本章要点：针的重要作用、痈疽成因及针刺注意事项

【本章要点】

阐述针灸的显著功效。在治疗民众疾患的过程中，针灸无疑是至关重要的治疗手段之一。

二、具体指出痈疽发生的原因：喜怒无常、饮食不节。

疾病的表现有起伏之分，为了准确区分各种状况，我们必须进行细致的分辨。

四、需明确区分四肢各经络的界限，并知晓其禁忌区域，故在进行针灸治疗时，务必保持高度警觉，切勿触犯相关规定。

【原文】

黄帝说道：我原以为小针只是微不足道的东西，然而您却提到它上与天相合，下与地相合，中与人类相合，这已超出了我对针的理解，我想听听其中的道理。岐伯回答：有什么东西能比天更大呢？比针更大的，只有五种兵器，而这五种兵器，是用于防备死亡的，并非用于生活的工具。再说，人，是天地间的支柱，这一点难道可以忽视吗？治理民众的人，也唯有借助针的力量。那么，针与五种兵器相比，哪一个更小呢？

黄帝言：疾病产生之际，常因情绪波动无常、饮食失度、阴气亏虚、阳气偏盛、营气运行不畅，从而引发痈疽之症。若阴阳失调，两热相争，便会形成脓肿。小针能否将其取出？岐伯答道：即便是圣人，也无法阻止这种变化的发生，邪气不可久留。因此，当两军对峙，旗帜遥望，白刃交锋于旷野之上，这并非一时之计。若能使民众服从命令，令行禁止，使士兵免于白刃之险，这并非一日之教，而是瞬间之悟。身患痈疽之疾，脓血汇聚，岂不与道相去甚远？痈疽之发，脓血之成，非自天降，非自地生，乃积微而成，故圣人能防患于未然，而愚者则往往遭遇其已成之疾。

黄帝言：一旦成形，便不可任其发展，一旦脓毒形成，便不可让其显露，面对这种情况，该如何是好？岐伯对曰：脓毒一旦形成，十个病人中便有九个难以救治，只有一个可能存活，因此，智者不会让脓毒形成，他们会明确制定良方，将其记载于竹简和丝帛之上，让有才者继承并传承给后世，如此方能流传不绝，正因如此，才不会让脓毒形成。

黄帝问道：这脓血已经形成，难道不用小针来疏导吗？岐伯回答说：用小方法治疗小问题，效果有限；用大方法治疗大问题，反而可能造成更多伤害。因此，一旦脓血已经形成，就只能依靠砭石和铍锋来处理了。

黄帝言：众多弊端，是否无法全部避免？岐伯答：关键在于顺应与逆反。黄帝再问：请详细说明逆反的表现。岐伯解释道：患者眼中白多黑少，这是第一种逆象；服用药物后出现呕吐，这是第二种逆象；腹痛且极度口渴，这是第三种逆象；肩颈部位不适，这是第四种逆象；声音嘶哑且面色无华，这是第五种逆象。若非此五逆，则可视为顺境。

黄帝询问：各种疾病都有其顺逆之别，能否为我详细道来？岐伯回答：腹胀、身体发热、脉象洪大，这是第一种逆象；腹部有鸣响且感觉胀满，四肢清凉出汗，脉象洪大，这是第二种逆象；鼻出血不止，脉象洪大，这是第三种逆象；咳嗽并伴有血尿，身体消瘦，脉象细而有力，这是第四种逆象；咳嗽导致身体消瘦，身体发热，脉象细而急促，这被称为第五种逆象。若出现这些情况，不出十五日，患者必将离世。

腹部显著膨胀，四肢末端清瘦，体态消瘦，泄泻严重，这被称为一种逆症；腹部肿胀伴有便血，脉搏洪大，有时出现脉象断绝，这是第二种逆症；咳嗽伴有血尿，肌肉和脂肪流失，脉搏微弱，这是第三种逆症；呕吐鲜血，胸部胀满并牵引背部，脉搏细弱而急促，这是第四种逆症；咳嗽和呕吐，腹部膨胀并有食物残渣的腹泻，脉搏几乎不可触及，这是第五种逆症。若出现这些症状，患者很快就会死亡。医生如果不察觉这些逆症而进行治疗，就称之为逆治。

黄帝言：夫子论针法精妙无比，可与天地相媲美，上可推演天文，下可度量地理，内可分辨五脏，外可排列六腑，经络共有二十八处交汇，无不周密无遗。此法能取人性命，却不能使死者复生，子能逆转此局否？岐伯答：此法能取人性命，却不能使死者复生。

黄帝言：听闻此事，实属不仁，然我仍愿知晓其理，虽不付诸实践。岐伯答道：此乃明理之所在，乃必然之事，犹如刀剑能致人于死地，亦如酒能使人沉醉，即便不亲自诊断，亦能明了其中道理。

