关于印发2024年自治区冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指导方案的通知
公布2024年自治区冬春季呼吸道疾病中医药防控指导计划的通知
各地、州、市卫生健康委，委直属直管各医疗机构：
目前，本地区正处在流感高发阶段，为了运用好中医药的独特作用，确保人民群众身体健康，自治区中医药管理部门召集专家制定了《2024年自治区冬春季呼吸道感染病中医药防治指导意见》，现在发送给你们，供各地、各单位根据实际情况参考应用。
自治区卫生健康委
2025年1月13日
2024年自治区冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指导方案
最近本地流感、副流感这类呼吸道传染毛病显著增多，为了更有效地指导医疗救治，还要更充分地利用传统中医疗法在处理呼吸道病症方面的长处，相关主管部门召集了医学权威人士，参照新疆的地理环境、气象特点以及经验丰富的老中医们的临床实践心得，制定了一份关于运用中医药手段防治疾病的专家意见。这份意见针对大人和小孩子，分别列出了预防治疗所用的汤药、成药以及物理疗法。
一、成人防治方案
（一）预防方药
体质较弱者常易受外邪侵袭，或出现虚汗不止，对风敏感，感觉疲倦，食欲不振等情况。
治法：益气固表止汗
方药：玉屏风散加减：防风6g，黄芪12g，白术12g。
服用方式：每天准备一副，加入一枚红枣，分两次煎制，每次得到150到180毫升，每天早上和晚上各服用一次，用温水送服。
中成药：玉屏风颗粒、玉屏风丸等。
（二）治疗方案
1.风寒束表证
症状表现为身体感觉怕冷明显，体温略微升高，没有出汗，头部疼痛，肌肉和关节感到酸楚，有清澈的鼻涕流出，鼻子堵塞感强烈，容易打喷嚏，喉咙感觉发痒，有咳嗽，咳出的痰为白色且量不多，舌面覆盖薄薄的白色苔状物，脉搏跳动轻浮或者感觉紧绷。
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药组成如下：荆芥九克，防风九克，川芎九克，茯苓九克，羌活九克，独活九克，前胡九克，枳壳九克，桔梗九克，薄荷三克后下，生姜六克
服药方式：每天服用一副，需要煎两次，每次煎出150到180毫升，每天早上和晚上各服用一次，服用前需用温水温热。
感冒症状较重时，可加入麻黄、桂枝；鼻子堵塞、流鼻涕情况明显时，可加入苍耳子、辛夷；如果头部和脖子感到僵硬疼痛，可加入葛根、白芷。
中成药包括祖卡木颗粒，还有荆防颗粒，以及风寒感冒颗粒，另外有正柴胡饮颗粒。
2.风热犯表证
出现体温异常或正常情况，感觉喉咙干燥、疼痛，伴随轻微咳嗽且咳痰不多，没有出汗现象，鼻涕呈黄色且较为粘稠，会咳嗽，痰液粘稠或发黄，舌头颜色偏红，舌苔较薄或者有些微腻，脉象表现为浮数。
治法：疏风清热
药方组成如下：金银花取十五克，连翘也取十五克，桑叶用九克，杭白菊用九克，桔梗用九克，牛蒡子用十五克，竹叶取六克，芦根用三十克，薄荷需后下，量取三克，生甘草也用三克
服用方式：每天准备一副，分两次煎制，每次煎得150到180毫升，每天早上和晚上各服用一次，用温水送服。如果需要，可以每天服用两副，每六个小时服用一次，每次服用200毫升。
体温升高时，要加入石膏和大青叶，如果舌苔又厚又黏，就要加广藿香和佩兰，咳嗽并且痰液发黄又浓稠，需要加浙贝母和瓜蒌皮，喉咙疼痛感明显，则要加山豆根和蒲公英。
