止咳药按需选！分清干咳湿咳，避开盲目用药误区巧治病

人体清除呼吸道之中的异物以及分泌物的此种保护性反射就是咳嗽, 然而, 频繁且剧烈的咳嗽, 会对准睡眠及生活质量造成影响 那么下面作出梳理, 对于5种临床常用程度较高的强力止咳药物, 依据“干咳、湿咳”来作出分类, 从而明了适用场景、作用的机制以及用药这个时候所遵循的规范, 以此达到帮助依据症状选择药物, 防止盲目进行服用最终掩盖病情的目的。

一、5种强力止咳药物与适用场景，对症用药是核心

犹如“呼吸道里的‘镇咳调节器’”, 不同的药物, 针对咳嗽的类型, 也就是干咳没有痰液、湿咳带有痰液的情形, 发挥的作用是不一样的, 需要结合痰液的具体状况, 精确地进行匹配, 在用药之前, 建议先弄清楚咳嗽的病因, 像是感冒、支气管炎、哮喘这些情况:

- 干咳无痰、夜间加重（如感冒后咳嗽、过敏性咳嗽）

典型表现是, 出现咳嗽状况, 且无痰或者痰量极少, 痰呈现为白色泡沫状样子, 在夜间的时候, 或者接触冷空气以后, 以及接触油烟之后, 咳嗽的情况会变得更加严重, 同时伴有咽喉瘙痒之感, 并且没有发热现象, 其情形会持续一至两周。

用药：复方甲氧那明胶囊

药物作用机制为: 它是一种复方制剂, 其中包含甲氧那明、那可丁、氨茶碱以及氯苯那敏, 甲氧那明与那可丁能够起到抑制咳嗽中枢的效果, 氨茶碱则可对支气管进行扩张，氯苯那敏能够减轻气道过敏状况, 此复方制剂适用于那种“过敏与气道痉挛同时存在类型”的干咳情况。

使用方法是, 对于成年人而言, 每一次服用两粒, 每一天要服用三次, 且是在饭后进行服用；年龄在十五岁以上的青少年, 服用的剂量与成年人相同, 八到十五岁的青少年, 每一次服用一粒, 每一天服用三次, 持续服用五到七天, 在症状得到缓解之后就停止用药。

本品含有氯苯那敏, 也就是抗过敏成分。服用此药以后, 有可能会导致嗜睡, 所以要避免进行驾驶或是操作机器。青光眼患者以及前列腺增生患者需要谨慎使用, 因为可能会加重排尿困难的情况。同时要忌讳与其他抗过敏药同用, 比如氯雷他定, 以防嗜睡情况叠加。

- 剧烈干咳、伴胸痛（如胸膜炎、肺癌早期刺激性咳嗽）

典型得表现涵盖: 出现咳嗽得症状, 且咳嗽十分剧烈, 呈现出阵发性得特征, 痰液方面表现为没有痰或者仅有少量得黏液痰, 咳嗽得同时还伴有胸部出现刺痛得情况, 这种状况对说话以及睡眠都造成了影响, 不存在明显得如发热、脓痰这类感染症状。

用药：磷酸可待因片

发挥作用的机制是, 属于中枢性镇咳药, 能够直接对延髓咳嗽中枢起到抑制作用, 其镇咳作用既强烈又迅速, 适用于针对其他药物都没有效果的那种剧烈干咳情况。

使用方法为, 对于成人, 每次的用量是15至30mg, 每天服用3次, 要在饭后服用, 并且每天的最大剂量不能超过100mg；而对于儿童, 是按照体重来计算用量的（每次每千克体重0.5至1mg）, 每天服用3次, 连续服用的天数不能超过3天。

注意, 本品属于国家规定需管控的药品, 其中含有可待因, 具备成瘾性, 使用时必须凭借处方才能够购买, 不可以长时间进行服用, 痰多的人士禁止使用, 因为抑制咳嗽的话有可能会致使痰液将气道堵塞, 孕妇以及处在哺乳期的女性同样严禁使用。

- 湿咳有痰、痰液黏稠（如急性支气管炎、肺炎恢复期）

特别现象为, 存在咳嗽不已的情况, 同时伴有数量众多的黄色或者白色的黏稠痰液, 呈现出来不易咳出的状况, 咳嗽之际胸口会出现发闷的感觉, 有可能还伴随着低热的表现, 低热范围处于37.3℃至38℃之间, 并且在肺部听诊时具有“湿啰音”呈现！

用药：氨溴特罗口服溶液

复方制剂, 其中包含氨溴索与克伦特罗, 作用机制如下, 氨溴索可进行痰液的稀释, 也就是把使其黏稠度有所降低, 克伦特罗发挥着扩张支气管以及去促进纤毛展开运动的作用, 对咳嗽情况能够予以缓解帮助痰液排出, 像那种有着较多痰液并且同时伴有气道痉挛类型的湿咳情况是比较适用的。

