华夏历史上鼎鼎大名的黄帝内经,影响究竟有多深远?
在我国悠久的历史长河中,曾有一部著作声名显赫,家喻户晓,那就是《黄帝内经》。
《黄帝内经》,亦称《内经》,最早收录于刘歆的《七略》和班固的《汉书·艺文志》中,全书共18卷,其主体内容成书于战国时代,非由一人之手在短时间内完成,其影响力极其广泛,被后人尊称为“医道之祖”。全书汇集了从春秋到战国时期的医学实践与学术见解,同时吸纳了秦汉以前在天文、历法、生物、地理、人文学、心理等领域的知识,运用阴阳、五行、天人相应的理论,对人体的构造、生理机能、病理变化以及疾病的治疗、预防和诊断进行了详尽的论述,构建了中医学独有的理论框架,成为我国医药学进步的基石与动力源泉。其中9卷名曰《素问》,另外9卷无书名。
东汉时期被誉为医圣的张仲景,所著《伤寒杂病论》一书,主要参考了《素问》、《九卷》、《八十一难》等经典医籍。
西晋时期,皇甫谧在撰写《针灸甲乙经》一书中提到,“现今所见的针经共有九卷,素问也有九卷,两者相加共计十八卷,这便是所谓的内经。”
唐代王冰称《九卷》为《灵枢》。
宋代,史嵩献家藏《灵枢经》并予刊行。
由此可见,《黄帝内经》中的《灵枢》在汉晋时期被称作《九卷》亦或是《针经》,而到了唐朝之后,才开始有了《灵枢》的别称。
《素问》一书内容极为丰富,其中涵盖了阴阳五行理论、脏腑气血学说、俞穴针灸之道、病因病机分析、诊断方法与病症特点、治疗原则与方法、医德修养以及养生之道等多个方面,全面阐述了人体生理、病理、诊断、治疗等关键内容。
在元始的六世纪,南朝的官员全元起,亦称金元起,曾在南齐和梁朝担任侍郎一职,他深入研究《内经》,医术精湛,吸引了众多患者前来求医,使得他的医名远扬,与巢元方、杨上善齐名。全元起曾拜访王僧儒,向他请教砭石疗法,后来他撰写了《内经训解》共八卷,也被称为《内经素问注》,也就是后世所提及的《注黄帝素问》。这成为了我国对《素问》最早的注释。然而,遗憾的是,当时的第七卷已经失传,因此全元起仅注释了前八卷。
唐宝兴元年,即元始762年,启玄子王冰对《素问》进行了重新编排,增添了众多注释,并依据其师张公所藏的秘籍,增补了七篇文章,以此填补了原书的第七卷缺失部分。王冰新增的注释颇多,使得《素问》从最初的九卷增至二十四卷,自此开始广泛流传于世。
《灵枢》篇,亦称《针经》或《九针》,其核心论述主要围绕经络与脏腑的学说展开。
北宋时,朝廷参考前朝,决定对华夏古籍进行校勘。
文献校勘的根本目标在于确保内容的精确无误,力求实现版本的一致性,其核心工作包括填补缺失、纠正错误、剔除冗余以及梳理篇章结构等。
我国古籍的校勘活动起源于周朝,孔子在晚年对《诗经》《尚书》进行删改,对《礼经》《乐经》进行整理,这些行为便是校勘工作的典范。至于官方对古籍的大规模修订,则始于西汉时期。
汉成帝在河平三年(即元始前26年)特别下诏,指派光禄大夫刘向负责校勘经传、诸子、诗赋等文献,步兵校尉任宏负责校勘兵书,侍医李柱国负责校勘方技等,各自承担相应的职责。在这其中,刘向与刘歆父子所取得的成就尤为突出,他们所采用的包括综合各种版本、比对文字、确定篇章顺序、整理分类等多种方法,为后世的校勘工作奠定了坚实的基础。
北宋时期特别设立了负责整理中医古籍的机构——校正医书局,该机构成立于宋仁宗嘉祐二年,即1057年,至宋神宗熙宁二年,即1069年。该机构由馆阁人员、儒臣以及医官共同组成,其中馆阁人员和儒臣主要负责校书工作,而医官则负责在机构内提供支持,解答医学上的疑难问题。
