金匮真言论讲五脏六腑对应关系，八风四时又是何意？
引子：题解
《金匮真言论》出自《黄帝内经·素问》的第四篇，着重说明五脏六腑和阴阳、四时、五行之间的相互联系。
“金匮”就是用黄金制成的储藏典籍的器具，是古代帝王存放书籍的物件。以“金匮”命名，意味着其价值堪比黄金，不能随意泄露。所谓“真言”，就是见到真理的言论，是极为真实且难以更改的话语。
所以，从篇名上看，这篇内容的重要性不言而喻。
八风四时
黄帝询问道：自然界存在八种风，医经中提到五种风，具体指什么？岐伯回答道：八种风引发邪气，这些邪气转化为经风，进而侵袭五脏，导致疾病产生。
起始，黄帝又抛出新的疑问：世间存在八种风，而经脉方面的病变又有五种风的说法，这些具体是指什么？
天地有八个方位，是以人身为基准，先确定东、南、西、北四个主要方向，再添上东北、西北、东南、西南四个次要方向，然后从这八个方位来观测自然界的风。人体有五种风，是借助五行理论来分析五脏和经脉的状况。
岐伯应言：天下的八种风属于外来致病因素，会侵袭人体脉络，从而引发脉络方面的风症，风邪沿着经脉路径去损害五脏，致使五脏出现异常情况。
《灵枢·九宫八风》对此有详细说明。受篇幅限制，仅举一例，风自南方吹来，称为大弱风，它侵袭人体时，内侵于心脏，外扰于血脉，其性质导致发热。
来自南方的气流，称作大弱风，看似无力，却会带来伤害。南方与心脏相应，微弱的南风，会损害人体核心器官——心脏，由此可见，心脏是所有器官中最脆弱、最无法承受“风”侵袭的一个。
当精神力量变得非常薄弱时，南风带来的邪气会停留在心脏部位，这就是所谓的风心症。南风所代表的气息具有温热的特性，如果这种热度过度，就会损害血液，心脏负责调节血液循环，而风邪在血液中作祟时，心脏由于对疼痛和瘙痒最为敏感，因此会引发皮肤和肌肉出现疼痛或发痒的症状。
随后，尤为关键的是，这八种风邪都源自身体虚弱的部位，才会使人患病。换言之，八风侵袭的对象都是体质不强的人，倘若你身强体壮，任何风邪都无法伤害到你。所谓“虚弱的部位”，指的是疾病容易反复发作的根本所在。譬如你自幼患有肺病，那么，肺部就是你体虚的根源，未来一旦生病，就会首先从肺部开始。
能掌握四时节气优势的，春天胜过生长的夏天，生长的夏天胜过寒冬，寒冬胜过炎夏，炎夏胜过秋天，秋天又胜过春天，这就是四时节气优势的规律。
“克”，就是战胜。“四时的战胜”，就是春天战胜长夏，就是木元素克制土元素，长夏，是指炎热的暑热季节。长夏克制冬季，就是土元素克制水元素。冬季战胜夏季，就是水元素克制火元素。夏季战胜秋季，就是火元素克制金元素。秋季战胜春天，就是金元素克制木元素。这就是四时之间相互克制的规律。
东风生于春，病在肝，俞在颈项；
南风生于夏，病在心，俞在胸胁；
西风生于秋，病在肺，俞在肩背；
北风生于冬，病在肾，俞在腰股；
中央为土，病在脾，俞在脊。
春风时节易生此疾，此症常损肝脏功能，肝脏的经脉循行至颈部。因此，春季需重点保护肩部、颈部及后项部位。
南风通常在夏季出现，疾病常集中在中焦部位，心脏的经络气血会输送到侧胸部区域。心脏的经络气血在侧胸部的分布，道理比较容易明白。在胁部，则阐述了心脏与肝脏胆囊的关联，原因是肝经和胆经都沿着身体两侧胁肋部位循行。
秋风兴起之时，肺部容易生疾，肺的经络气血汇聚于肩背部。背部是胸腔的附属部分，若肺或心脏出现不适，必须从背部探寻其疼痛的部位。
