一起来读黄帝内经 - 素问·本病论篇第七十三(1)，探讨疫病流行根源

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黄帝内经·素问·本病论篇第七十三(1)

篇名与要点

《刺法论》与《本病论》这两篇流传下来的作品，并非出自《素问》的原始文本，而是王冰的后代所撰写，这个结论得到了王玉川教授的研究证实，他推断这两篇《素问》的遗作大约完成于北宋咸平四年到景祐二年之间，也就是公元1001年至1035年，这两个年份都属于那个时代，原文和注释均源自同一位作者，此人是一位同时精通医学和道术的学者。

《本病论》这一篇章阐释了五运六气在上下间的流转升沉，以及它们发生更替的规律，还探讨了这些现象同瘟疫传播之间的联系。瘟疫传播的症结所在，主要取决于人的精神状态、自然界的气候状况，以及神志的稳定程度，这些因素构成了引发疾病的根本条件，因此文章的标题被命名为《本病论》。

本篇主要内容包括：

五运六气的异常上下波动，与疾病的发生密切相关，特别是对于瘟疫的传播具有直接影响。

疫病的传播情况，未必是在当年显现，多数时候会在气候异常之后的第二到第三个年头才显现出来。

三、说明疫病发生，需要三个因素；不合时宜的气候，身体机能的衰弱，心智状态的混乱。三种虚弱结合，就会引发突发的疫症。其中最关键的因素，是精神和意志的失控，它既是疫病发作的决定性原因，也是导致所有重病和死亡的根本因素。

原文与译文

（原文）黄帝问曰：天元九窒，余已知之，愿闻气交，何名失守？

黄帝谈到：对于天元之气受阻的状况，自己已经明白了，又想了解气交变动，为何会出现失衡的现象呢？

岐伯指出：涉及上下移动，位置调整，都有理论依据，上下移动有界限，所以说失去常态。因此气流交换位置错乱，气流交换就会变化，变化不是常规，就是四种失调，万物失衡，导致民众生病。

岐伯谈到：涉及司天在泉的更替与左右间气的起伏变化，司天在泉的更替，有专门的文献记载，左右间气却呈现升降停滞的异常情况，因此称作失守。因为气交失守，无法调整其原有位置，气交就会产生剧烈的变动，表现为四季时令失去常规的秩序，万物生长发育无法正常进行，人就会罹患疾病。

（原文）帝曰：升降不前，愿闻其故，气交有变，何以明知？

黄帝讲道：需要弄清为何会出现进退不一的情况，气交转变时，如何才能明白呢？

岐伯说：这个问题真是阐明啊，道理是明白的。气机交互有变化，这就是天地的关键，只是想要下沉却不能下沉的，是大地阻碍了它。还有五运太过，是先于其他运行而至的，就是交互不前进，想要上升却不能上升的，是中间运行压制了它，想要下沉却不能下沉的，也是中间运行压制了它。于是有上升不前进，下沉不下去的，有下沉不下去，上升到了天的，有升降都不前进的，作出这样的区分，就是气机交互的变化。变之有异，常各各不同，灾有微甚者也。

岐伯回应道：您所询问的问题十分深刻，需要透彻理解其内涵。气交产生特定变化，是天地运行的根本规律，当气欲向下运行却无法实现时，原因是大地五气相互阻碍、彼此压制所致。同时五运之气过于亢盛，超越了正常时间节点到来，导致气交升降受阻停滞，这也是受到中运的妨碍，气欲降而无法实现，同样也是中运造成的阻碍。有些事物停滞不前，有些事物无法下降，有些事物下降后又被推升到极高处，还有些事物升降两难毫无进展，将它们这样区分开来，是因为在气的交互变化过程中，出现的反常现象各不相同，所以由此引发的灾祸也就有轻重之别了。

（原文）帝曰：愿闻气交遇会胜抑之由，变成民病，轻重何如？

黄帝讲道：希望了解气体交互相遇聚会互相克制互相抑制的缘由，怎样转变为疾病，病症的深浅程度是怎样的？

岐伯讲道：时令相克的现象会出现，这是受制于某种力量所致。所以逢到辰戌年份，木气会上升，却碰到天柱之气，木气虽强却无法前进；再遇上庚戌年，金运领先于前，中期金运克制木运，木气突然停滞不前，木气虽升入高空，却被金气压制，上升也无法实现，于是气候变得清爽，风势减弱，肃杀之气在春天显现，露水和霜冻再次降临，草木随之枯萎。百姓会得温疫病提前发作，咽喉口舌感到干燥，四肢肿胀，关节都疼痛；时间久了病情转为郁结，就像大风摧残拉扯，枝叶折断坠落，发出杂乱声响。百姓会得中风导致半身不遂，手脚失去知觉。

