三月三拜轩辕，领略黄帝内经里中国医药文化魅力

三月三祭拜轩辕，他是我们中华民族的始祖，亦称人文初祖。提及黄帝，人们往往会联想到《黄帝内经》这部医学巨著。《黄帝内经》，亦称《内经》，是我国最早的典籍之一，更是我国传统医学四大经典中的翘楚。据传，这部著作是由轩辕黄帝所著，因此得名。

后世普遍认为这本书最终成书于西汉时期，其作者并非单一人氏，而是历经中国历代黄老医家的传承、增补、发展和创作。正如《淮南子·修务训》所阐述的，以“黄帝”命名，旨在追溯源头，推崇根本，以此来表明中国医药文化的起源非常悠久。这并非一时的言论，亦非出自一人之手。

今天，让我们共同领略中国医药文化的独特魅力，并深入探讨《黄帝内经》中关于肛肠疾病的精彩论述。

二、《灵枢》

1.九针十二原《灵枢》第一篇

“胀取三阳，飧泄取三阴。”

2.邪气藏府病形《灵枢》第四篇

大肠患者，常感肠内剧痛，伴有濯濯之声。尤其在寒冷的冬日，一旦受到寒邪侵袭，便会出现泄泻症状，疼痛集中在脐部，导致无法长时间站立，需与胃部症状一同治疗，可选用巨虚上廉穴位进行调理。

3.经脉《灵枢》第十篇

脾足太阴之脉若有所动，则会导致舌根强硬，进食时出现呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，频繁打嗝，若在排便后伴随气息，则会感到舒畅如同衰老，全身沉重。此脉主要主管脾脏所引起的疾病，包括舌根疼痛，身体无法活动，食物难以吞咽，心烦意乱，心下急剧疼痛，腹泻，小便不通，黄疸，无法躺卧，勉强站立，大腿和小腿内侧肿胀，脚大趾失去功能。

肾之少阴脉络主管肾脏的疾病，患者常表现为口热感、舌燥、咽喉肿痛、呼吸不畅、喉咙干燥并伴有疼痛、心烦意乱、心口疼痛、出现黄疸、腹泻、腰部、大腿内侧后侧疼痛、肌肉萎缩、四肢无力、喜卧、脚部发热且疼痛。

肝之厥阴脉络，若此脉络有所变动，则会引发腰部疼痛，导致患者无法前倾后仰；男性可能出现睾丸肿胀的病症，女性则可能遭遇小腹肿胀之苦。病情严重时，患者可能出现喉咙干燥、面部出现污垢、肤色暗淡等症状。此脉络主要负责肝脏所引起的疾病，包括胸膈胀满、恶心呕吐、食物不消化、狐疝、遗尿以及小便不通等症。

足太阴经的支脉，被称作公孙。此支脉从本节之后一寸处分出，转向阳明经；其分出的部分，进入络脉肠胃，若厥气逆行，则会导致霍乱；若实证，则肠中会感到剧烈疼痛；若虚证，则会引起腹胀。治疗时，应针对其分出处进行。

4.经别《灵枢》第十一篇

足太阳经的正脉，分叉进入腘窝，其中一支下行至尾骨下方五寸处，再分叉进入肛门，归属于膀胱，其气散布于肾脏，沿着膂肌，到达心脏附近而散开。

5.四时气《灵枢》第十九篇

温疟病患若不出汗，可致五十九种病症，风邪侵袭皮肤导致肿胀，共有五十种病症。需抽取皮肤血液，彻底清除。对于飧泄症状，应补充三阴经，特别是阴陵泉，需长时间留针，待热邪消退方可停止。

6.五邪《灵枢》第二十篇

肾脏若受邪气侵袭，会导致骨骼疼痛以及阴部痹阻。所谓阴部痹阻，即按压时感觉不到疼痛，伴有腹胀、腰部疼痛、排便困难、肩背颈项部位疼痛，以及时常出现的头晕症状。治疗时，应取涌泉、昆仑穴进行针灸。观察患者体内有瘀血之处，应将瘀血全部排出。

7.厥病《灵枢》第二十四篇

肠内若存在寄生虫或虫积，不宜用小针来治疗；若感到心腹部疼痛，伴有沉重感，局部肿胀，疼痛时有时无，伴有腹部发热、口渴、唾液增多等症状，这可能是蛟蛕所致。需用手轻轻按压并固定，防止其移动，然后使用大针进行针刺，持续一段时间，待虫体不动后，方可取出针头。但需注意，若出现腹部剧烈疼痛，且疼痛部位在腹部上方，则需谨慎处理。

8.病本《灵枢》第二十五篇

泄病在先，继发他疾，需从根源着手，调整治疗，方可治愈其他病症。若先患疾病，后感中满，则应先治其表面症状；若先病后泄，则应注重根本治疗；若先中满，后感心烦，同样应从根本上进行治疗。