冬令时节，寒风当令，肾部易感不适，肾经气血汇聚于腰与大腿部位。导致腰部受损的三个关键因素：方位属北，季节为冬，气候凛冽。治疗腰痛应着眼于背侧，取委中穴施治，此穴位于腘窝之中。
盛夏时节与正北方向相应，其性属土，人体易患脾系疾病，脾的经络气血汇聚于背部脊柱。治疗脾病的穴位分布于脊柱，起自尾骨端的长强穴，终于颈后的大椎穴，背部所有区域都属于脾胃功能的外在表现。
春季的气候特点，毛病会出现在头部；夏季的气候特征，病症会涉及内脏；秋季的气候状况，不适会发生在肩部和背部；冬季的气候特征，问题会出现在四肢。
这段话论述的是，不同季节邪气侵袭人体的病变区域。春季邪气侵袭，常导致头部不适；夏季邪气侵袭，常波及五脏功能；秋季邪气侵袭，常引发肩背疼痛；冬季邪气侵袭，常造成四肢麻木。
春季的病症多见于头部，表现为生长动力不足，精神状态欠佳，这通常源于冬季调养不当。夏季的毛病则集中在体内，原因是气血多流于体表，导致五脏阴寒失衡。秋季的健康问题常出现在肩背部，而肩背不适也常与肺部功能紊乱有关。冬季，气息衰微，易发四肢病症，因人体气血悉数用于维护自身，优先保护内脏器官，导致四肢气血匮乏，供应不足，从而引发不适。
因此，春天容易发生鼻塞流涕的病症，夏季容易发生胸胁不适的病症，季夏容易发生腹泻且伴有寒性症状的病症，秋季容易发生风疹疟疾的病症，冬季容易发生关节疼痛和手足冰冷的病症。
前文提及了四季人体易患疾病的位置，本段则阐述各季节疾病的具体症状。
鼻塞称为“鼽”；流鼻血称为“衄”。这两种病症多发于春季。经常鼻塞，容易引发头痛；频繁流鼻涕，会导致头部空虚疼痛；频繁流鼻血，会损害头部精华。
胸腔部位，主要是指胸骨所在区域，而两肋则是指身体两侧的肋骨部分。胸腔和肋骨之间，包含了心脏、肺脏、肝脏以及脾脏等重要器官。根据之前的说明，在夏季时节，这五脏比较容易发生病变。
夏季酷热潮湿，人体易患肠胃不适等寒症。必须牢记，贪食寒凉是诸多病痛的成因。
秋季，易患热病，表现为体温骤升骤降，或出现皮疹。所有与风邪相关的病症，都具有周期性发作的特点。
“痹”是气血运行不畅的表现；“厥”是四肢温度下降的现象。冬季寒气积聚，容易导致气血运行不畅、四肢温度下降。
所以冬天不穿鞋行路，春天不流鼻涕，春天不患脖颈疾病，夏季不生胸胁毛病，长夏不患腹泻怕冷，秋季不得风疟，冬天不生关节疼痛和昏厥，吃了东西就出汗。
若冬季不施行诸如按跷之类的行为以搅动阳气，次年春季便不会出现鼻塞流涕及颈部不适，夏季亦不会罹患胸胁方面的毛病，长夏时段不会得腹泻等里寒症候，秋季不会罹患疟疾，冬季亦不会出现关节疼痛、完谷不化、过度出汗之类的病症。
按摩手法注重肌肉放松，调整体态有助于重新定位身体支撑点，借助这些支撑点可促成气血运行的新平衡，按摩针对肌肉群，调整姿势则侧重骨骼修复，不进行此类调整即是固守冬季潜藏的养生方式。
根据这段文字分析，所有季节性病症的根本原因在于冬季过度消耗，导致阳气受到干扰！因此，在一年当中，冬季具有首要地位，关键在于做好冬季的休养生息工作！
人的精气，是生命的基础。因此，能够保养精气的人，春天不会得温病；夏天暑热出汗不畅的人，秋天容易得风疟病。这是健康人的脉象规律。
精华是生存的基础。所以冬季潜藏能够积蓄精华、保护精华而不轻易耗损，到了春天就不会患上热性疾病。夏季酷热时若不能通过出汗来散发体热，等到秋天就容易引发风疹疟疾。这便是观察普通人一年四季生病情况的基本法则。
