神则精神细腻，养护筋骨则筋骨柔韧。若腠理开合失宜，寒邪便有机可乘，进而引发背部弯曲的偻病。寒气一旦侵入经脉，营气无法沿经脉流通，停滞于肌肉中，便会导致肿胀。邪气若滞留于肌肉纹理，时间一长深入血脉，便可能形成瘘疮。外邪若从背部腧穴侵袭脏腑，则会引发恐惧和惊骇的症状。汗出不透，形体衰弱，阳气消耗，腧穴闭塞，就会发生风疟。

注释：

1、精则养神，柔则养筋：精指精神爽慧。此句做“养神则精，养

筋则柔”理解。

2、大偻：偻，曲背。大偻，指腰背和下肢弯曲而不能直起。

3、陷脉为瘘：即寒气陷入脉中，久而形成溻下脓水之瘘管。

4、此谓气血不通：意指人体之上下部分，即头部与足部之间的气血未能顺畅流通，正如后文所述的“阳气不升”。

气相隔”。

5、气门：即汗孔。

【译文】

风常常是多种疾病的源头，然而，若能保持心灵的宁静与意志的坚定，肌肤表层便会紧闭，体内的阳气便能抵御外邪，即便遭遇狂风恶毒，亦不会受到损害。这便是遵循四季更替的自然规律来调养身体所取得的成效。因此，疾病若拖延日久，往往会引发诸多变化，出现新的症状；而若患者体内之气无法顺畅流通，即便医术再高明的医生，也难以施展其能。人体内阳气过度积聚，同样可能导致生命危险。由于阳气积聚导致阻塞不畅，因此需要采取泄法来调节。若不及时治疗，医术不精的医生可能会损害患者的正气，最终导致患者丧命。在白天，人体的阳气主要分布在体表，随着日出阳气逐渐生发，至正午时达到顶峰，而日落时分阳气则逐渐减弱，汗孔随之闭合。此时，理应停下脚步，让阳气内敛以抵御外邪，不宜扰动筋骨，亦不宜触犯雾露之害。若违背了平旦、日中、日暮阳气运行的自然规律，身体便会受到邪气的侵袭，日渐衰弱。

按语：

本节内容阐述了阳气的生理功能及其在一天之中增减变化的规律。在人体内，无论是内在的五脏六腑，还是外在的筋骨皮毛，阳气都能发挥其作用，在内可以化生精微物质，确保五脏储存精气而不外泄，五志得以滋养，因此称之为养神；在外则能温暖和滋润筋骨，使筋得到滋养，因此称之为养筋。这里所说的神与筋，只是为了举例说明，实际上阳气在人体内无处不在。在病理层面，若阳气丧失了上述作用，阴寒之气便会趁机侵入人体，首先侵袭筋骨皮毛，导致“大偻”症状的产生，随后，阴寒之气会停留在肌肉和皮肤之间，进而影响俞气，使其变得薄弱，从背部俞穴侵入，进而压迫内脏，使人出现恐惧、惊恐等内脏方面的症状。

在病理状态中，病情亦会随着阳气的波动而出现相应的变化。正如本文所探讨的，《灵枢·顺气一日分四时》中也提及了“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的现象，这表明疾病发作后，患者普遍在清晨时感到病情有所缓解，精神状态也较为舒畅。白天较为宁静，病情持续好转并保持稳定，某些症状得以暂时缓解并恢复正常；而到了傍晚，病情逐渐加剧，白天减轻或消失的症状又重新出现或加剧；夜间则是病情最为严重的时候，不仅现有的病症加重，部分严重症状也可能在此时刻突然爆发，甚至有时会导致死亡。这一疾病的变化规律与人体阳气随昼夜变化而增减的理论紧密相连，对于养生保健、预防疾病具有重要的指导作用。

【原文】

岐伯言：阴气，是藏纳精气并迅速生发的；阳气，是护卫身体外部并使之坚固的。若阴气不能胜过阳气，则脉象急速而弱，进而导致狂乱。反之，若阳气不能胜过阴气，则五脏之气相互争斗，九窍不通。因此，圣人调和阴阳，使筋脉和谐一致，骨髓坚实，气血畅通。如此一来，内外得以调和，邪气无法侵害，耳目聪慧，气息稳定如常。

风气淫荡，精气随之消散，邪气侵害肝脏。因此，过食会导致筋脉松弛，肠道疾病形成痔疮。过度饮酒，气机逆乱。过度用力，肾气受损，骨骼亦受损害。

阴阳之根本，在于阳气的紧密。若阳气紧密，则整体稳固。若阴阳不和谐，就如同春天没有秋天，冬天没有夏天。因此，调和阴阳，便是圣人的度量。所以，阳气过于强盛，则不能保持紧密，阴气随之消亡；阴气平和，阳气内守，精神得以调和；阴阳分离，精气随之断绝。

由于受到露水和寒风的侵袭，导致身体出现寒热症状。因此，春季受到风邪的伤害，邪气滞留体内，会引起腹泻；夏季遭受暑热的侵袭，到了秋季则会患上疟疾；秋季受到湿邪的影响，冬季则可能出现咳嗽，并可能导致肢体软弱或麻木；冬季受到寒冷的侵扰，春季则必然患上温病。四季的气候变化，对五脏造成损伤。