北宋时期,校正医书局在继承前代编校古书经验的基础上,采纳了文史校书的技巧,并在此过程中融入了创新元素,最终确立了一套相对完善的医籍校勘准则和操作流程。
在校正医书局成立后的十二年里,林亿等十三位学者对唐代王冰注释的《黄帝内经·素问》进行了细致的校勘和注释工作,这部作品因此得名《重广补注黄帝内经素问》,亦被称作“新校正”本《素问》。它成为了后世学者研究、注释《素问》时最为重要的版本之一。该版本不仅提供了数量众多、字数繁复的校语注文,而且校勘质量堪称上乘,时至今日,它依然被广泛传习和研究。
校正医书局不仅对《伤寒论》、《脉经》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等十部关键医典进行了系统性的整理与校订,而且陆续刊行,使得这些医学瑰宝以规范化的形式得以流传于世。这一举措对于古代医学文献的保存与传承,以及中医药学术思想的传播与进步,均作出了不可估量的贡献。
通过对比《黄帝内经》的校勘,我们可以发现,西方古代历史中鲜见类似校勘行为。古希腊、古埃及、古巴比伦的文献问世后,似乎就无人问津,它们静静地搁置在那里。由于缺乏学习,自然也就没有了对这些文献的理解、传承与发扬。因此,我们未能看到不同时代、不同人士对某部经典产生不同解读并留下各自注解的情况,后世流传下来的版本也必然是多样化的。
在常规情形下,一部传世佳作得以流传,每一代的人都会深入研读,不断传承与拓展,因而得以代代相承,其传承脉络一目了然。
可是,西史却不是这样。
他们在历史的长河中挑选了若干位人物,这些小说中的人物跨度相当宽广,有的相隔数百年,有的甚至相隔千年之久。比如,托勒密(生于约90年,卒于168年)与哥白尼(生于1473年,卒于1543年)。
历经多年时光,无论是战争、自然灾害、人为灾害还是瘟疫,都未曾造成典籍内容的缺失或失传,这些都不算什么大问题。
华夏文明源远流长,《黄帝内经》在北宋时期流传之际,多个版本的《灵枢》(包括《针经》、《九针》、《灵枢》等,亦或是《灵枢经》、《九卷》)均出现了内容上的缺失。北宋时期的校正医书局曾将《灵枢》纳入校对计划之中,但最终未能实现。
《素问·调经论第六十二》中提到:“若未能触及主要经脉,神气便得以保持平和。”而《新校正》一书中指出:“《灵枢》这部著作现今并不完整。”正因如此,这部书未能完成校订工作。
绍兴二十五年,南宋时期,这一年,也就是陆游在沈园邂逅前妻唐琬,并挥毫泼墨创作《钗头凤》的那年,史崧氏对家传的《灵枢》九卷进行了重新校对,并将其扩充至二十四卷,最终完成印刷发行。因此,这部《灵枢》便成为了《九卷》的唯一校勘版本。
自南宋时期开始,尽管涌现出了包含十二卷在内的多种版本,但这些版本均以此为基础。进入明代,马莳编纂了《灵枢注证发微》,成为史上首位对《灵枢》进行全面注释的学者。
在华夏悠久的历史长河中,一部《黄帝内经》便蕴含着众多跌宕起伏的传说,以及各式各样的版本。相较之下,西方那些被誉为古典巨著的作品,无论是托勒密的《天文学巨著》,还是埃拉托色尼、柏拉图的杰作,它们是否也有如此众多版本的传说流传,是否也有如此真实可靠的版本存在呢?
没有,都没有。
《黄帝内经》堪称一部生命的百科全书,它汇聚了华夏民族数千年来对外部世界进行推测与内省的智慧结晶,以及对实践经验的总汇。书中内容丰富,包括医学、天文学、地理学、心理学、社会学、哲学、历史、养生等多个领域。总体上,它以人类生命为核心,围绕生命问题进行了广泛探讨。
《黄帝内经》中提到,人的自然寿命应为120岁。那么,女性怀孕的周期究竟持续多少天呢?