有客气，有同气。大小便不利治其标，大小便利，治其本。

病情若有余，则应先根除根本，再解决表面问题；若病情不足，则应先处理表面，再针对根本。务必仔细观察病情的轻重，根据情况调整治疗方案。对于病情轻微者，可同时治疗根本和表面；而对于病情严重者，则应专注于治疗根本。若先出现大小便不畅，随后又引发其他疾病，则应着重治疗根本。”

9.杂病《灵枢》第二十六篇

“厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。

厥而腹向向然，多寒气，腹中谷谷，便溲难，取足太阴。”

“腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。

腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。”

“心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。”

10.师传《灵枢》第二十九篇

黄帝问道：如何顺应这些情况呢？岐伯回答：进入一个国家要了解其风俗，进入一个家庭要询问忌讳，走上厅堂要讲究礼仪，面对病人要询问他们的便利之处。

黄帝问道：病人为何会出现便利异常的情况？岐伯回答说：若是体内中焦有热，消瘦的症状就会随之而来，那么便利就会变得寒冷；若是属于寒邪所引起的便利问题，那么便利就会变得热。胃中如果有热，就会导致消化不良，让人感到心神不宁，经常感到饥饿。当脐部以上的皮肤发热，肠道中也有热，那么排泄物就会呈黄色，像粥一样。而脐部以下的皮肤如果寒冷，胃部感到寒冷，就会引起腹胀；肠道如果寒冷，就会导致肠鸣和腹泻。如果胃部寒冷而肠道热，就会既腹胀又腹泻；如果胃部热而肠道寒，就会导致频繁饮水，以及小腹疼痛和胀满。

黄帝问道：若是使身体处于相反状态，该如何应对？岐伯回答：若要这样做，饮食、衣物都应适宜冷暖，既不要在寒冷中感到凄凉，也不要在炎热中汗流浃背。至于饮食，既不要过热至烫，也不要过冷至寒。保持寒温适中，这样体内的气机才能保持稳定，从而不会导致邪气入侵。

11.肠胃《灵枢》第三十一篇

黄帝向伯高询问道：“我希望能了解六府传递谷物的情形，比如肠胃的大小、长短，以及它们容纳谷物的量是如何的呢？”伯高回答说：“请允许我详细道来，关于谷物出入的深度、广度、长度等标准：从嘴唇到牙齿的长度为九分，口腔的宽度为二寸半；牙齿之后到会厌的距离为三寸半，其容量可容纳五合；舌头的重量为十两，长度为七寸，宽度为二寸半；咽门的重量也是十两，宽度为一寸半。”胃部长达一尺六寸，形状曲折，伸展后可达二尺六寸，宽度为一尺五寸，直径为五寸，容量可达到三斗五升。小肠紧贴脊柱之后，左侧环绕腹部，形成多个曲折，其末端注入回肠，并附着在脐部上方。回肠在腹部内旋转，形成十六个弯曲，直径为二寸半，半径为八分之少半，总长三丈三尺。回肠在脐部左侧环绕，周而复始，形成十六个弯曲，直径为四寸，半径为一寸之少半，总长二丈一尺。广肠与脊柱相连，承接回肠，其左侧环绕脊柱上下，形成直径约八寸的通道，宽度为直径的一半，长度达到二尺八寸。从肠胃的入口到出口，总长度为六丈四寸四分，回肠曲折环绕，共有三十二个弯折。

12.平人绝谷《灵枢》第三十二篇

广肠的直径达到八寸，其半径超过四寸，长度则为二尺八寸，其容量可容纳九升三合八分之一的谷物。

肠胃的长度总计达到五丈八尺四寸，能够容纳的水谷量约为九斗二升一合的一半，这正是肠胃所能承受的水谷数量。然而，普通人并非如此，胃部饱满时肠道便会空虚，反之亦然。这种交替的空虚与饱满使得气机得以顺畅上下运行，从而使得五脏得以安定，血脉流通顺畅，精神得以栖息其中。因此，精神实质上是水谷精微的产物。因此，在肠胃内应保留二斗谷物，以及一斗五升的水；通常健康人每日进食两次，每次后增加二升半，总计一天摄入五升，连续七天共计三斗五升，这样谷物和水便全部耗尽；健康人若不进食饮水超过七天，便会死亡，这是因为谷物中的精气、津液都已耗尽所致。

13.五乱《灵枢》第三十四篇

黄帝言：何谓逆乱之源？岐伯答：清气居于阴，浊气居于阳，营气顺着脉道而行，卫气却逆流而上，清浊之气相互交杂，搅动于胸中，这就叫做大乱。因此，若气乱于心，则心烦意乱，沉默不语，低头静卧；若气乱于肺，则呼吸急促，喘息有声，伸手求气；若气乱于肠胃，则表现为霍乱；若气乱于四肢，则成四厥之症；若气乱于头部，则导致厥逆，头部沉重，眩晕跌倒。