中成药包括复方一枝蒿颗粒，金花清感颗粒，小柴胡颗粒，银翘解毒颗粒，痰热清胶囊，金银花口服液，抗病毒口服液，清热解毒口服液，蓝芩口服液，蒲地蓝消炎口服液和片剂，双黄连口服液，复方银翘氨敏胶囊等，如果痰液很多，可以额外使用橘红颗粒，标准桃金娘油肠溶胶囊，桉柠蒎肠溶软胶囊
3.表寒里热证
体温偏高，感觉怕冷，不出汗且口干，鼻子堵塞，声音浑浊，喉咙疼痛，咳嗽时呼吸急促，小便颜色偏深，舌头颜色发红，舌苔为薄白或薄黄，脉搏跳动较快。
治法：解表清里，宣肺疏风
药方组成：选用改良版大青龙方剂，包含以下药材成分，炙麻黄6克，桂枝6克，石膏18克，杏仁6克，连翘9克，黄芩12克，防风9克，金银花15克，甘草6克
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取150~180ml，每日早晚两次温服。
偏寒湿重时，可以增添白术、薏苡仁这类药材；消化不良、舌苔厚腻时，能够加入薏苡仁、广藿香、陈皮这些药物；咳嗽且痰液多时，适宜搭配苏子、陈皮、桑白皮这类成分。
中成药包括感冒清颗粒，感冒清热颗粒，感冒退热颗粒，抗病毒口服液等等。
4.热毒壅肺证
出现体温升高，呼吸困难伴有咳嗽，咳出大量粘稠黄色痰液，胸部感觉胀痛，感觉口干想喝水，面部发红喉咙干燥，同时胸部感觉烦闷不适；或者身体感觉沉重，头和四肢都发沉
身体感到疼痛，排出的尿液颜色发深且量少，排泄的粪便则可能干结不畅。舌头呈现红色，表面覆盖着黄色或灰色的厚腻苔膜，脉搏跳动快而有力。
治法：清热解毒，利湿化痰
方药：
发热较重者：方剂调整如下：炙麻黄用六克，生石膏需先煎用三十克，杏仁用九克，知母也用九克，鱼腥草用十五克，葶苈子用九克，金荞麦也用九克，黄芩用九克，浙贝母也用九克，生大黄用九克，丹皮用九克，青蒿用十五克
体重较大者：院内自制药剂甘露清瘟方：茵陈取十五克，青蒿取十五克，连翘用十二克，黄芩用九克，射干用九克，陈皮用九克，法半夏用六克，石菖蒲用九克，豆蔻用九克，广霍香用六克，燀桃仁用九克，伊贝母用九克
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取150~180ml，每日早晚两次温服。
发热严重，意识模糊伴随胡言乱语时，需要配合安宫牛黄丸使用；出现痉挛症状，可以搭配羚羊角、僵蚕、地龙等药材；腹部胀满且大便干结，建议使用枳实、元明粉；咳出的痰液呈黄色带脓液，或者痰液有异味，应加入鱼腥草、天竺黄、竹沥等成分；胸部感觉胀满，咳嗽气逆，痰量多且大便干结，可以选用葶苈子、大黄、芒硝；口渴感强烈，舌头颜色发红且缺乏津液，适合搭配北沙参、麦冬、天花粉。
中成药包括热感赛比斯坦颗粒、清热退热颗粒、疏风解毒胶囊或颗粒、复方芩兰口服液、感冒退热颗粒、柴银感冒颗粒、连花清瘟胶囊或颗粒、莲花清咳片等，如果出现胃肠不适、呕吐、腹泻的情况，应该选用具有化湿解表作用的中成药，例如藿香正气胶囊或丸或水或口服液、散寒药茶等。咳嗽痰多的人可以多喝枇杷止咳糖浆、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂这些药物。
5.寒凝痹阻证
症状表现为反复咳嗽，咳出大量黏液，喉咙部位能听到痰响声，呼吸困难难以平躺，胸口感觉憋闷，呼吸不畅，胸口疼痛感能延伸到背部，难以安稳入睡，嘴唇和指甲呈现深暗颜色，手脚感觉冰冷出汗，心跳加快，排尿量减少，面部颜色发白，说话气力不足显得懒散，严重时意识模糊精神迟钝，舌头颜色发暗，脉搏感觉迟缓有力或细微无力。