注释：

1、起亟：亟，频数。起亟，指阴精不断滋生而与阳气相应。

2、气立如故：立，行也。指脏腑经络之气运如常。

横解筋脉，意指筋脉松弛，纵放不拘。其中，“横”字表示放纵之意，“解”字通“懈”，意味着筋脉失去了应有的紧绷。筋脉横解，便是指筋脉处于一种松弛无力的状态。

4、肠浒（pi）：指下利脓血的痢疾等病。

5、圣度：指最好的养生法度。

【译文】

岐伯言：阴气内藏，持续滋养阳气；阳气在外，守护体表，使之坚实。若阴气不足以制衡阳气，阳气过盛，血液流动便会急促，若再遭遇热邪，阳气更盛，狂证随之而生。反之，若阳气不足以制约阴气，阴气过盛，则五脏之气失调，九窍亦将不通。因此，圣人追求阴阳平衡，避免一方偏胜，从而实现筋脉和谐、骨髓强健、血液流通顺畅。这样，就会内外调和，那气不能侵害，耳目聪明，气机运行正常。

风邪侵袭人体，会损害阳气，并逐步渗透至内脏，导致阴精逐渐耗损，这种现象主要是由邪气侵袭肝脏引起的。如果饮食过度，肠胃的筋脉会松弛无法恢复，进而引发肠游和痔疮等疾病。若饮酒过量，会导致肺气逆行。过度用力则会耗损肾气，同时也会对腰部和脊骨造成伤害。

阴阳之要，阳气之凝聚尤为关键。阳气凝聚，则阴气得以稳固于内。若阴阳失衡，犹如一年中仅有春无秋，或仅有冬无夏。故而，阴阳之间的和谐相辅，共同作用，是保持生理平衡的最高准则。因此，阳气若过于旺盛而无法凝聚，阴气便会枯竭。阴气平和，阳气得以凝聚，人的精神方能保持正常。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。

雾露风寒之邪一旦侵袭人体，便会导致寒热症状。若春季遭受风邪侵袭，邪气滞留不去，则夏季可能引发急性腹泻。夏季若受暑邪所扰，入秋后可能患上疟疾。秋季若遭受湿邪侵袭，邪气逆行，冬季则可能引发咳嗽，甚至可能演变为痿厥之症。冬季若受寒气所侵，次年春季便可能诱发温病。四季之邪气交替，对人体五脏造成伤害。

按语：

本节内容详细说明了阴精与阳气之间相互依赖、相互影响、相互制约的密切关系，并强调了阴阳平衡的至关重要性。阴精作为内在的精气，持续为阳气提供能量；而阳气则负责保护体表，抵御外邪，确保机体坚实，维持阴精的正常生成。一旦阴精与阳气之间的这种相互依存的关系受到损害，就会导致“孤阳不能生长，独阴无法成长”的现象，临床上可观察到“阳损及阴”或“阴损及阳”的病理变化。阴阳间的和谐相融，构成了万物自然运动中的理想状态。这一状态彰显了阴阳双方在相互交替的过程中，相互影响并维持着稳定。对于人体而言，阴气平和、阳气固守，是健康的基础。唯有阴精保持宁静而不被消耗，阳气稳固而不致散失，阴阳二者得以动态平衡，方能使人精神充沛，生命活动保持正常。一旦阴阳平衡被打破，便会导致生命功能出现异常，表现为疾病现象。

【原文】

阴气的生成，源自于五种味道，而阴气所影响的五个器官，亦受此五味所伤。因此，若味道过于酸，肝气会因津液而受损，脾气随之衰弱；若味道过于咸，大骨会感到劳累，肌肉会变得短小，心气会受到压抑；若味道过于甜，心气会感到喘促和膨胀，肾气将失去平衡；若味道过于苦，脾气会变得湿软，胃气则会变得厚重；若味道过于辣，筋脉会松弛，精神也会变得衰颓。因此，应当谨慎调和五味，使骨骼端正，筋脉柔韧，气血流畅，腠理紧密，如此才能使骨气充满活力。遵循正确的道路，就能长久拥有天命。

注释：

1、五宫：即五脏。

2、短肌：指皮肤干枯毫无涧泽。

3、沮驰：败坏。沮驰，败坏驰纵。

骨气，涵盖了前文所述的骨骼、筋络、气血以及肌肤纹理等。所谓精，意指强健。此言骨、筋、气血、肌肤纹理等均因五味的滋养而变得强健，且始终不衰。

【译文】

阴精的生成，源自于日常饮食中的五类味道。而负责储存阴精的五脏，亦可能因五味的摄入而受到损害。若摄入过多酸味食物，肝气会过于充沛，进而引发脾气被压制而变得衰弱；若过多食用咸味，则会损害骨骼，导致肌肉枯萎，情绪变得低落；若过多摄入甜食，心气会变得沉重，出现气逆和喘息，面色会变黑，同时伤害到肾气；若过多食用苦味食物，脾气会变得过于干燥，缺乏滋润，导致胃气不通；若过多食用辛辣食物，筋脉会受损，变得松弛，精神也会受到伤害。因此，我们需谨慎地调和五味，如此一来，骨骼得以强健，筋脉变得柔韧，气血运行顺畅，腠理亦变得紧密。如此，骨骼、筋脉、气血、腠理均能保持旺盛不衰。因此，我们应当重视养生之道，并按照正确的方法去实践，这样才能长久地保持我们与生俱来的寿命。

按语：

本节内容主要探讨了饮食中的五种味道与人体五脏之间的密切联系。这些味道在脾胃的作用下被消化吸收，其精华遍布全身，为身体提供滋养。同时，它们也进入五脏，转化为五脏的精气。因此，有“阴精的生成，源自于五味”的说法。然而，若饮食不均衡，偏好某一种味道，就可能成为损害五脏精气的关键因素。

在临床实践中，饮食不当会对肠胃造成直接伤害，进而影响五脏的健康；同时，过度偏爱某种口味也可能导致相关脏腑出现病理状况，这种影响还会波及到其他脏腑。