常言有云,十月怀胎,亦有人言九个月,然《黄帝内经》所载经验,究竟为多少日?自女子怀孕之初,直至婴儿降生,整个孕期时长大致可概括为:
人体拥有13个关节,其中包括12个普通关节以及一个颈椎,加上10个脚趾和10个手指,共计260天。
《黄帝内经·上古天真论》中有关于“男八女七”的论述:
“帝曰:人年老而无子者,材力尽耶,将天数然也?
岐伯言:女童自七岁起,肾气渐旺,换牙发长;至十四岁,天癸降临,任脉畅通,冲脉旺盛,月经按时而至,因而能生育;二十一岁,肾气均衡,牙齿生长至最长;二十八岁,筋骨坚实,头发生长至极,身体强健;三十五岁,阳明脉开始衰弱,面部开始显老,头发开始脱落;四十二岁,三阳脉在上身衰弱,面部更加焦黄,头发开始变白;四十九岁,任脉虚弱,冲脉衰少,天癸枯竭,地道不通,因此身体衰败,无法生育。
丈夫年方八岁,肾气充沛,头发渐长,牙齿更换;至二十岁,肾气旺盛,天癸成熟,精气充沛,阴阳调和,因此能够生育;三十岁,肾气平衡,筋骨强健,因此牙齿生长至极;四十岁,筋骨强盛,肌肉丰满;五十岁,肾气衰退,头发脱落,牙齿干枯;六十岁,阳气衰竭,面色焦黄,头发两鬓斑白;七十岁,肝气衰退,筋脉不能活动;八十岁,天癸枯竭,精气减少,肾脏衰弱,身体各部都达到极限,于是牙齿和头发脱落。肾脏主管水液代谢,它承接五脏六腑的精华并加以储存,因此只有当五脏功能旺盛时,才能正常排泄。然而,如今五脏均已衰弱,筋骨松弛,天癸已竭。因此,头发变白,身体沉重,行走姿态不端,且无法生育。
男性的成长周期为八年,意味着每八年会经历一次显著的成长变化;而女性的生命周期为七年,每七年便会出现一次明显的大转变。根据这一理念,人们可以针对不同年龄段身体发生的改变,调整饮食、养生和保健措施,使身体能顺应自然规律,实现更佳的生长与发展。
男子八岁时,肾气盛,头发长长,牙齿更换;
十六岁,天癸发育成热,精气充满,于是男女交合,因兹有子;
二十四岁之际,正值身体成长的高峰期,肾脏功能稳定,筋骨强健有力,智齿也开始萌发。
至“四八”(三十二岁),筋骨粗壮,肌肉充实,达到巅峰状态;
四十岁时,开始衰老,肾气衰落,头发初脱,牙齿干枯;
四十八岁,上体阳明经气衰竭,面色憔悴,发鬓半白;
年届五十六,肝气渐衰,筋脉亦显迟缓,致使手脚动作难以灵活。天癸已竭,精气不足,肾脏亦现衰弱,身心皆感病痛之苦。
到了八八六十四岁,人的牙齿和头发开始脱落,天癸之液耗尽,生育的能力逐渐减弱,身体的各种机能也随之开始衰退。
女子七岁,肾气始旺,乳齿更换,头发开始茂盛;
十四岁那年,天癸初现,任脉畅通无阻,太冲脉活力充沛,月经如期而至,此时已具备孕育后代的条件。
二十ー岁,肾气充盈,真牙生出,牙齿长全;
二十八岁,筋骨强健有力,头发生长最为旺盛,身体最为强健;
年届三十五,阳明经络中的气血日渐衰退,面容逐渐显得憔悴,同时,头发也开始出现脱落的现象。
四十二岁,三阳经脉气血衰弱,面部憔悴无华,头发开始变白;
年届四十九岁,任脉气血渐显衰弱,太冲脉的气血亦有所衰减,天癸已至枯竭之境,月经随之断绝,因此身体开始衰老,生育功能也随之丧失。
关键点,除却先天肾气,男,精气;女,血气。
《黄帝内经》有载,养生之道在于饮食节制,作息规律,避免过度劳累。遵循此法,方能使身体与精神相协调,得以享尽天年,直至百岁高龄方才离世。
若沉迷于酒色,将酒当作饮品,将放纵视为常态,醉酒后进入房中,竭尽欲望以耗尽精力,耗散真元,只为追求短暂的快乐,如此违背养生之道,生活作息无规律,便可能早早步入衰老。
那么,如何才能做到“食饮有节,起居有常,不妄作劳”呢?
