中药配伍禁忌临床应用「中药配伍禁忌表中医大全」

中药的配伍禁忌

1、中药的配伍禁忌是指在复方中，某些中药不宜相互搭配使用。早在《本经序例》中就有“勿用相恶、相反者”的描述，这是后世配伍药物的禁忌依据。其中，“相恶”和“相反”是被明确禁止配伍的种类，“十八反”就是其代表。

2、中药的禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌。配伍禁忌是指某些中药合用可能会产生毒副作用或降低疗效。 妊娠用药禁忌是指在妊娠期间，某些中药可能会引起胎动不安或流产，因此需要特别注意。

3、配伍禁忌：是指某些药物合用产生毒性或副作用，或互相过后制减低作用。中医古书上有十八反和十九畏的记载，成为传统的中药配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反半、贝母、瓜篓、白蔹药、白芨；黎芦反人参、沙参、苦参、玄参、细辛、白芍。

中医的配伍禁忌

在中医理论中，“十九畏”与“十八反”是重要的配伍禁忌原则，旨在指导医者在处方用药时避免药物间的不良相互作用。十八反具体包括：甘草与大戟、芫花、甘遂、海藻相冲；乌头则忌与贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨并用。藜芦则不宜与人参、丹参、沙参、苦参、细辛、芍药同用。

“十八反歌”和“十九畏歌”是中医中关于药物配伍禁忌的歌诀。“十八反歌”的具体意思： 第一组：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花，意味着甘草与这些药物不能同时使用。 第二组：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，意味着乌头类药物与这些药物不能同时使用。

禁忌用药主要有三种：配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌。配伍禁忌是指两种药物伍用产生毒副作用或使疗效降低或消除，如“十八反”与“十九畏”的记述。妊娠用药禁忌是指妊娠期间服用某些药物可能引起胎动不安或流产。禁用药大多毒性较强或药性猛烈，慎用药则是烈性或有小毒的药物。

中药的配伍禁忌和十八反歌

1、（1）十八反 本草明确记载了十八种药物的配伍禁忌。

2、乌头反半夏，栝楼，贝母，白蔹，白芨。这些药材若搭配使用，可能会导致毒性增加，引发不良反应。甘草反海藻，大戟，甘遂，芜花。此四味药与甘草同用，不仅效果不佳，还可能产生毒性。藜芦反人参，丹参，沙参，玄参，细辛，芍药。这些药材若与藜芦共用，会增强毒性，对身体造成伤害。

3、“十八反歌”和“十九畏歌”是中医中关于药物配伍禁忌的歌诀。“十八反歌”的具体意思： 第一组：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花，意味着甘草与这些药物不能同时使用。 第二组：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，意味着乌头类药物与这些药物不能同时使用。

4、《神农本草经·序例》中指出：“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代起，将“相畏”关系也纳入配伍禁忌，与“相恶”混淆不清，导致“十九畏”概念与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”涵义产生混淆。

5、中药配伍禁忌，是指在复方配伍用药中，某些药物应当避免配合使用，以防止降低或破坏药效，或产生剧烈的毒性反应。这一原则源自《神农本草经》中的“勿用相恶相反者”。其中，“十八反”是一条具体的配伍禁忌规则，最早记载于张子和的《儒门事亲》一书中。