用法是, 对于成人而言, 每次的用量是10ml, 每天要服用2次；针对2到5岁的儿童, 每次服用2.5ml, 6至12岁的儿童每次服用5ml, 每天皆是服用2次, 并且都要在饭后进行服用, 还要连续服用7至10天, 待到痰液减少之后可以减至每日服用1次。

留意: 此产品含有克伦特罗, 也就是支气管扩张剂, 患有高血压、心脏病的患者需谨慎使用, 因为这有可能引发心率加快；在服用药物的期间, 要多饮用温水, 具体是每日1500至2000ml, 以此辅助稀释痰液；还要避免同其他支气管扩张剂比如沙丁胺醇一同使用。

过敏性干咳, 伴有打喷嚏流涕症状, 比如咳嗽变异性哮喘引发的咳嗽, 还有过敏性鼻炎诱发的咳嗽, 此情况。这样的状况。这般情形。

关键突出呈现状况为: 一旦遇上像花粉、尘螨这类过敏原, 便会骤然发作干咳这一症状, 同时还伴有不间断地打喷嚏, 流出如同纯净流质般的鼻涕, 鼻子部位会产生瘙痒感觉, 而咳嗽发病的时间段大多于晨起之际或者夜间之时, 针对肺部功能进行检查后能够得出“气道高反应”这样的提示结果。

用药：孟鲁司特钠片

作用机制方面: 它属于白三烯受体拮抗剂, 能够抑制气道出现炎症反应, 进而减轻气道的高敏感性, 在病因层面化解过敏性咳嗽, 适宜“炎症介导型”的干咳情况。

成人的用法是, 每次服用10mg且每日1次, 需要在睡前进行服用如此效果会更佳, 6到14岁儿童每次服用5mg, 2到5岁儿童每次服用4mg, 同样每日也是1次, 还要连续服用2到4周, 不过前提得根据过敏季节来对疗程作出相应调整。

留意, 少数人在服药之后, 有可能会出现烦躁、失眠这种神经兴奋反应, 将服药时间改为下午服用, 便能够得到缓解；对于过敏体质者要谨慎使用（对孟鲁司特钠过敏的人禁止使用）；不可以替代哮喘控制药（就像布地奈德吸入剂)。

- 慢性湿咳、痰多反复（如慢性支气管炎、支气管扩张）

经典呈现情形为, 咳嗽延续时间长久, 超过3个月, 伴有白色泡沫状痰液, 或者为黄绿色脓性痰液, 在清晨起床之际, 咳嗽以及咳痰的状况显著, 碰到寒冷天气之时会加重, 而且有可能随身伴着喘息的现象。

用药：乙酰半胱氨酸颗粒

这样一种药物, 它有着黏液溶解剂的作用机制, 此机制需分解痰液里的黏蛋白, 借此对痰液黏稠度进行降低操作, 其目的为让痰易于咳出, 且又有着轻度抑制咳嗽中枢的另一种作用, 适合“慢性痰多型”这种具备湿咳特征的人群。

使用方法是, 对于成人而言, 每次服用的量为200mg也就是1袋, 每天要服用3次, 服用时要用温度小于40℃的温水进行冲服；对于儿童来说 ，每次服用100mg, 每天服用3次, 要连续服用1至2周, 在症状稳定之后可以减至每天2次。

要留意, 此药品对于胃肠道存在着轻微的刺激情况, 在饭后进行服用这样的行为能够减少恶心现象的发生；需避免与抗生素, 像是阿莫西林、头孢类这些一同服用, 要间隔2小时以上, 目的是防止影响药效；患有支气管哮喘的患者要谨慎地使用, 原因是可能会因而诱发喘息。

二、用药见效的信号，提示咳嗽改善

规律用药3-5天后，出现这些变化说明药物起效：

1. 咳痰状况有改善: 在干咳方面, 其发作频次下降（像原本每小时咳嗽十次, 现下减少至每小时咳嗽两三次）；对于湿咳而言, 痰液显著变少, 且变得更为稀薄, 咳出时感觉更加轻松, 同时胸口闷胀的感觉也得到了缓解。

2. 其所伴随的症状逐渐消退, 咽喉部位出现的痒感, 打喷嚏的情况, 以及流涕这类不适之感有所减轻, 夜里咳嗽频次降低, 能够持续睡眠六至七个小时, 不存在因咳嗽二惊醒的状况, 低热以及胸痛等症状已然消失。

3. 气道保持通畅状态, 致使呼吸变得更加顺畅, 不存在“憋气”之感；针对湿咳患者而言, 其肺部听诊时所听到的“湿啰音”呈现出减少的趋势, 直至最终消失, 在进行类似爬楼梯这样的日常活动期间, 不会再因为咳嗽而致使气短现象的出现。

