何圣的医学成就及光变时空诊疗：基于黄帝内经的探索？

作者简介

何圣，担任中国民主同盟广东省文化专业委员会委员职务，同时也是山东省东西方文化比较学会的理事；他曾是广州市花都区文化广电旅游体育局的四级调研员，属于公务员体系；何圣毕业于光明中医函授大学，长期致力于中医理论研究与实践工作，积累了三十多年的经验；他以“圣通”为笔名，撰写并发表了多篇关于《易理与养生》的论文，并且成功举办了近百场《黄帝内经的养生智慧》主题讲座；此外，他还获得了国家中医药发明专利共计21项。

此论文发表于 《按摩与康复医学》2022年第13卷第1期

运用时间诊疗方法，需要分析患者病症发作的周期性特征，同时结合其就医时段，探究其生命体征与疾病发展的内在联系，借此明确病因，实施有针对性的治疗措施。

中医学理论源自《黄帝内经》，其核心是用时间医学来解释生命活动规律。这种医学体系认为宇宙存在光变时空现象，并以此作为理论基础。为了说明这一观点，笔者结合古代天文学知识，同时参考《黄帝内经》相关论述，构建了光变时空理论体系。

《素问•八正神明论》主张：顺应天体运行次序，把握时令虚实更替，调整观测位置，稳固站立进行观察。以日月星辰光线的流转作为计时标准，明确方位坐标，继而依据特定时空条件，阐释天体运行变化特征，判别阴阳盛衰趋势，从而推演气象演变、动植物生长节律以及人体生命活动规律。

由此可见，太阳月亮的明暗变化和运行轨迹，是判断年月日时的时间标记，也是分辨东南西北的方向基准，这恰好是中国古代历法探讨的核心议题。

因此《黄帝内经》同中国古代历法一样属于古代自然科学，是中国古代科学文化的重要发端之一。我国古代历法经由观测日月地球等五星天体的运行变化，用以确定时间单位的具体时长，阐释天体彼此间的内在联系，这种内在联系既涵盖时间单位之间的相互关联，也涉及天体在空间中的排布构造。

中国古代历法大多融合阴阳历体系，太阳历依据太阳每日东升西落周期和太阳年365.25天制定，太阴历按照月亮圆缺变化29.5天为一月，三年累计约345天，通过设置闰月方式弥补两者时间差形成的11天空缺。

历法制定时，太阳和月亮的运行变化，以及天体间的移动，是基本依据，由此确立了时间单位间的联系：一年包含十二个月，等于三百六十五又四分之一天。我们把这套古人依据宇宙中日月星辰的光芒变化规律，来衡量时间空间，并且在特定时空里理解天体之间内在联系所形成的科学学说，称作光变时空学说。

我国历史悠久超过三千年，历法制定者众多，产生了数十种不同历法，在《黄帝内经》中记载着复杂的光变时空构造，依据不同的光变现象作为基准，构建出多样的时空历法体系，从这些多维时空构造出发，可以探究生命活动的周期性及规律性特征。这种复杂的时空体系涵盖了生命成长的循环变化，月亮运转的规律，太阳活动的节奏，小时更迭的规律，以及五行六气变化的周期等。

这些节律有助于探究疾病的病因病理,有助于明确治疗的方向,有助于指挥诊断和治疗的实施过程,甚至能够对疾病的出现、演变以及结局等作出评估,从而彰显了《黄帝内经》中"在疾病尚未形成时就进行防治"的学术理念。

中医与易经本为一体，依据可变时空的阴阳理念，方能洞察生命运行法则，进而实施时空范畴的治疗方案，正如易经所述，其与天地运行规律相契合，故可完善天地间的法则。

《易经》是中国古代文化的发端，依据古代天文学成就写成，阐释了自然运行的法则，采用象征、数字、道理、预测的方法，引导人们效法天地的德行，顺应日月的照耀，遵循四时的次序，参悟鬼神的吉凶，由此确立了人与自然和谐统一、相互关联、浑然一体、相互感应的哲学思想与认知方式。