治法：宣痹通阳，祛痰散结
方药组成：瓜蒌薤白桂枝方与桃红四物方调整变化，包含枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌实12g，熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取150~180ml，每日早晚两次温服。
中成药：苏合香丸（舌下含服）、麝香保心丸（舌下含服）等。
6.恢复期方药
（1）气阴两虚，湿热内生证。
身体感觉非常疲惫，四肢无力，经常咳嗽但痰不多，同时喉咙干燥，呼吸不顺畅，食欲不振，舌头颜色偏红或者比较淡，舌头的形状可能很肿或者边缘有牙齿的痕迹，舌苔有些微腻，脉搏感觉比较轻或者滑动得快。
治法：益气养阴，清热化湿
方药：院内自制药剂参麦宁肺方：取太子参九克，配合山麦冬九克，加入防风九克，再配炒栀子九克，搭配黄芩九克，用北柴胡六克，合炒白扁豆九克，最后加入广藿香六克
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取150~180ml，每日早晚两次温服。
（2）燥邪伤肺证
症状表现为持续咳嗽且没有痰液，或者痰量极少，有时痰中混杂微量的血丝，感觉口部干燥，喉咙发干鼻子也干燥，舌头呈现干燥发红的状态，舌苔颜色可能是白色或黄色，脉搏跳动较快且感觉细数。
治法：清宣燥热，润肺止咳，化痰平喘
方药：院内自制药剂桑杏止咳方：取桑叶六克，配伍炒苦杏仁九克，佐以桔梗四克，再合浙贝母三克，加入北沙参九克，另用白前六克，搭配连翘九克，调入木蝴蝶五克，合用炒僵蚕六克，掺入炒紫苏子九克，另取桑白皮九克，最后加入蜜百部九克与蜜款冬花九克，共同煎煮服用。
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取150~180ml，每日早晚两次温服。
中成药：宣肺止嗽合剂。
（3）脾虚痰阻证
出现恶风，呼吸急促且感觉气不够用，稍微活动一下就更加明显，容易咳嗽，咳出的痰很多，颜色发白而且粘稠，身体感觉沉重，胸口发闷，不想吃东西，身体无力且容易疲倦，腹部和胃部感觉胀满，食欲不好，大便稀软，舌头颜色发淡，舌苔白腻，舌头边缘有牙齿印，脉象感觉湿滑。
治法：健脾燥湿，益气化痰
方药：益气固表丸调整配方（医院内部制作）：党参12g，浮小麦15g，白术9g，半夏6g，陈皮12g，苏子9g，防风9g，茯苓9g，生薏米15g，款冬花9g，黄芩9g，贝母9g，枇杷叶9g
煎服方法：
丸剂：口服，每次10丸，每日3次。
汤药：每天熬制一次，煎两次，每次煎得150到180毫升，每天早上和晚上各服用一次，用温水送服。
（三）中医非药物治疗
1.功法锻炼：八段锦、太极拳等。
2.穴位按摩
（1）按揉风池穴
位置：风池穴处在后脑勺部位，胸锁乳突肌和斜方肌起始端之间，有个凹陷的地方。
做法如下：先用手掌根部抵住耳部，同时将拇指放在颈后两侧的特定位置，这个位置叫做风池穴。用拇指进行按压动作，力度以感觉到轻微酸胀为宜，同时要确保手和皮肤之间没有摩擦，并且带动皮肤下的组织一起活动。
（2）揉擦迎香穴
位置：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
