解读黄帝内经·素问第四章金匮真言论,揭示四时与病症关联
黄帝曰:天有八风,经有五风,何谓?
岐伯回应说:八种外邪引发病变,被称作循经之风,进而侵犯五脏,导致邪气致病。所谓掌握四时相互克制的关系是:春天克制长夏,长夏克制冬天,冬天克制夏天,夏天克制秋天,秋天克制春天,这就是四时相互克制的关系。
春风催生东风,此风侵袭肝脏,其治疗部位位于颈部后方;夏风催生南风,此风侵袭心脏,其治疗部位位于胸胁之间;秋风催生西风,此风侵袭肺部,其治疗部位位于肩背区域;冬风催生北风,此风侵袭肾脏,其治疗部位位于腰股部位;中央属土,此季侵袭脾脏,其治疗部位位于脊柱上。
春季的气机,病变多发生在头部;夏季的气机,病变多发生在脏腑;秋季的气机,病变多发生在肩背部位;冬季的气机,病变多发生在四肢末端。
春天容易发生鼻塞流涕的病症,夏季容易发生胸胁部位不适,到了夏末容易发生腹泻且伴有寒气侵袭,秋季容易发生风疹疟疾,冬季容易发生关节疼痛和手脚冰冷的病症。
因此冬季不犯跷脚的毛病,春季不生鼻塞流涕的病症,春季不出现颈项不适的情况,夏季中间时节不患胸胁疼痛的疾病,长夏时节不发生腹泻且身体感觉寒冷,秋季不患上风疟的病症,冬季不罹患痹症和厥寒的毛病,吃了东西后出现腹泻并伴随出汗的现象。
人的精气是生命的基础,所以保藏精气的人,春天不会得温病。夏天暑气过重而出汗不畅的人,到了秋天就会得风疟病,这是健康人的脉象规律。
所以说:阴里面还有阴,阳里面还有阳。早晨到中午,天上的阳气,是阳中的阳气;中午到黄昏,天上的阳气,是阳中的阴气;整夜到鸡叫,天上的阴气,是阴中的阴气;鸡叫到早晨,天上的阴气,是阴中的阳气。人也要顺应这个规律。

说人体内外,外边算是阳,里边算是阴;论人体背面和腹部,背面算是阳,腹部算是阴;讲人体脏腑中的阴阳,器官算是阴,腑脏算是阳,肝、心、脾、肺、肾五个器官都属于阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个腑脏都属于阳。要知道阴中的阴和阳中的阳指的是什么?因为冬天疾病发生在阴,夏天疾病发生在阳,春天疾病发生在阴,秋天疾病发生在阳,都要看它具体在哪个部位,然后进行针灸治疗。
脊背属阳,脊背的阳中之阳对应心;脊背属阳,脊背的阳中之阴对应肺;腹部属阴,腹部的阴中之阴对应肾;腹部属阴,腹部的阴中之阳对应肝;腹部属阴,腹部的阴中之至阴对应脾。这些都与阴阳表里、内外、雌雄相互协调相应,所以用来类比天体的阴阳变化。
帝曰:五藏应四时,各有收受乎?
岐伯回答道确实如此。东方对应着青色,与肝脏相通,人的眼睛通过它来感知世界,肝脏储存着精气,若此部位出现异常就会引发惊吓。这种味道是酸性的,其形态类似草木,饲养的动物是鸡,主要的粮食作物是麦子,它对应着四时的更替,在天空中代表岁星,所以春季的气息汇聚在头部,发出的声音是角调,对应的数字是八,因此可以推断出病痛会影响到筋脉,其气味带有腥臊之感。
南边呈现红色,能够影响人的内心,通过耳朵产生感应,将精华储存在心脏,因此疾病会影响到五脏;它的味道是苦的,属于火属性,对应的动物是羊,对应的谷物是黍,它的变化与四季相应,在天上代表的是荧惑星,由此可以知道疾病发生在经脉上,它的声音是徵调,对应的数字是七,它的气味是焦糊的。
中央方位对应黄色,与脾脏相通,口腔为其外在表现,脾脏储存精华,因此病变多见于舌头;这种味道是甜的,其属性类似大地,对应的动物是牛,主要食物是小米,在天象中对应镇星,由此可知病变涉及肌肉;其声音属于宫调,对应的数字是五,其气味是芳香的。
西方呈现白色,与肺脏相通,通过鼻子发散,储存精气于肺脏,因此病变会反映在背部;它的味道是辛辣的,属于金属性质,对应的动物是马,对应的谷物是稻米,与四时变化相应,在天上对应太白星,由此可以判断病变发生在皮肤和毛发;它的声音属于商调,对应的数字是九,它的气味是腥膻的。
北方属黑,与肾相应,肾经通二阴,肾中藏精,因此肾的病变多表现在肾水,肾性味咸,属于水,对应的动物是猪,对应的谷物是豆类,与四时变化相呼应,在天对应火星,由此可知病邪侵袭于骨,肾音调为羽,肾数属六,肾气散发腐臭气味。
精通脉诊的人,必须仔细审察五脏六腑,辨别顺逆,把握阴阳、表里、刚柔的规律,牢记于心,并将心神与精髓相结合。不适宜的人不传授,非真心求学者不教导,这才算是领悟了医道真谛。