若用药达到五天之后, 咳嗽没得到缓解或者是加重了, 像是出现高热这种情况, 还有痰中带血以及呼吸困难的状况存在, 那就必须要马上停药并且去就医, 还要排查到底是不是肺炎、肺结核、肺癌这类严重的疾病情况了。

三、用药不适？这样处理

- 轻微不适（常见反应）: 服用了复方甲氧那明胶囊后, 就会出现轻度嗜睡的情况, 在白天的时候要避免开车以及操作机器, 只需多休息便可；服用乙酰半胱氨酸颗粒后, 会出现轻度恶心的状况, 那就改为饭后1小时服用, 并且配合着吃苏打饼干来缓解。

显著的不适（要予以警惕）, 如果在服药之后出现皮疹以及瘙痒（这属于过敏反应呀）, 那就得立马停药并且口服氯雷他定；要是服用磷酸可待因片之后出现头晕以及意识模糊（这是过量反应所致）, 又或者服用氨溴特罗之后出现心慌且手抖（即为心率过快哦）的情况, 那就必须前往急诊就医。

四、用药疗程与注意事项

- 起效时间: 用来缓解急性干咳, 像感冒后咳嗽那种, 1到2天就能够见到效果；改善湿咳, 比如支气管炎所致的, 得要3到4天，因为痰液稀释是需要这么长时间的；控制过敏性咳嗽, 像咳嗽变异性哮喘这类, 大概1周会显示出效果。

- 疗程建议：

- 针对因感冒、急性支气管炎引发的急性咳嗽, 当症状有所缓解之后, 将巩固用药1至2天然后停药, 整个疗程总计不超过7至10天。

针对于由慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘引发的慢性咳嗽情况, 需要依照疗程来进行服用, 这个疗程的时长是两到四周的时间, 在完成这个时长的服用之后, 要停止用药一周的时间, 以便对病情进行评估, 紧接着再去决定是不是要继续用药, 以此来避免出现长期依赖药物的状况。

五、这些禁忌要牢记，避免用错

首要核心原则是, 若出现干咳且没有痰液的情况, 那么就要选择“镇咳药”, 比如复方甲氧那明、可待因之类的；要是呈现湿咳且伴有痰液, 那就得选用“止咳 + 祛痰药”, 像氨溴特罗、乙酰半胱氨酸等；绝对不可以盲目地使用镇咳药去治疗湿咳, 因为要防止痰液堵塞；当咳嗽的病因还不明确的时候, 要避免自行用药, 例如肺癌早期的时候咳嗽症状可能会被掩盖。

特殊人群范围内, 孕妇是禁止使用磷酸可待因片以及氨溴特罗口服溶液的, 哺乳期的女性对于所有止咳药都需要谨慎使用, 而且是需要暂停哺乳的, 肝肾功能不全的人在使用复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片时需要谨慎, 并且是需要减半剂量, 还要定期去监测肝肾功能的。

要防止出现错误的认知, “强力止咳药”并非“万能药”, 它没办法解决所有的咳嗽情况, 像在细菌感染的时候就需要联合使用抗生素；可待因这类受到管控的药品, 不可以自己增加药量或者长期使用, 这是为了防止成瘾；儿童用药必须严格依据年龄或者体重来计算剂量, 不能够按照成人剂量减半来使用。

六、做好2件事，辅助缓解咳嗽

1. 做好环境以及饮食管理, 要保持室内湿度处于百分之五十到百分之六十之间, 通过打开加湿器或者晾晒湿毛巾的方式来达成, 以此避免干燥空气对气道产生刺激, 对于干咳的人而言, 要避开食用辛辣、过分甜腻的食物像辣椒、巧克力之类, 而湿咳的人则需减少油腻、生冷食物的摄入比如炸鸡、冰饮等, 同时要做到戒烟并且远离二手烟, 因为烟雾会让气道炎症加重。

2. 针对排痰以及护理方面, 对于湿咳患者而言, 每日要进行“有效咳嗽”, 也就是深吸气之后屏气三秒, 接着用力咳嗽两至三次, 以此来促使痰液排出；在咳嗽的时候, 要用手轻轻拍打胸口, 拍打方向是从下往上, 并且从外向内进行, 以此辅助排痰；而对于过敏性咳嗽患者, 要避免接触过敏原, 比如在春季的时候佩戴口罩来防止花粉, 还要定期清洁床品来防止尘螨。

想要治疗咳嗽, 得先分辨清楚咳嗽的类型, 然后再去挑选与之对应的药物, 强力用来止咳的药物只有在咳嗽症状显著明显时才可以在短期内使用, 而要想实现长期的改善, 就需要结合对引发咳嗽病因的控制, 像是进行抗感染、抗过敏等相应措施,以及生活方面的护理。要是咳嗽的时间持续很长, 超过两周, 那么建议先去做一些检查, 像胸部CT、血常规之类的, 等明确了引发咳嗽的病因之后, 再依据病因进行针对性治疗, 以此来避免盲目地使用药物从而延误病情。