使用摩擦方式进行，左手负责左侧，右手负责右侧。先使双手变得温暖，手心握成空心状态，用双手拇指的背侧部位，紧挨着鼻子的两侧，进行上下方向的揉搓；或者用两只手的中指指肚，进行上下方向的揉搓。每天早上和晚上，各进行一次这样的动作。
（3）按揉合谷穴
位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。
使用大拇指进行按压，作用于特定部位，右手的拇指按压左边的合谷穴，同时左手的拇指按压右边的合谷穴。按压时，以感觉到酸胀感为准，促使皮下组织随之活动，拇指与皮肤表面需保持平稳，避免产生摩擦。在两边的合谷穴部位进行按压，每处的时间大约在3到5分钟之间，每天早上和晚上各进行一次这样的操作。
3.推拿疗法
症见肌肉酸痛、恶风等周身症状者：解表疏风法。
症见鼻塞、流涕等头面部不适症状者：头面四大法。
症见咳嗽者：清肺经、揉膻中、揉肺腧。
症见发热者：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经。
4.饮食有节
按时吃三餐，食物要简单，容易消化，确保有足够的谷物、好蛋白、新鲜蔬菜和水果，还要多喝水。如果感觉不想吃东西、肚子胀、大便困难，可以在医生建议下，用些能当食物也能治病的材料来帮忙，比如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜这些。
药膳：如银耳雪梨百合羹
组成：银耳、雪梨、百合、冰糖。
银耳要先用温水浸泡二十分钟，泡好后去掉根部，再撕成小片状，雪梨也去皮去核，切成小块，百合则掰成小块，把这些材料全部放进锅里，加足量的水，等水烧开后改用小火慢慢炖煮二十分钟，看到锅里的汤稍微变得浓稠，就开大火加入适量的冰糖，等冰糖完全融化，就可以出锅了，这个汤品既可以趁温热的时候吃，也可以放凉了再吃。
5.生活调摄
生活节奏有常，晚上早睡，早上早起，确保睡眠充足。活动与休憩要恰当，配合天气变化，随时调整着装和室内环境，小心防寒，关注时令养生，不宜前往人多聚集的地方。心情保持开朗，遵循自然法则，精神状态开放，让气息通畅，排泄顺畅。
注重个人清洁，经常清洗双手，适时戴上口鼻防护器具，让室内空气流通，维持住所干净整洁，加强自我保护措施。
二、儿童防治方案
（一）预防方药
药材包括苍术，用量为3克，金银花，用量为6克，桔梗，用量为3克，芦根，用量为9克，白茅根，用量为9克，藿香，用量为9克，生甘草，用量为3克
煎制办法：每天准备一副，当作茶水喝，加一点糖。六岁以上孩子用正常剂量，三到六岁孩子用一半剂量，一至三岁孩子用三分之一剂量。治疗三天为一个周期，可以喝一到三个周期。
中成药：可选择使用以玉屏风散为主要药物组成的中成药。
（二）治疗方案
1.外感表证
体温升高，喉咙感觉疼痛，同时存在轻微的咳嗽现象，身体感到疲倦且缺乏力气，口腔以及喉咙区域干燥，有时会出现腹泻反应，伴随恶心情绪，舌头颜色偏红或者偏淡，舌头的体积显得较大或者边缘有牙齿印记，舌苔呈现出轻微的黏腻感，脉搏跳动较轻或者呈现滑数状态。这种状况主要针对那些以感冒表层症状为主要特征的患者群体。
治法：疏风和解，扶正祛邪
方药组成如下，扶正与和解相结合，采用银翘散和小柴胡汤的配方，具体药材用量为，柴胡六克，葛根九克，黄芩九克，紫苏叶六克，金银花九克，太子参九克，藿香九克，苍术六克，芦根九克，蝉蜕六克，生甘草六克。
