糖尿病是古老又新型疾病，中医能否治疗？现状令人堪忧

糖尿病既是一个历史悠久又充满新意的病症。它被称为“老”，是因为早在我国古代，中医就已经对糖尿病有所了解；而称之为“新”，则是因为近期我国糖尿病患者数量持续增加。目前，人们普遍接受的是西医治疗糖尿病的方法。那么，中医是否也有治疗糖尿病的独到方法呢？让我们继续探索。

糖尿病有三个阶段，很多人发现时都晚了

2020年，《英国医学杂志》发布了一篇涉及中国人群糖尿病患病情况的报告。报告揭示，我国糖尿病患者总数预计已突破1.29亿，这一数字高居全球之首。

尽管现代医疗技术已能对多数患者实施有效治疗，然而这种慢性病症的发病率每年仍在持续上升，并且尚有许多未被确诊的“隐形病例”。遗憾的是，治疗率和治疗达标率普遍不高，糖尿病对国民健康构成了严重威胁。

糖尿病患者从前期到确诊一般要经历三个阶段：

患者目前正经历与糖尿病相关的病理生理变化，尽管如此，其糖耐量测试结果依然保持正常。

随着病情的逐步发展，患者可能进入糖尿病前期阶段，此时他们可能会经历空腹血糖异常或糖耐量降低等问题。在这一阶段，通常患者并不会感受到显著的不适或出现明显的症状。

在第三阶段，病情已发展成糖尿病。多数患者是在体检或血糖检测中得知自己患病。等到出现糖尿病的典型症状，比如频繁饮水、频繁排尿、食欲增加以及体重减轻等，往往病情已经较为严重。

从历代消渴名方透析糖尿病病机

中医学中，糖尿病被称为消渴病，关于这种病症的认知与治疗，历史可追溯至2000年前。历代众多医家从不同角度对疾病的机理与治疗方法进行了深入探讨。普遍观点认为，该病的根本机理在于“阴虚”，而“燥热”则是其外在表现。在治疗上，主张以“清热润燥，养阴生津”为主要原则。

消渴病的根本病机在于阴液不足，对于消渴病的记载，最早可追溯至《素问·奇病论篇》中：“食物五味进入口中，储存于胃，脾脏负责将其精气输布，津液聚集于脾，因此人口中感到甘甜；这正是肥美食物引起的。肥腻食物使人内生热气，甘甜食物则使人中焦胀满，因此热气上冲，最终转化为消渴之病。”

《黄帝内经》提出，若过多食用肥腻甘甜之品，会导致内热产生，进而耗损津液，最终引发消渴之症。在宋代，钱乙所著的《小儿药证直诀》中，便有使用六味地黄丸的记载，用以治疗肝肾阴虚、精血亏虚、肺痿以及儿童生长发育迟缓等多种病症。而现代药理学的研究发现，六味地黄丸能够增强免疫力、降低血压、调节血糖，成为治疗消渴病的重要基础方剂。

消渴病的病机中，肾阳不足占据着关键位置。张介宾曾明确指出，肾阳若不足，命门之火便会衰弱，进而导致气无法正常转化为津液，津液无法上升至口腔，从而引发口渴之感；肾虚若不能稳固，则会出现尿频尿多的现象；此外，还可能伴随神疲乏力、身体寒冷、四肢不温、腰膝酸软无力、舌质淡白、舌苔滑润、脉象沉细无力的症状。因此，治疗时应当采取温肾、益气、壮阳的方法。在现代医学治疗消渴症并伴有肾气亏虚的病例中，普遍采用医圣张仲景所创制的肾气丸。此药方主要针对男性患者的消渴症状、肾气不足、腰部酸痛、脚部无力以及四肢畏寒等问题进行治疗。

肺脾气虚是导致消渴症的根本病机所在。消渴症的形成与脾脏功能的紊乱紧密相连。脾胃的虚弱是糖尿病的主要原因，其根本的病理在于脾脏转输功能的异常，这会导致水谷津液的输送和利用过程出现紊乱或不平衡。当脾脏功能衰弱，无法正常运转时，水谷精微的输送受阻，便可能引发消渴病的各种症状。

饮食失宜、情绪波动或体质虚弱，都可能引发脾气不足、运化功能异常，导致津液无法上升滋养肺部，从而引起口干多饮；气虚导致津液无法固守，津液下渗流失，故而出现尿频现象；脾虚无法将津液输送到胃，致使体内燥热内生，进而引发食欲亢进、食量增加。在临床上，针对脾胃气虚所致的消渴病，常会使用参苓白术散、黄芪汤、玉液汤等方剂进行治疗。

治疗糖尿病，张锡纯有一张妙方

张锡纯乃中西医汇通学派之杰出代表，堪称与现代医学相融合的杏林巨匠。其著作《医学衷中参西录》被赞誉为“首屈一指的医学宝典”。在他看来，消渴症的发生往往源于元气无法上升，肺脏内生热邪，亦或是脾胃受湿寒侵袭、真火衰弱，导致肺泡失去津液，从而引发消渴之症。

张锡纯在应对主证时，采纳了“玉液汤”这一方剂来加以调和，该方剂能够提升人体元气，增强脾胃功能，同时还能有效清除体内虚热。

玉液汤的配方包括：新鲜的山药、黄芪、知母、鸡内金的生品、葛根、五味子以及天花粉。

方剂中黄芪为主要成分，用以补益气血和健脾。山药能够健脾并加固肾脏，有效减少小便频繁的情况，并且因其白色入肺，能滋养肺部并生津止渴。知母，具有“补充不足、增益元气”的功效，在此处主要发挥清热除虚热的作用。

天花粉，又称瓜蒌根，具有生津养液的功效，同时还能活血化瘀，以及促进伤口愈合。葛根则擅长清热生津，缓解口渴。若与鸡内金同用，能增强脾胃功能，帮助消化食物中的糖分，从而滋养津液。五味子因其酸收的特性，能够固肾生津。黄芪和山药主要补益脾肺，而五味子则更侧重于补肾。

玉液汤主要针对因元气上升受阻、气阴两虚、脾肾双虚而引发的消渴症状。此方以口渴频繁、尿量增多、精神疲惫、气短乏力、舌质嫩红且干燥、脉象虚弱细弱为诊断的关键。这表明治疗消渴并非仅凭一剂药方就能彻底解决问题，正如张锡纯所说：“治疗消渴，既有适合古代又有适应现代的方法，这取决于病情的寒热性质以及体质的虚实差异！”

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