《黄帝内经》中记载了子午流注法,西方学者据此对其进行了重新命名,并赋予其新的名称——人体生物钟或时间医学。这一理论不仅推广至人类,还扩展到了其他生物的研究中,并在航天领域(如航天员身体监测)以及农业病虫害防治等多个方面得到了广泛应用。

《黄帝内经》通过实践总结出的针灸亦是世界一绝。
以《黄帝内经》作为学术根基,针灸学在后世得以持续进步,并孕育出一种独特的“针灸麻醉法”。此法通过针灸特定穴位实现麻醉目的,允许患者在意识清醒的情况下接受外科手术。这种源自东方的医学技艺,已被世界卫生组织确认为我国医学科学研究的五大重要成就之一。
然而,这项技术对医生的经验和技术水平要求极高,那些技艺不够精湛的人,常常难以将其运用自如。
1972年,意大利知名导演安东尼奥尼应周总理之邀抵达我国,拍摄了一部名为《中国》的纪录片。在这部作品中,有一章节完整地展现了针灸麻醉下的剖腹产手术全过程。
那时,位于北京的某家妇产科医院内,一群年轻的医生们正忙碌地准备,为一位年方三十五岁的孕妇进行采用针刺麻醉的剖腹产手术。
医生首先在产妇的大腿部位实施了数针,随后又在她的腹部隆起处进行了几针穿刺,随后连接针尾进行电流刺激,通过微弱低频的脉冲电流来提升针灸麻醉的效能。
孕妇的肚皮一下下跳动,医生根据孕妇的反应不断调整电量。
随后,剖腹产手术进行,手术刀划开肚皮。
在手术进行时,一位医生位于产妇头部的后方,他与产妇交谈,并时刻留意她的情绪变化。产妇全程保持清醒,面带笑容,与医生愉快地对话。
刚开始一点也不疼。
后来,有一点点胀疼
感觉到肚子胀
有一点点疼,不是特别疼
很快,一个小宝宝便从产妇的肚子里被抱了出来。
躺在床上的妈妈激动得流下了眼泪。
而一旁拍摄的外国人彻底心服口服。
因此,在《黄帝内经》的根基之上,华夏民族逐步累积,最终形成了我们伟大的祖国医学。
血液循环的理论并非由17世纪的英国学者威廉·哈维(生于1578年,逝于1657年)所创,实际上,这一理论在哈维之前1700多年,便已在《黄帝内经·灵枢》一书中有所阐述。
《灵柩》一书中明确指出,人体内的营血卫气循环不息,犹如一个无始无终的圆环。
西方历史记载,在1628年,英国学者哈维发表了《心血运动论》一书,在该书中他提出了自己的理论假设;经过五十余年的发展,借助其他科学仪器的辅助,人们最终确立了血液循环这一科学概念。
那时,距离1755年英国首部词典《约翰逊词典》问世尚有127个春秋,英国民众甚至尚未拥有规范的书面用语……
看来,又只能弄所谓的拉丁语版本了。
然而,一个令人尴尬的真相是,欧洲的第一部拉丁语词典是由一位来自福建的中国人黄嘉略(1679年-1716年)编纂而成的……因此,福建的同乡们,若能依据当地的方言来阅读拉丁文,再参照其含义,同样能够领略其中的韵味。
免疫学作为现代医学的关键支撑之一,其最初的观念与操作实际上起源于我国,并被东晋时期的葛洪在其著作《肘后备急方》中记录下来,其中提到将疯狗的脑髓涂抹在咬伤部位,以此预防和治疗狂犬病,这种方法堪称免疫学的经典实例。研究显示,狂犬病毒几乎全部集中在脑神经组织中,因此,疯狗的脑髓自然而然地具备了免疫作用。
世界最早的心肺复苏术也诞生于华夏。
据《金匮要略》杂疗方第二十三记载:
缓缓解开束缚,无法割断绳索,上下铺好被褥。一人用脚踩住其双肩,轻轻拉住头发,保持琴弦不放松。另一人用手按住胸部上方,反复轻拍。还有一人抚摸手臂和小腿,进行屈伸动作。如果身体僵硬,就慢慢用力弯曲并按压,同时按压腹部。如此持续一段时间,气息从口中呼出,呼吸逐渐顺畅,眼睛睁开但不要停止按压,也不要过于劳累。过了一会儿,可以适量饮用桂汤和稀粥,让喉咙湿润,慢慢吞咽,直到症状有所缓解。若向令两人以管吹其两耳,罙好。此法最善,无不活者。”
这不是孤例,《华佗医方》中也有类似记载。
早在1800多年前,我们的祖先便已运用屈伸双臂、胸外心脏按压的方法进行急救,针对溺水、缢死等紧急情况。那时,进行胸外按压需付出极大的努力,持续时间至少达1至2小时,这成为了华夏宝贵的经验总结。
现在,提及心肺复苏术,世人只道是西洋之物。实际上,我们常说的心肺复苏的ABCD步骤,即A代表确保气道畅通,B代表进行人工呼吸,C代表实施胸外按压,D则涉及药物使用或电击除颤,这些救治方法与1800年前我国经典文献的记载几乎一致,甚至连操作顺序也完全相同。
《中藏经》中记载,取葱根的尖端部分,将其吹入双鼻孔内,同时让亲人向口中吹气,这些方法均属于人工辅助呼吸的手段。尽管当时尚无除颤仪,但其原理却是相同的。
世界最早的开颅手术也诞生在华夏。
《史记·扁鹊仓公列传》中提及,俞跗曾言:“一拨见病之应,因五藏之输,于是割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。”
这里提到的“搦(nuò,拿,捏)髓脑”其实就是开颅手术。
然而,西方学者并不认同,甚至将扁鹊的名字从教科书中剔除,他们断言中国历史上并无扁鹊其人。直至2012年成都地铁三号线建设期间,发掘出一座西汉古墓,其中出土了超过900枚竹简,记载了扁鹊的医学著作,还发现了一个经络人俑,其穴位周围密布着众多细小的文字注释,这才使得关于扁鹊的争议得以平息。
然而,西方还是不愿承认中国有世界最早的开颅手术。
我国历史上进行过开颅手术的案例并非仅有,早在150年前,太仓的医生淳于意就已经成功实施了一例开颅手术,并对患者的脑部组织进行了重新排列。
2001年6月26日,山东省考古团队在东营市广饶县傅家村发掘出一处大汶口文化遗址,该遗址距今约6500至4500年,属于新石器时代。在此遗址中,他们发现了一具成年男性的头骨。
观察这个头颅,我们可以发现其右侧后部存在一个直径约为3.1厘米、高约2.5厘米的圆形孔洞。
经过仪器检测,考古人员发现该孔洞周围存在明显的人工精心打磨的印迹,并且还有骨骼愈合的明显迹象。因此,他们得出结论,这个孔洞并非因外界伤害意外产生,也非死后自然形成,而是通过实施开颅手术造成的。
医学领域的资深专家们参与了此次鉴定工作,经过深入研究,最终确定孔洞是由人为造成的,并且是进行颅脑手术后的遗留证据。
在1865年,法国境内出土了一块圆形颅骨,据称属于石器时代。经过解剖学家保罗·贝尔热教授的鉴定,这一发现揭示了早在石器时代,西方就已经实施了脑外科手术,这一时间点甚至早于中国文献中记载的最早开颅手术。
2001年,中国大汶口遗址出土的颅骨将开颅手术的历史追溯至5000年前;与此同时,西方世界也发现了数百件颅骨证据,将欧洲开颅术的历史推至8000至10000年前……
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