岐伯谈到：当不同气运交汇且一方势力占优时，可以加以抑制促使气运发生变化。所以在特定年份，比如辰戌年，木气会从上年的某个位置转移到本年的另一位置。如果此时金气过于强盛，木气就会难以上升。又比如在特定的庾戌年，金气会提前到来，导致中运的胜气使得木气突然受阻无法上升。木性要向上伸展，金性会阻碍它，向上却不能前进，就会产生寒凉的感觉，风性反而减弱，杀气在春天盛行，露水和霜再次降落，草木因此干枯。人们容易得热病提前发作，喉咙发干，两胁感觉胀满，四肢关节都疼痛。木性不能上升，时间长了会变成郁结之气，郁结发作时，就要出现大风吹折树木，声音变得杂乱。人们容易得中风，半边身体瘫痪，手脚感觉麻木。

因此己亥这一年，主宰之火向上运行，却受阻于天蓬星位，无法继续前进；同时厥阴之气尚未回归正位，少阴之火也就无法升天，水运之气到达中宫时，君火想要上升，却被中宫的水运之气压制，上升受阻，于是清冷之气再次出现，早晚时分寒冷加剧。百姓体内阳气潜伏，却内生烦热，心神不安，时而感觉寒冷时而感觉发热；时间久了就会形成郁结，随即可能突然出现高热，眼睛红肿，最终转化为疫病，温热之症随之发生，红色之气显现并转化为火疫，患者都会感到烦躁并口干舌燥，口渴非常严重时，用疏导的方法治疗可以缓解症状。

在己亥时段，少阴君火本应从上年的右间位置，转移至本年的司天左间位置，倘若天蓬水气过于强势，会导致君火无法顺利上升。同时，倘若厥阴司天未能占据正常位置，少阴君火也就无法进入司天的左间，这主要是因为水运在中间形成了阻碍。少阴君火想要升入司天左间，却受到水运的阻碍而无法前进，那么清凉寒冷的气候就会再次出现，早晚都会感到寒冷。人体常因阳气积聚于内而引发烦热，心神不安，寒热交替等病症。君火若不上升，时间长了会形成郁结之气，郁结发作时，会出现突然发热，火热风气在上聚集，进而转化为疫病。温疠在温暖季节发作，火气外显时则成为火疫，此时可能表现为心烦不安，口干舌燥等症状，口渴严重时，通过泻火治疗，上述症状便可缓解。

因此每逢子午年份，太阴星象显现于高空，阻碍天机运转，其势难以突破；或者碰上壬子年，木气先于正常时节到来，受此木运压制，星象升腾受阻，导致尘土飞扬，时日昏暗，雨水难以蒸发。百姓易患风症、口涎泛滥、身体一侧麻木无力，腹部胀满；若病症持续隐伏郁结，便会引发黄疸瘟疫。患者多见早逝，面部四肢发黄，黄疸严重且腹部闭塞。湿气无法正常分布，雨水蒸发变得微弱。

在子午年份，太阴湿土的位置会从上一年位于泉的右侧区域，转移到本年司天的左侧区域，倘若天冲木气过于强势，土气的上升就会受阻，如果再遇上壬子年份，木运之气会提前到来，中运的旺盛之气，导致土气升天时，风土尘埃会变得昏暗，雨水湿润之气无法正常分布，人们容易患上风厥之症，口涎不自觉上涌，半身出现麻木无力的情况，腹部也会感到胀满不适。土气不上升，时间长了会变成郁结之气，郁结之气积累到一定程度就要发作，这时候土气中的尘埃就会转化为疫病，人们容易突然死亡，也容易得面部四肢和六腑胀满、闭塞、黄疸这类疾病，湿气无法正常分布，雨水就会变得稀少。