黄帝言：愿详悉聆听。岐伯答：人体所摄取之能量，源自谷物。谷物之精华，汇聚于胃，胃乃水谷气血之汇聚地。汇聚之地所散发之气，遍及天下。胃所产出之气血，流经经络，经络是五脏六腑之主要脉络，只需顺应其道，即可把握。

黄帝问道：天地之间，是否有固定的规律？岐伯回答：按照五里为单位的距离，行至中途便停止，如此往返五次，五脏之气便耗尽，因此，五乘五等于二十五，这样就能耗尽其输泄之能，这就是所说的夺取其天命，而不是彻底终结其生命和缩短其寿命。黄帝说：我希望能详细地了解这个道理。岐伯接着说：那些窥视门户便行刺的人，最终会在家中丧命；而那些进入门内行刺的人，则会在堂上结束生命。黄帝听后赞许道：这方法真是高明，这道理真是透彻，请将这些记录在玉版上，作为珍贵的宝物，传承给后世，作为刺杀的禁忌，让民众不敢触犯。

【注释】

①五兵：指五种兵器。

镇，象征着至高无上的地位。这句话所要表达的是，在天地之间，镇具有最为关键的意义。它代表着天地间最为重要的存在。

③两军相当：当，是敌对的意思。

④踵：继承的意思。

肩部与颈部活动受限，这是因为手三阳经途径肩部，手足三阳经与督脉亦穿越项部，当前肩颈活动受限的现象表明了阳经可能已经受损。

⑥关于音嘶色脱，有两种不同的解释。一种观点认为，心主言语，心与脉相连，其外在表现为面色，因此音嘶色脱可视为心受损的迹象。另一种观点则认为，音嘶是肺功能衰退的征兆，而色脱则是五脏衰弱的体现。

⑦衄：衄血、出血的意思。

⑧骏：这里是大的意思。

⑨地纪：地理的意思。

手足十二经脉，左右两侧合计二十四道，再加上阴维、阳维以及任脉和督脉，共计二十八条。

周纪：指经脉运行都有一定的循行走向交汇的地方。

手阳明大肠经的穴位位于肘部上方三寸处，这一区域自古以来就被众多医家视为不宜针灸的敏感地带。

窥门而刺：门，是气血出入的门户；窥，浅的意思。

入门而刺：指深刺的意思。

【译文】

黄帝言：此小针，我视之极微，而你言其上通于天，下接于地，中合于人体，似有夸大针效之嫌。敢问，其理何在？岐伯答：世间何物能胜于针？唯刀、剑、矛、矢、戟五者，其形较针为大。然而，此五者，皆为杀伐之器，非疗病救人之用。人类在宇宙间的所有生灵中占据着至高无上的地位，与自然界紧密相连！在疗愈民众疾苦的过程中，针灸无疑是至关重要的工具之一。针灸与五种兵器的功效相较，其重要性不言而喻，不是显而易见的吗？

黄帝指出，疾病在初期往往是由情绪波动不定、饮食无规律所引发的，这会导致体内阴气亏虚、阳气偏盛，进而使得营气流通受阻，营气停滞不前，与阳热相结，从而形成痈疽。若病情继续恶化，则因阴阳失衡，营气停滞所生之邪热与体内过剩的阳热相互交战，导致肌肉腐烂，转化为脓液。如此病症，难道能用小针来治疗吗？岐伯言：若医者技艺高超，便能迅速确诊此症，及时施治，防止病情恶化至化脓，确保病邪不长期滞留体内。此情形犹如两军对垒，双方旗帜飘扬，刀剑交锋，景象壮观，绝非一日之功所能促成。臣民能够做到接到命令就执行，遇到禁令就停止；士兵们能够奋勇向前，冲锋陷阵，无所畏惧，勇于牺牲，这并非一朝一夕的教导就能成就，也不是短时间内就能达到的效果。等到身体已经长出痈疽，脓血已经形成，才想到用针来治疗，这难道不是偏离了养生预防疾病的原则吗？冰冻三尺，非一日之寒。痈疽的生成，脓血的积聚，并非凭空出现，亦非自地底涌生，而是由细微的病原体逐步演变所致。因此，技艺高超的医者，会在痈疽形成之前便着手预防；而那些缺乏养生保健知识的愚者，则只能承受疾病带来的折磨。

黄帝言：痈疽已生，事前未能察觉；脓液既成，亦未提前发现。此刻该如何是好？岐伯答：痈疽若已化脓，则生死悬于一线。因此，技艺高超的医者能够及早确诊，迅速实施治疗，防止痈疽恶化成脓，同时还将有效的治疗手段记录于竹简或丝帛之上，便于后人学习、传承与发扬光大，确保这一技艺代代相传，避免失传之虞，旨在让世人免受痈疽之苦。