田合禄的当代研究指出，《周易》本质上是一部天文学与历法学著作，通过乾卦和坤卦构建了天圆地方的世界观，其核心思想为“无极孕育出太极，太极衍生出两仪，两仪产生四象，四象发展成八卦，八卦最终生成万物”，这一理论以阴阳（即两仪）和四象（包括太阴、太阳、少阴、少阳）作为基本构成要素，系统阐释了自然界从无到有，以及其演变过程中的各种现象和法则。

《易纬》上讲：君主的象征是辟卦，臣子的代表是杂卦，四方的诸侯对应四正卦；二十四节气中的寒来暑往、风雨变化，都以相应的卦象作为节气的标志。将十二卦与十二个月份及二十四节气一一对应，这种配对方式被称为十二消息卦。

孔子研读《易经》的感悟：书籍难以完全表达话语，话语难以完全传达心意……圣人设立卦象来传达心意，布置卦爻来揭示真伪，撰写文辞来阐明话语，变化通融来寻求利益，鼓舞振奋来发挥精神。

变化是形象的表现，设立卦象观察形象，依据光的变化和时空的演变规则，包括原理和数理，根据这些原理进行推测，进而获得决断，这就是占卜。明白《医旨绪论》中所说：“所以精通《易经》的人，必定擅长医术；医术精湛的人，必定通晓《易经》……不了解《易经》的人，不配称为太医。”

《素问•阴阳应象大论》中指出：阴阳是宇宙的根本法则，是世间万物的总纲，是所有变化的源头，是生命与死亡的根本，也是精神智慧的发源地。治疗疾病必须找到其根本原因。《黄帝内经》以阴阳和三阴三阳作为核心构成，遵循人与自然和谐共生、形态结构相似、气息相通、相互感应的法则，探究宇宙规律与生命体生理功能、疾病发生发展之间的联系，构建了关于气象变化、生物节律和病症特征的气化理论框架，形成了一套包含疾病防范、治疗以及顺应时节调养身心的完整方法体系。

根据这个现象，古人通过观测天体运行规律，最初以日月的光芒变化作为基准来分析天体运行的特点，将阴阳的概念与日月现象相结合，逐步理解了阴阳的内在联系，认识到阴阳之间相互依存、相互转化以及对立统一的特性，进而将这些认识发展成人类理解自然现象和社会事物发展变化的思维模式，最终形成了完整的阴阳理论体系。中医与易学本就关联密切，《黄帝内经》这部经典著作以《易经》为根基，遵循光变时空的法则，在阴阳理论的引领下，采纳了象、数、理、占等易学（气化）的精髓，对于理解把握生命运作的机理、实施诊断治疗的过程具有关键性的指引作用。本人将基于光变时空学说进行的诊疗活动，称作是超越传统“望、闻、问、切”四诊之外的第五种诊断方法。

《黄帝内经》提及了基于日光、月辉、星象的多元时空体系，由此衍生出太阳年、太阴年、交合年、指极年、五运六气年等历法体系，理解这种多维的光变时空构造是领悟《内经》核心要义的关键，也是实施第五种诊疗方式的基础。

太阳的周年视运动导致其亮度变化，这种变化呈现出特定的时空模式，这种模式与生物体的活动周期密切相关，太阳光变所形成的时空结构，构成了太阳历法体系中的时间框架，这种时间框架规定了时间的长短和节律。

运用光线进行定向，构建了《黄帝内经》的多元光变时空框架，该体系是实施时空治疗的根本依据，以光的变化作为衡量时空的标准，中国古代历法通过昼夜的划分以及太阳365.25天完成周年视运动来制定，一年分为四个季节、二十四节气和七十二候，其中五天为一候、三候为一气、六气为一时，四时构成一年，即一年等于七十二候、二十四节气、四个季节。

《素问•四季调神大论》记载了四季的气候状况、动植物变化以及疾病特征，形成了“春天生长、夏天发育、秋天收获、冬天储藏”的规律，并阐述了人体疾病演变与季节变化的联系：违背春季的规律会导致少阳之气无法生发，肝脏功能发生内在改变；违背夏季的规律会造成太阳经气发育受阻，心脏功能出现内部躁动；违背秋季的规律会使太阴之气无法收敛，肺部功能呈现干燥胀满；违背冬季的规律将使少阴之气无法潜藏，肾脏功能独自处于沉寂状态，从而明确了五脏感受外邪而发病的时间节律特征。