服用方式：每天准备一副，先后煎两次，每次煎出五十到一百毫升，每天早上和晚上各服用一次，整个治疗周期持续三天，可以重复一至三次这样的疗程。六岁以上的孩子按照正常剂量服用，三到六岁的孩子用一半的量，一至三岁的孩子用三分之一的量。
中成药包括复方一枝蒿颗粒，还有祖卡木颗粒，此外有小儿柴桂退热颗粒，以及小儿豉翘清热颗粒，并且有蒲地蓝口服液，更和小儿热速清颗粒（糖浆）。
2. 燥邪伤肺证
症状体现为咳嗽、发声含糊，咳嗽时痰液不多、感觉口干、喉咙干燥鼻子发干。舌头颜色偏红，舌苔为薄白或薄黄，脉搏跳动较快。主要针对以咳嗽为主要症状（由支原体引起的支气管炎症和支气管肺炎）的人群。
治法：清宣燥热，润肺止咳
方药：桑杏止咳散组成如下：桑叶六克，炒苦杏仁九克，桔梗四克，浙贝母三克，北沙参九克，白前六克，连翘九克，木蝴蝶五克，炒僵蚕六克，炒紫苏子九克，桑白皮九克，蜜百部九克，蜜款冬花九克，炒栀子九克至十克
服用方式：每天配制一副，先后煎制两次，每次煎出五十至一百毫升，每天早晚各温服一次，一个周期为期三天，可以连续服用一到三个周期。六岁以上的儿童使用标准药量，三至六岁的儿童减半服用，一至三岁的儿童按三分之一剂量服用。
中成药：金振口服液、小儿宣肺止咳颗粒、宝咳宁颗粒等中成药。
3.痰热证
症状体现为体温显著升高，呼吸急促伴有咳嗽，喉咙部位有痰声，痰液粘稠且呈黄色，鼻翼两侧因呼吸而扇动，面部和嘴唇呈现红色，口腔感觉干燥并渴望饮水，尿液颜色偏深且量少，舌头颜色发红，舌苔厚腻且呈黄色，脉搏感觉滑利且速度偏快。这种状况主要针对以痰热为主要特征的患者群体。
治法：清热解毒，涤痰开闭
方药组成：定喘汤与麻杏石甘汤融合调整，包含麻黄六克，苦杏仁九克，生石膏三十至六十克，芦根九克，薏苡仁十八克，桃仁九克，黄连三克，清半夏六克，瓜蒌九克，黄芩九克，黄柏九克，焦栀子九克，甘草六克
煎服方法：每日一剂，煎煮两次，每次煎取50~100ml，每日早晚两次温服，疗程3天，可服用1~3个疗程。6岁以上小儿用方中剂量，3~6岁用1/2量，1~3岁用1/3量。
中成药：回春散、小儿肺热咳喘口服液等中成药。
4.寒痰证
出现咳嗽症状，伴随鼻部流出清澈的分泌物，感觉咽喉部位发痒，喉咙里有轻微的喘息声，呼吸时感觉急促，咳出的痰不多，颜色发白且泡沫较多，身体感觉怕冷且没有出汗，口部没有渴感，食欲较差，睡眠质量不高，排便功能基本正常，但有时大便略带稀软，尿液颜色清亮且量少，面部看起来暗淡且带有青色，嘴唇颜色发暗，舌头颜色偏淡，舌苔较薄且为白色或较厚的白色，脉搏感觉浮而有力。这种情况主要适合那些以寒痰为主要症状的感染患者。
治法：温肺散寒，涤痰开闭
方药组成如下：射干，用量六克，麻黄，用量六克，紫菀，用量六克，甘草，用量六克，半夏，用量六克，桂枝，用量六克，生姜，用量六克，进行适当调整。
煎制方式：生姜六克可自行准备，约等于一枚一元硬币的尺寸，厚度有三片那么厚，每天使用一副，需要煎两次，每次煎出五十字到一百字，每天早上和晚上各服用一次，需要温热饮用，一个疗程持续三天，可以服用一到三个疗程。六岁以上的孩子使用全量，三岁到六岁的孩子使用半量，一岁到三岁的孩子使用三分之一量。
中成药：寒喘祖帕颗粒、小青龙颗粒等中成药。
（三）中医非药物治疗
1.中药香囊
可以选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等具有芳香化浊功效的中药，将这些药材制作成香囊，然后佩戴在胸前位置，或者将其悬挂在室内环境中，每隔半月到一个月的时间更换一包香囊。这种香囊主要用于辅助预防相关病症。