人的精气是生命的基础，这说明了为何冬天不宜活动跳跃。所谓冬季潜藏，就是将原本粗犷的物质转化为精华的阶段。只要冬季潜藏得当，阳气就能发挥稳固收敛的功能，使得相火不会外泄，体内不会产生虚热，到了春季就不会发生温热病症。
冬季潜藏，将气机内守，称作“阳秘”；滋养精气，达到均衡状态，称为“阴平”。如此一来，春季才能阴阳调和，人体才会感到安适。
夏天酷热时，人体正常出汗是保持健康的关键，倘若此时汗液无法排出，到了秋天就容易患病。人体在夏季排汗，是为了给秋季的收敛功能预留空间。若夏天未能通过出汗来宣泄体内积热，皮肤和肌肉间的湿气就会积聚，等到秋天的凉气侵袭，这些湿气就会在体表显现出来。
人的身体状况，同依照时节变化关联很大。夏季是舒展的时段，冬季是收敛的时段，该舒展时就舒展，该收敛时就收敛。
脏腑阴阳
所以说：暗处还有更暗，亮处还有更亮。清晨到正午，天色属阳，这阳中更阳；正午到傍晚，天色属阳，这阳中偏阴；整夜到鸡叫，天色属阴，这阴中更阴；鸡叫到清晨，天色属阴，这阴中偏阳。人也是这样。
这一段内容涉及阴阳理论。“阴中有阴，阳中有阳”这一说法，意在说明不能将阴阳视为固定不变的概念。
从黎明到午时，是自然界阳气最旺盛的时段，其中正午时分更是阳气达到顶峰的时刻。阳性能促进万物的生长变化，而食物作为万物的一部分，也需要阳气的转化才能被人体吸收。因此，那些富含营养的食物最好在上午食用，这样更容易消化吸收，而下午食用则可能导致食物滞留体内。对于心脏功能较弱的人来说，中午应避免过量进食。消化食物需要消耗能量，饭后容易感到疲倦，这是身体自我调节的一种方式。
午后至日暮，称作半阴时段。“黄昏至夜半”，即傍晚至凌晨一点多，为极阴时段，归属全阴范畴。“夜半至黎明”，则为半阳时段。此阶段虽处阴时，却已蕴含阳初萌的迹象。
“故人亦应之”这句，是说人体阴阳也与时辰阴阳是相应的。
明白一天内阴阳交替的时段，能带来什么好处？在《灵枢·顺气一日分为四时》中，有这样的话：
各种疾病的发生，往往呈现早晨感觉较好，白天状态稳定，傍晚加重，夜间加剧的现象，这是什么原因呢？岐伯回答说：这是四季气候变化的规律造成的。
众多病症为何呈现特定时序特征，比如晨间渐愈、日间稳定、黄昏加剧、夜间加剧的现象？
岐伯回应说：这是由于四时之气发生差异所致。具体而言，当天地间阳气充盈之际，人的身体会因此感觉更佳；而当天地间阳气衰微之时，人体内的病症往往会加剧。
人的体内正气与邪气实际上是一种相互交替的状态，正气需要上天的护佑，邪气也受制于天意，因此天地自然在我们的生命历程中占据着关键位置。
谈论人的内外差异，那么体表算是阳，里面算是阴；说到人体的阴阳分布，那么背部算是阳，腹部算是阴；说到人体脏腑的阴阳属性，那么脏器属于阴，腑器属于阳。肝、心、脾、肺、肾这五脏都属于阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑都属于阳。
就人的阴阳属性而言，外在部分归属于阳，内在部分归属于阴；按照身体部位来区分阴阳的话，背部属于阳，腹部属于阴；从脏腑的阴阳属性来看，五脏被归类为阴，六腑被归类为阳。肝、心、脾、肺、肾这五脏都属于阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑都属于阳。