因此当值丑未年时，少阳之气上升受阻，无法通达天蓬，力量无法前进；又或者遇到太阴尚未回归正位的情况，也就是少阴未能升起之时，水运之气达到极点，升起受阻，导致寒冰反而蔓延，天气寒冷如同冬季，水流再次干涸，冰层再次凝结，温暖短暂出现，酷热却笼罩整个夏季，寒暖交替失去规律。体内潜藏阳气，导致烦闷燥热，心神不安，寒热交作；时间久了形成郁结，突然引发高热，出现红肿风邪和目翳，进而转化为疫病，又转化为体内郁热，烦闷并引发痹症和四肢逆冷，严重时还会出现血行失常。

在丑未年，少阳相火本应从上年的泉右位置，升迁至本年的天左位置，但若天蓬水气过于强势，则少阳相火便难以顺利上升。此外，倘若太阴司天未能移居正位，少阴相火也就无法进入司天的左间，这主要是因为水运已经达到顶峰，从而产生了阻碍作用。少阳的气机想要向左间上升，却被水运阻碍，导致无法顺利上行，结果寒冷的雾气便开始凝结，气候变得异常寒冷，如同冬季一般，河水也干涸见底，冰层重新冻结，随后突然转为温暖，紧接着又出现寒气弥漫，时冷时热，变化无常。人们容易患上阳气郁积于内，心中烦热，神情惊慌，寒热交替发作等病症。相火衰微，日久转为壅滞，壅滞加剧则发作，此时会显现猛烈的高热，风火之气在上凝聚覆盖，最终转化为流行疫毒，变成潜藏的热邪导致内心烦躁，身体四肢感到麻木而四肢冰冷，严重时还会出现血液外流的病症。

因此每逢寅申年份，阳明之气上腾受阻，导致天英之气被闭塞，难以进一步上升；或者遇到戊申、戊寅这样的年份，火运之气会提前到来；金气本欲上腾，却被火运之气压制，同样无法上升。此时天降大雨不会降临，西风会多次吹起，导致盐碱地变得干燥。民众会患上上焦热盛、咳嗽气喘、出血等症状；时间久了会转化为郁证，接着会出现白雾遮蔽天空，清肃杀伐之气滋生，民众会感到肋胁胀满、悲伤、流清鼻涕打喷嚏、喉咙干燥、手掌皮肤开裂。

在寅申年份，阳明燥金应当从上一年位于右方的位置，升迁至本年担任司天的左方位置，倘若天英火性过于强盛，金气就会上升受阻。再比如遇到戊申或戊寅年份，中运的火气会提前出现，金气想要升迁成为司天的左方位置，但中运的火气会加以阻碍，金气同样上升受阻，那么应时的雨水就无法降落，西风会频繁刮起，土地变得干燥，盐碱地会滋生。人们容易患上气喘、咳嗽、血液外溢等病症。体内湿气停滞不前，日积月累会转为忧思郁结，这种郁结状态出现时就要引发一系列症状，比如天空中会出现白色尘埃般的迷雾，周围环境变得清冷而带有肃杀感，人们容易感到两侧肋部胀闷不适，情绪上容易低落悲伤，还会出现感冒引起的鼻塞流涕，咽喉部位感觉干燥，手部皮肤开裂，全身皮肤也变得干燥等健康问题。

因此当值卯酉时段，日头高悬，受制于天芮星，无法继续上行；倘若又逢阳明之气尚未归正，即日头未达顶点，土运当令，水势欲升却受阻，无法顺利上升，致使湿气与热气蒸腾，寒气遍布世间。百姓易患腹泻，食物难以消化；时间久了则形成郁结，寒气夹带热气突至，冰雹骤降。民众会突发厥逆并发出呃声，体内积热，体外气机不畅，足胫疼痛，反而引发心悸，心中烦闷，突然躁动不安，继而再次出现厥冷症状。

所以当卯酉年份到来时，太阳寒水需要从上一年停泊在右边的位置，转移到本年司天的左边位置，如果天芮土气过于强盛，太阳寒水就无法顺利提升。或者当阳明司天没有占据正常位置时，太阳寒水也无法升到司天左方，土运正好应时而至。寒水想要升到司天左方，却被土运阻碍无法前进，这样湿热相互熏蒸，寒气就会在天地间产生。人们容易得腹泻不止，食物消化不良这类病。寒性的水液不能上升，时间长了会变成郁结之气，郁结之气发作时，寒气又比外来热气更盛，冰雹会突然落下。人们容易得突然晕倒、呃逆，内热病发作，阳气在外部受阻，脚部麻木疼痛，因为烦恼导致心悸、心情烦闷、发热，突然烦躁又晕倒这类病。

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