14.胀论《灵枢》第三十五篇

岐伯说道：……在距离三里远的地方进行放血，对于距离较近的部位进行一次放血，而对于距离较远的部位则进行三次放血，不论病情的虚实，关键在于迅速放血。

黄帝问道：请问胀满的症状。岐伯回答：……六腑胀满，胃部胀满会导致腹部膨胀，胃脘疼痛，鼻子闻到焦臭气味，影响食欲，大便难以排出；大肠胀满时，会出现肠鸣和疼痛，尤其在冬天容易受到寒冷的影响，食物难以消化；小肠胀满时，小腹部会有轻微胀痛，并伴有腰部疼痛。

15.五变《灵枢》第四十六篇

黄帝提问：那些容易患肠中积聚病症的人，我们应该如何观察他们的症状呢？少俞回答说：观察他们的皮肤，会发现皮肤薄弱且失去光泽，肌肉不坚实且显得松弛。出现这样的状况，肠胃功能就会变差。一旦肠胃功能不佳，邪气就会停留不去，进而积聚在脾胃之间，导致寒热交替不定，邪气逐渐侵袭。邪气蓄积不散，最终会导致大块的积聚形成。

16.本藏《灵枢》第四十七篇

黄帝问道：该如何应对这种情况呢？岐伯回答说：肺脏与皮肤相呼应。皮肤较厚的人，大肠也相对较厚；皮肤较薄的人，大肠则相对较薄；皮肤松弛，腹部较大的人，大肠会较长；皮肤紧绷的人，大肠则会较短；皮肤光滑的人，大肠会笔直；皮肤与肌肉紧密相连的人，大肠会有结块。

心与脉相应，若皮肤较厚，则脉道亦厚，脉道厚者，小肠亦厚；皮肤较薄，脉道则薄，脉道薄者，小肠亦薄；皮肤松弛，脉道亦缓，脉道缓者，小肠则大且长；皮肤薄且脉动微弱者，小肠则小且短。所有阳经脉络都多弯曲者，小肠会有结聚现象。

17.水胀《灵枢》第五十七篇

肠覃的情况是怎样的呢？岐伯回答说：寒气侵袭了肠的外围，与卫气发生冲突，导致气机无法正常运行，因而产生了某种束缚，最终内陷，恶气由此而生，瘜肉也随之产生。起初，瘜肉的大小如同鸡蛋，逐渐增大，最终形成怀胎之状，持续时间长的甚至超过一年，用手触摸时感觉坚硬，推之则可移动，月经按时来潮，这就是它的征兆。

18.玉版《灵枢》第六十篇

腹部显著膨胀，四肢末端却显得清瘦，体态消瘦，排泄异常频繁，这被称为第一种逆症；腹部肿胀伴有便血，脉搏洪大，有时甚至出现脉象断绝，这是第二种逆症；咳嗽时伴有血尿，肌肉和脂肪明显减少，脉搏微弱，这是第三种逆症；呕吐血液，胸部胀满并牵连背部，脉搏细弱而急促，这是第四种逆症；咳嗽与呕吐同时发生，腹部膨胀伴有食物不消化导致的腹泻，脉搏几乎无法触及，这是第五种逆症。若出现这些症状，患者往往在短时间内就会死亡。如果医生没有察觉到这些症状却仍然进行治疗，这种行为就被称为逆治。

19.五禁《灵枢》第六十一篇

黄帝问道：什么是五夺？岐伯回答说：身体肌肉失去养分，这是第一种夺；大量失血之后，这是第二种夺；大汗淋漓之后，这是第三种夺；剧烈腹泻之后，这是第四种夺；分娩后或大量出血之后，这是第五种夺。这些情况都不宜进行泻法治疗。

20.百病始生《灵枢》第六十六篇

因此，邪气侵入人体，……，在肠胃之间流转，肠肾受扰时，会出现嗳气腹胀，若寒邪过重，则肠鸣腹泻，食物难以消化；若热邪过盛，则大便溏泄如糜。邪气滞留不去，蔓延至肠胃之外，游走于募原之间，停留在脉络中，滞留不去，逐渐形成积聚，……。