2.穴位贴敷技术
（1）清热止咳贴剂
药材包括桑白皮，地骨皮，杏仁，胆南星等，借助姜汁或凡士林等基质进行调和，使其均匀混合。
穴位：天突、膻中、双肺俞等。
功效：清热、止咳、化痰。
适应症：风热闭肺证、痰（毒）热闭肺证。
操作方法：取药贴于相应穴位，4~6小时取下即可。
（2）散寒止咳贴剂
药材包括麻黄，炒白果仁，细辛，五味子，炒白芥子等，需要借助姜汁或凡士林之类的基质进行调和，使其均匀混合。
穴位：大椎、双肺俞等。
功效：辛温解表，宣肺止咳。
适应症：风寒袭表证。
操作方法：取药贴于相应穴位，4~6小时取下即可。
3.中药足浴熏洗
泡脚配方：北柴胡三十克，黄芩三十克，生石膏六十克，大青叶三十克，板蓝根三十克，葛根三十克，连翘三十克，贯众三十克，蒲公英三十克
功效：清热解毒，解肌退热。
主治：风热闭肺证，痰（毒）热闭肺证。
按照如下步骤实施：先将上述药材与适量清水共浸泡半时辰，随后用锅盖焖煮，起初以猛火将水烧开十分钟，再转为文火持续三十分钟，然后倒出两千毫升药汁，倒入专用足浴桶中，掺入冷水使水温维持在摄氏三十七度至四十度之间，让患者端坐，双脚浸入药液，液面需没过脚踝部位，用大毛巾覆盖以维持热度，每次浸泡时间持续半小时，每天进行一次，若体温再度升高，可每日增加一次或两次足浴。足浴时在盆内套一足浴袋，防止交叉感染。
4.拔罐技术
部位包括大椎、肺俞、脾俞、神阙、中脘、天枢等穴位，同时涵盖督脉以及足太阳膀胱经。
功效：清热宣肺，止咳化痰。
主治：风热闭肺证、痰热闭肺等发热、咳嗽痰多者。
使用正确姿势躺下，让后背完全显露出来，挑选尺寸适宜的罐子，在急性期肺炎时用快速点燃法吸拔大椎、肺俞以及肺炎所在位置；在恢复阶段则吸拔两边的肺俞、脾俞和炎症在体表显现的区域。依据孩子的年龄和拔罐时皮肤的反应来调整留罐时长，通常持续5到15分钟，根据皮肤复原状况来决定拔罐的次数，一般每周进行1到2次。
三、注意事项
这些中药汤剂和中成药需要依据具体诊断和证候来选用，其中一种即可，切记不可同时服用，务必依照药品说明书的指导剂量来服用，通常连续使用三到五天，或者当症状完全消失时就应该停药，如果症状没有得到改善，甚至出现恶化情况，务必立即前往正规医疗单位进行检查和治疗。
如果吃中药期间感到恶心、拉肚子、心跳加速、胸口发闷等感觉不好，要马上停用这些药，如果需要就采取缓解症状的措施。
三方面，中成药用量依照说明，无儿童用法指导，可按成人剂量适当调整使用。
体温偏高、肌肉感到不适的人，在服用药物之后需要多饮用温热的白开水或者煮好的稀饭等流食，用被子蒙住身体帮助出汗，让全身微微出汗比较合适，要持续到身体的不适感消失或者病症完全康复为止。
（五）婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人，以及那些有慢性病、身体情况特殊的人，必须在中医师指导下用药。如果病情突然转变，一旦发现体温急剧升高、意识模糊、呼吸困难等状况，需要立刻去医疗机构就诊。
具备中药制剂能力的医院，可由执业中医师开具处方来选用本院制剂，若要调换其他医院制剂，审批需遵循《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构制剂注册管理办法》及《新疆维吾尔自治区实施（试行）细则（试行）》中的条款。