五藏属阴，主藏，蓄积精气以维持生命活动。五藏若丧失储藏精气的能力，就会呈现虚弱状态。六腑属阳，主通，调化精气以滋养全身。六腑若无法完成调化传导的职责，就会转为实证。
透彻理解人体内在构造，有助于洞察人的品性。若心存私欲，内脏便缺乏持续的动力；若欠缺大度，腑脏难以实现转化能量、消解病痛的境界，从而引发不适。由此可见，过分占有和无私奉献这两种倾向，均源于身体内部器官的功能，是生命本质的体现。
透彻理解人体内部构造，有助于领悟婚姻相处之道。所谓天生一对的伴侣，依据阴阳学说，就是指五脏与六腑的阴阳相互协调。而人们婚后形成的伴侣关系，通常运用五行相生相克的理论来解释。
未来伴侣之间，彼此如同身体内的肝和肺，不是一方压制另一方，就是另一方损害另一方，这种相互影响，既能限制对方，也可能帮助对方，未必都是负面效果。而先天的伴侣，也就是器官与脏腑的配合，才是完美的阴阳结合。所谓完美，就是清楚对方的需求，主动满足对方，双方都能得到所需，实现各自目标。例如，心脏与小肠相互依存，心脏精气常常大量消耗，小肠却将最佳营养毫无保留地输送给心脏。
因此要知道阴的里面还有阴，阳的里面还有阳的道理，是什么原因呢？因为冬天生的病根在阴，夏天生的病根在阳，春天生的病根在阴，秋天生的病根在阳，都要看它具体在哪个地方，然后针对那个地方施用针刺或者砭石疗法。
明白对立统一里还包含对立统一的原理，原因在于需要考察四时节令引发的病症，究竟归属于阴还是阳，以此作为诊疗的准则。譬如冬季的病根在阴，夏季的病根在阳，春季的病根在阴，秋季的病根在阳，都必须依据病症的发生时段和具体位置，采用不同的针刺或砭石方法来施治。
一年当中，从冬至到夏至期间属于阳气最盛的时段，那么从冬至到春分这段时间，可以看作是阳气之中相对偏阴的阶段，人们常说的春季容易发生的病症与这个阶段偏阴的属性有关，这个现象被称为“阳中的阴”。相反，从夏至到冬至期间属于阴气最盛的时段，因此从夏至到秋分这段时间，可以看作是阴气之中相对偏阳的阶段，秋季容易出现的病症与这个阶段偏阳的属性相关，这个现象被称为“阴中的阳”。
根据病症发生的时间与位置，选择适宜的针灸或砭石方法施治。举例来说，春季的病症若发生在头部，属于特定区域，而春季的病症若涉及阴部，则属于“阳中的阴”，这种情况下，可以通过调整饮食或服用药物，补充精气来调理。此时若采用针刺，反而可能使身体更加虚弱。夏季的病症多见于体表阳位，治疗时使用毫针即可达到效果。秋季发病在阳部，不过属于“阴中的阳”，因此秋天的病症同时存在里部征象和外部征象，治疗时必须同时处理里部和外部，体强者可以采用针刺，或者使用砭石；体弱者则适合用药物，或者进行按摩。
脊背属阳，其中阳中之阳对应心脏；脊背属阳，其中阳中之阴对应肺脏；腹部属阴，其中阴中之阴对应肾脏；腹部属阴，其中阴中之阳对应肝脏；腹部属阴，其中阴中之至阴对应脾脏。这些都体现了阴阳、表里、内外、雌雄的相互协调，因此能够对应天体的阴阳变化。
另外，背部代表阳，其中阳中之阳对应心脏，阳中之阴则关联肺部。腹部象征阴，阴中之阴对应肾脏，阴中之阳则涉及肝脏，阴中的至阴部分则关联脾胃。这些内容都是人体阴阳、表里、内外、雌雄之间相互关联又相互呼应的实例，表明人与自然界的阴阳是相互对应的。