《素问•阴阳应象大论》中指出：冬天感受寒邪，春天容易得温病；春天受风邪侵袭，夏天可能发生腹泻；夏天受暑热伤害，秋天容易患疟疾；秋天感受湿邪，冬天可能引发咳嗽。《素问•平人气象论》也提到：肝脏遇到庚辛日会死亡，心脏遇到壬癸日会死亡，脾脏遇到甲乙日会死亡，肺脏遇到丙丁日会死亡；肾脏遇到戊己日会死亡。这些内容清楚地说明了五脏疾病导致死亡的时间规律。

月相变化影响着时空构造与生物作息周期，月相变化所形成的时空构造就是太阴历的日历框架。太阴历依据月亮从亏到盈的周期29.5天作为一个月份的长度，将一年计算为345天，也就是1年包含12个月份，总计345天。

月圆月缺期间，地球与月球间的空间距离存在变化，这造成两者之间的引力差异，进而引发潮汐现象和女性身体节律，最新科学发现表明，这种影响还涉及人的心血管系统。

太阳的每日循环运动及其时空形态，与地球围绕太阳旋转一周构成一天的现象有关，这种运动引起了白天黑夜交替的规律，进而影响了自然界中阴阳的消长变化。

一年四季依次更替，这是自然气机的规律，人的生理活动也应随之调整。按照一天的时间来划分，早晨相当于春天，正午对应夏天，黄昏则像秋天，深夜则类同冬天。天刚亮时人的气机开始旺盛，病邪逐渐衰弱，所以早晨感觉清醒；到中午时气机最为强盛，旺盛的气机能克制病邪，所以安然无恙；临近傍晚时气机开始衰弱，病邪开始滋生，所以病情加重；深夜时气机潜藏于内脏，病邪独自在身体作祟，所以感觉特别严重。

每日病情的起伏态势能够为临床诊断提供依据。《素问•脏气法时论》指出五脏的病变在一日之内不同时段显现各异。人体内营卫二气的运行节奏在每一天内也会有所更迭。

五运六气光变时空结构与生命活动规律

五运六气是《黄帝内经》里特有的一个关于宇宙自然气候演变的理论模型，运用“六种作为节律、五种作为准则”的运算方式，融合阴阳交替的规律，以天象变化的规律作为依托，把气候的演变归纳为五运六气，具体来说，风、寒、暑、湿、燥、火这六种属于气，金、木、水、火、土这五种属于运。

五运六气相互影响，塑造了气候特征、自然节律和疾病表现，由此将人与自然和谐统一、形态结构相似、气息相通、身心合一的理念，贯彻到日常调养和医疗诊断、施治过程中。

五运六气的作用，产生了“天刑”、“顺化”、“小逆”、“不和”等不同的年份气象，这些气象各不相同，对人体健康有着各自的作用，对于疾病的发生和病理过程，都带来显著的影响，元代医生滑伯仁曾言：“没有五运六气，翻阅所有医书也无用。”明代学者王肯堂指出：“运用运气理论，是诊断病情的快速方法，也是治疗疾病的秘诀。”由此可知，五运六气在中医药学中的重要性。

光变时空，《黄帝内经》时空诊疗的主要方法和途径

3.1 天干地支——光变时空表达符号

《五行大义》中有记述，黄帝的史官大挠，考察了五行的特性，观察北斗星斗柄的指向，首先创造了甲乙来标识太阳，这些被称为天干，又制作了子丑来标示月亮，这些被称为地支。当有事务需要面对上天时，就运用太阳，如果有事务需要应对大地时，就运用月亮。因为阴阳有着区别，所以有天干地支的名称存在。

天干和地支组合成六十个周期，作为记录时间的标记，这就是通常所说的六十甲子。天干地支的起源，目前学术界没有一致的看法，也没有相关的文字资料。它们的形成，可能与月亮的运行有关，并且和光线的变化存在联系。

地球围绕太阳旋转一圈是一年，太阳经历了一个回归年，地球上便出现了春天生长、夏天繁茂、秋季成熟、冬季休眠的循环，这就是“五运终天”的体现。

古人将春季的生长特性与木属性相结合,在阴阳理论形成后,区分出阴木和阳木,又以甲代表阳木,乙代表阴木。甲乙木在时间上对应春天,在方位上指向东方,在事物发展上具备生长特性,体现了时间与空间的统一性。