黄帝问道：愿详尽了解其成因。岐伯回答：那些在孙络脉络中形成的积聚，其积聚在上下往来，位于臂部的小孙络之处，它们浮起且舒缓，无法停留不动，因此它们在肠胃之间来回移动，水液渗透注入，发出潺潺之声，若遇寒冷则（月真）（月真）膨胀，如雷鸣般牵引，因此时常感到剧痛。若积聚在阳明经络上，则位于脐旁，饱食后体积增大，饥饿时则缩小。若积聚在缓筋之处，其症状类似于阳明之积，饱食时疼痛加剧，饥饿时则感到安宁。肠胃募原之处，疼痛感会蔓延至舒缓的筋络，饱餐之后感觉舒适，饥饿时则疼痛加剧。至于伏冲脉络，用手触摸会有反应，出手时热气会向下流至大腿，就像热水浇灌一般。膂筋部位，位于肠后，饥饿时积聚明显，饱食后积聚不明显，按压时难以触及。至于输脉之处，若发生阻塞，津液无法下行，孔窍变得干燥堵塞，这是邪气从外部侵入体内，由上至下的表现。”

黄帝询问：疾病初起，直至形成，该如何应对？岐伯回答：疾病初起，因受寒而发，进而形成积聚。黄帝再问：积聚形成后，又该如何处理？岐伯解释：寒邪导致足部不适，进而引发腿脚寒冷，腿脚寒冷使得血脉变得凝滞，血脉凝滞后，寒气便会上行至肠胃，肠胃受寒后，会出现胀满之感，胀满使得肠外的汁液被迫聚集，无法消散，久而久之，便形成了积聚。突然饮食过量，肠道便会充盈，生活作息不规律，过度劳累，会导致脉络受损，阳络受损血液便会外流，血液外流则会引起鼻出血，阴络受损血液则会内流，血液内流则形成瘀血。肠胃脉络受损，血液会溢出体外，肠外受寒，痰液与血液混合，无法散开，从而凝结成块。若突然遭受外寒侵袭，或者内心受到忧虑愤怒的困扰，气机逆行，气机逆行则导致六俞不通，温煦之气无法流通，血液凝聚在体内无法散开，津液变得粘稠，附着在体内无法去除，种种积聚便会形成。”

21.上膈《灵枢》第六十八篇

黄帝言：所谓气阻于上膈，食物进入后即返回，此理我已明了。至于虫居下膈，食物消化后才排出体外，其理我尚未领悟，愿闻其详。岐伯答曰：若喜怒无常，饮食无度，寒温失宜，寒气便会流入肠道。寒气入肠，虫体受寒，虫体受寒则聚积，停滞于下腔，导致肠胃膨胀，卫气不能流通，邪气则趁机而居。人一旦进食，虫子便会上食，虫子上食导致下管空虚，下管空虚则邪气得以侵入，邪气积聚不散，进而形成痈肿，痈肿形成后，下管便会变得狭窄。若痈肿在管内，疼痛会更为剧烈；若痈肿在管外，疼痛则较为表浅，痈肿表面的皮肤会发热。”

黄帝问道：如何进行治疗？岐伯回答：轻轻按压患处，观察气流的走向，先从外围浅刺，逐渐深入，依次进行，不要超过三遍，观察其深浅变化。刺完后必须进行热敷，使热量深入体内，每天持续热敷，邪气逐渐减弱，大痈便会溃破。同时配合参禁之法，清除体内病邪，保持平静无为，才能行气顺畅，随后使用咸苦之品，食物才能顺利下行。

22.通天《灵枢》第七十二篇

这类体质的人，阴气较盛而阳气不足，胃部较小而大肠较为发达，六腑功能失调，他们的阳明经脉相对细弱，而太阳经脉则较为粗壮，必须仔细调整，因为他们的血液容易流失，气息也容易衰败。

23.论疾诊尺《灵枢》第七十四篇

婴儿患有疾病，若其头顶的毛发全部竖立，则必会死亡。耳际出现青色的脉络，会引起剧烈的疼痛。若大便呈现红色，且伴有食物残渣的泄泻，若脉搏细弱，则手脚会感到寒冷，病情难以缓解；若是泄泻伴有脉搏细弱，但手脚温暖，那么泄泻的情况就会容易处理。

因此有言：冬季若受寒邪侵袭，春季便易患热病；春季若受风邪所扰，夏季则可能发生飧泄和肠僻之症，夏季若受暑热所伤，秋季便可能患上疟疾；秋季若受湿邪困扰，冬季则容易引发咳嗽。这便是四季更迭的规律所在。

24.痈疽《灵枢》第八十一篇

岐伯言：寒邪若侵袭经络，血液便会泣下，血液泣下则流通受阻，受阻则卫气随之凝聚，无法再返回，从而形成痈肿。寒气转而为热，热势过盛则肉腐，肉腐之后便生脓液。

臀部出现痈疮，被称为锐疽。症状表现为红肿坚硬，必须及时治疗；若不及时治疗，不出三十日便会危及生命。

岐伯言：若营卫滞留于经络之间，血液便会滞涩不畅，血液不畅，卫气亦随之受阻，无法流通，进而造成阻塞，因而产生热感。若热势持续不减，热邪过盛，则会导致肌肉腐败，肌肉腐败之后，便形成脓肿。