极盛之阳，属心脏，心脏属火，火具发散特性。极盛之阳，意味着全然无收敛特质。因此，人体所有癌症类型里，唯独不见心脏发生病变。
阴在阳中，属于肺脏，这揭示了治疗咳嗽的方法。比如干姜，具有辛辣滋润的特性，驱除病邪效果显著。咳嗽刚开始时，饮用葱姜水，葱白能发散肺寒，干姜能温中散寒，这样治疗效果很好。
身体里属阴的部分，其中最阴的是肾脏；阴的部分里再分阴阳，属阳的是肝脏；阴的部分里最阴的是脾脏。脾脏是最阴的，因此脾胃的寒气最难驱散。假如用辛辣温热的药物来治疗脾胃的寒，有时会引发阴阳互相排斥的情况，这时候可以采用一种方法——将温热性质的药放凉了再服用。
五行相应
帝曰：五藏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。
黄帝接着询问：人体内的五个器官，除了能和四季变化相配合，还会跟其他事物有相似的地方吗？岐伯答道：确实如此。他于是逐一说明每个器官的具体情况。这些阐述，可以说是中医理论中形象化思考的核心内容。
东方呈现青色，与肝脏相通，影响人的眼睛，肝脏储存精气，这类病症会引发惊慌恐惧，它的味道是酸涩的，属于草木一类，对应的动物是鸡，相应的谷物是麦子，与四时变化相应，在天上代表岁星，因此春季的气息与头部相关，它的声音属于角调，对应的数字是八，由此可知这类疾病与筋脉有关，它的气味是腥臊的。
东方方位代表青色，其关联的器官是肝脏，与眼睛相通连。肝中储存着精气，当它出现问题时，人容易感到恐惧不安，在味道里体现为酸味，和植物的生长特性相似，在动物中对应鸡，在农作物中对应麦子，与一年四季里的春天相匹配，在天文学上代表木星，春天时阳气逐渐增强，因此它的功能主要表现在头部。在声音系统中属于“角”调，其数字基础为八，因为肝脏主管筋脉，所以相关的病症大多出现在筋骨部位。另外，在气味上带有腥臊的味道。
这个体系中的所有症状都属于一种病症，例如面色青是肝脏问题，视力下降是肝脏问题。惊吓、痉挛也是肝脏问题。这就是《黄帝内经》的推理方式，通过外部表现来推测内部器官。因此也称作“藏象学说”。
南边呈现红色，能渗透到内心，通过耳朵发散，精华储存在心脏，所以五脏出现问题，其味道是苦的，属于火属性，对应的动物是羊，相应的谷物是黍，与四季对应，在天上代表荧惑星，由此可以判断疾病发生在血脉上，它的声音是徵调，对应的数字是七，气味是焦糊的。
南方方位代表红色，其关联的器官是心脏，与之相通的孔窍是耳朵。生命能量储存在心脏之中，心脏是统率全身的要害部位，一旦心脏出现异常，其他内脏都会受到牵连。在味道范畴里属于苦味，与火属性相似，在动物类别中对应羊，在农作物种类里指黍米，同自然节气的夏季相匹配，在星辰系统中对应荧惑星。心脏负责推动血液运行，倘若心脏功能紊乱，血液就无法流达身体各处，从而引发多种末梢部位的病变。在声音系列里是“徵”调，其数字基础为七。不仅如此，在气味感知上表现为焦糊味。
中央方位对应黄色，与脾脏相通，口腔为其外在表现，脾脏储存精气，因此舌头发病与此相关，此味属甘甜，其性质类似土地，对应动物为牛，对应谷物为小米，与四季变化相应，在天为镇星，由此可知疾病涉及肌肉，其声音属宫调，其数字为五，其气味芬芳。