黄帝言：一旦痈疽化脓，便有生命之危。可否以细针引导脓液排出？岐伯答：若细针治疗有效，大针恐致不良后果。故痈疽脓血既成，唯有借助砭石或铍针，刺破痈疽，使脓液流出，方能获得佳效。

黄帝询问：痈疽若化脓恶化，是否仍有治愈的可能？岐伯回答：其治愈与否，主要取决于病情的顺逆。黄帝表示：愿闻顺逆的具体情形。岐伯解释道：痈疽患者若出现白睛变青黑、眼睛缩小，这属于逆症之一；服用药物后即出现呕吐，这是逆症之二；伴有剧烈腹痛及严重口渴，为逆症之三；肩颈活动受限，为逆症之四；声音变得嘶哑，面色苍白无血色，则是逆症之五。除了这五种情况，其他的便是顺症了。

黄帝询问：各种病症均有其顺逆之分，可否详细为我道来？岐伯答曰：腹部膨胀且满闷，身体发热，脉象细弱，此乃逆症之一；腹部膨胀且伴有肠鸣，四肢感觉寒冷，腹泻，脉象洪大，此乃逆症之二；鼻衄不止，脉象洪大，此乃逆症之三；咳嗽伴有尿血，身体日渐消瘦，脉象细弱而有力，此乃逆症之四；咳嗽且身体消瘦，发热，脉象细弱且急促，此乃逆症之五。如果出现以上五种逆症情况，那么不超过十五天人就会死亡。

患者腹部显著膨胀，四肢感觉冰凉，身体消瘦，腹泻情况严重，构成了第一逆症；腹部膨胀，大便中带血，脉搏宏大且有间歇，形成了第二逆症；咳嗽伴有尿血，肌肉和脂肪显著减少，脉搏坚实有力，出现真脏脉象，这是第三逆症；呕吐鲜血，胸部胀闷，症状连及背部，脉搏细弱且快速，真元大伤，属于第四逆症；咳嗽、呕吐，腹部胀满，腹泻不止，食物无法消化，脉搏无法触及，这是第五逆症。任何出现上述五种严重症状的患者，在短短一昼夜之内便会丧命。若医师未能细致检查，深入探究这些危险征兆，却草率地采用针灸疗法，此种做法便被称作逆治。

黄帝言：先生曾论及针灸之效，谓其力能通天接地，与天文相呼应，与地理相契合，亦能顺应自然之变化。就人体而言，其内与五脏相系，外与六腑相接，且能畅通十二经脉，疏导气血，使经络运行无阻。然有者以针能取人性命，却不能使死者复生，敢问针法之中，有何奥秘能使死者复生而于人无损？岐伯说：不会用针的人，能用针刺死活人，却不能使死人复活。

黄帝言：此行实属不仁，然欲究其理，不宜再随意加害于人。岐伯答：此理至明，其果亦显，譬如刀剑可夺人性命，酒醉亦能使人迷失，此中道理无需深究，自可明了。

黄帝表示愿意聆听岐伯的详尽解说。岐伯回应道，人体所摄取的精气源自于水谷，这些水谷进入胃中，因此胃被称作水谷气血的海洋。受天气影响，海水会升腾成云，降落为雨，而胃所生成的气血需沿着十二经络的通道流动。若在这些经络的关键部位，逆着经气进行针刺放血，便会夺取人的真气，导致误诊而致人死亡。

黄帝询问：人体之上下手足，各条经脉中，是否存在特定的禁止针刺的区域？岐伯回答：若不当使用迎而夺之的泄法，对手阳明大肠经的五里穴进行针刺，可能导致脏气在途中受阻而停止。每脏所拥有的真气，大约仅有五分，因此，若连续进行五次迎夺，则该脏的真气便会完全耗尽；若连续进行二十五次迎夺，那么五脏输注的真气也将全部泄尽，最终导致衰竭。所谓的夺取人体真气、剥夺其生命、缩短其寿命的行为，并非针具本身之过，实乃因不知禁忌之人误施针术所致。黄帝便言：我渴望你能更详尽地阐述其间的道理。岐伯回应道：若在气血出入的关键部位胡乱施针，若针入浅层，患者可能回家后不久便离世；若针入深层，患者甚至可能即刻在医者面前丧命。黄帝言：你所阐述的极为周全，论述亦甚明晰，恳请将此内容镌刻于玉版之上，视作宝贵之物妥善保存，以便流传于后世；同时，亦作为针灸疗法的禁忌，警示世人，切勿再犯。