因此，天干地支构成了融合时间空间和动态三者的标记体系，该体系蕴含时空数据，遵循时间空间运行法则持续循环运作。正因干支具备这种独特性，才能够承担起时间空间诊断的功能。实施时间空间诊断需要精通干支计时历法。

3.2 以患者发病时间开展时空诊疗

中医属于时间医学，疾病出现的时间能够直接揭示出病人的生理功能与病理变化，这可以作为诊断和治疗的重要参考依据。运用五行相生相克的理论，系统地阐述了五脏病变与不同季节的关联，了解疾病发生的时间点，就能推断出疾病所在的器官以及其具体特征。《素问•至真要大论》中详细说明了六气在泉对健康造成的影响。

六气主导天文变化，在泉主导地理变化，二者均会诱发各类病症出现，认识六气必须先认识六十甲子纪年规律，素问•五运行大论》中明确指出，准确把握发病时机对治疗抢救工作至关重要。

在这一观念的引领下，后来的《难经•二十二难》详细说明了血液与津液在通道内的流转方式，以及它们同十二个时间段的匹配情形：子时对应胆囊，丑时对应肝脏，寅时对应肺脏，卯时对应大肠，辰时对应胃部，巳时对应脾脏，午时对应心脏，未时对应小肠，申时对应膀胱，酉时对应肾脏，戌时对应胆腑，亥时对应三焦；名医张仲景所著的《伤寒杂病论》中，六经辨证理论里六种经脉病症的缓解时间，也是对《内经》里时间诊疗学说的实践与拓展。

3.3 以患者的就诊时间开展时空诊疗

病人前来求医的时段，能够揭示那个时期五运六气的气象特征、自然景象特征以及疾病状况特征，可以借助这些信息来作为医疗行为的参考。多年从医过程中观察到，特定时段内因同一病因引发的病例数量集中，患者实际得病时间并非必然等于求医时刻，他们通常在病症干扰正常工作与生活后才考虑就医，因此就诊时机往往对应着病情恶化或加剧的阶段，而病况在此期间加剧的现象，与患者求医时的五运六气状况存在关联。

选择治疗方案时，病人接受诊治的时刻是个关键考量因素，五运六气理论为临床诊断和处置指明了方向，无论是在明确病症根源、确立治疗方针，还是在挑选方剂和药物方面，都具有显著价值。

病患的出现跟运气的好坏有联系，医生在治疗时需要留意运气的变化情况。根据《素问•五常政大论》的“必须先了解当年的气候状况，不要损害人体的自然和谐”，也就是说，要从时间和空间的角度出发，进行针对性的治疗。

这些规则涵盖了司天之气过盛影响治理、在泉之气过盛影响治理、六气过盛影响治理、六气反复影响治理、客主叠加六步气治理、运气结合地支纪年治理等方面。这些时空诊疗方法在当今医疗活动中作用日益凸显。

结语

中医药学以人与自然和谐共生、内外结构统一、气机相通为根本依据，由此构建了基于时空观念的诊疗体系，在中医核心典籍《黄帝内经》里记载着多种复杂多变的时空模型，这些模型在漫长的中医临床实践中持续发挥着指导作用，古代名医张仲景诊断王粲二十年后眉毛脱落而亡的案例，具备一定的医学可能性。

宋代陈无择所著《三因司天方》深受后世医家推崇，清代缪问对其仍作注解；而《黄帝内经》所述三年一疫之论，亦经现代研究所证实。

这些现象明确表示：自古以来，中医施治过程中就运用了基于光变时空观念的时空诊疗方法，这被称作中医的第五种诊断方式。在增强民族文化认同、大力传播中医药文化的环境中，伴随现代生物学与时辰医学的进步，中医光变时空诊断作为超越望闻问切之外的第五种诊疗手段必将获得当代社会的广泛关注，也必定会在中医药理论体系中占据日益重要的地位。

转自《按摩与康复医学》2022 年第13卷第1期

明伦书院举办的国医大讲堂，主题为《黄帝内经光变时空与中医健康管理》，这是一场公益课程，由何圣老师来承担主讲任务