中央系统代表黄色，关联的器官是脾脏，其对应的孔窍为口部。脾脏内部储存着精气，脾经的通路“连接舌根，散布于舌下”，并且“舌头是心脏的分支”，当人突然说话含糊不清，或者舌头感到麻木、疼痛，都可能源于脾脏问题引发的心脏状况。在味道范畴中属甘味，与土属性相同，在动物类别里对应牛，在谷物种类里为稷，与四时里的长夏时节相呼应，在天体系统中对应镇星。脾管着肌肉，脾出了问题会牵连肌肉，肌肉要是疼、麻、酸，多半是脾在捣乱。脾对应的五音是宫调，数上算五。闻着味儿觉得香，也是脾的特点。
西方呈现白色，与肺脏相通，通过鼻子发散，在肺脏中储藏精气，因此病变多在背部，它的味道是辛辣的，属于金属性质，对应的动物是马，对应的谷物是稻米，与四季变化相应，在天空中对应太白星，由此可以知道病变发生在皮肤和毛发上，它的声音是商调，对应的数字是九，它的气味是腥膻的。
西方方位代表白色，其关联的器官是肺脏，其外通之窍为鼻子。肺脏内蕴精气，背部为胸部的外府，因此肺部发生病变时，症状会反映在背部的肺俞穴。肺在五味中属辛味，与金属性质相似，在五畜中对应马，在五谷中对应稻米，与四时中的秋季相呼应，在天体中对应太白星。肺脏主管皮肤和毛发，凡是皮肤毛发方面的异常都与肺脏功能有关。在五音中对应“商”调，其数理为九。另外，肺在嗅觉上表现为腥味。
北方呈现深暗色泽，与肾脏相互关联，通过阴部展现其功能，肾脏蕴藏生命精华，因此病变多见于肾经循行之处，其味道以咸为主，归属于水性，对应的动物是猪，相应的谷物是豆类，其变化规律顺应四时更替，在天象中对应火星，由此可以推断疾病影响到骨骼，其声音属于羽调，对应的数字是六，其气味带有腐败的气息。
北方象征阴色，与之相配的内脏是肾脏，其外窍通连于前后二阴部位。肾中蕴藏精气，中医将经络类比为山间溪流，所有溪谷都是筋骨交会形成的肌肉汇集之处，所谓病发于溪，是指肾主骨，而溪流源于骨气所生的肌腠之间。在五味中属咸味，与水元素相似，在五畜中对应黑猪，在五谷中为大豆，与四时节令中的冬季相合，在天体中象征水星。肾主管骨骼生成骨髓，凡是骨骼方面的病变都与肾虚相关。在五音为“羽”，其成数为六。此外，在嗅味为腐。
后记：择人而授
精通脉诊的人，必须仔细审视五脏六腑的变化，辨别脉象的顺逆，掌握阴阳、表里、刚柔的规律，将这些信息牢记于心，并与之相互印证，最终与精微之理相契合。
本篇的最后一段，先是对全文做一个总结。
擅长诊脉的人，就是善于治疗疾病的人，必定仔细审察五脏六腑的情况，辨别其相互之间的关系，既要弄清楚五脏六腑的状态，是处于相克还是相生，是异常还是正常，还要观察阴阳、表里、刚柔的规律，同时要牢记于心，将知识融入精神之中，做到完全掌握。
非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
然后，话题突然改变，说教给不合适的人，传授非真心的人，叫做得道。所谓的人，就是指适合的人，所谓的真，就是指那块好料。意思是：医学的道理非常宝贵，没有遇到那些专心致志学习的人，没有遇到有一定条件、一定能力的人，不要随便传出去，这才是保护和重视这门学问的正确做法。
医学的精髓在于契合天道，它关乎人的生命规律，一旦泄露给不怀好意之人，他们就有可能利用它伤害他人。这并非《黄帝内经》刻意保守，而是它体现出高度的审慎态度。
因此，在中国，所有高级的东西，都具备一个特性，注重传承的保密性，如果传授对象不当，就需要承担责任，所以通常由师傅挑选徒弟，而不是由徒弟寻找师傅。
否则，传乱了，既毁了“道”，又毁了“人”。
