跟随曲黎敏老师精讲【黄帝内经】,读懂中医经典著作
长久以来都想通晓《黄帝内经》这部不朽的典籍,反复动过手,又多次放下,确实有些晦涩难懂,然而又难以释怀,这次决心依照《曲黎敏老师精讲【黄帝内经】》这本书,踏踏实实读完《黄帝内经》这部中华医学的经典之作。
一、《黄帝内经》是一部什么样的书?
《黄帝内经》又称为《内经》,是我国医学典籍中现存最早的一部作品,它详细说明了中医学理论体系的主要构成,展现了中医学的核心原则和学术观念。
《黄帝内经》构建了医学理论框架,为中医学进步提供了根基,后世的杰出医者和医学派别,大多由此理论体系衍生而出,《黄帝内经》一直被尊为中医的源头。
《黄帝内经》由两个部分组成,分别是《素问》和《灵枢》,两者各包含八十一篇文献。《素问》主要探讨了人体内部器官、运行通路、疾病根源、发病机制、病症表现、诊断方法、治疗方针以及针刺技术等。《灵枢》作为《素问》的姊妹篇,除了研究内部器官的作用、疾病根源和发病机制外,着重说明了运行通路上的特定点、医疗器械、操作手法和治疗方针。
《黄帝内经》的核心思想与主要内容涵盖:全局视角、对立统一、脏腑表里、起病根源、诊疗规范、保健调养以及天时变化规律等。
整体观念注重人体自身及其与自然界的关联,同时关注人体内部各器官系统的相互依存和平衡运作。
“阴阳五行”体现了中国古代原始的唯物观念和自发辩证思维,是解释事物矛盾统一的学说,揭示了万物交相促进,彼此牵制,且持续演变更迭的规律。
藏象经络着重探讨人体内部器官运作机制,包括五脏六腑功能表现,同时关注十二经脉与奇经八脉的运行状况,并分析这些结构在健康与疾病状态下的变化规律,以及它们彼此之间的联系。
致病原因和发病机理的说明,解释了各种引发疾病的原因在影响人体之后,是否会导致疾病发生,以及疾病产生和发展过程中的内在规律。
“诊法治则”是中医认识和治疗疾病的基本原则。
中医的养生理论体系详细说明了养生之道,提倡在疾病尚未形成时进行干预,并且强调通过调养身体、保养生命、增加寿命、延长年岁来达到目的,这是关于预防疾病和保持健康的重要经验汇集。
“运气理论”考察自然界的气候变化,对人体健康和疾病的作用,根据这些认识,引导大家获得好处,规避风险。
二、《黄帝内经》为什么以黄帝为名?

曲黎敏老师指出:《黄帝内经》的书名选用黄帝,一方面强调“中央之官”——脾胃的重要性;另一方面,通过黄帝的形象象征中华民族大一统的局面,借此展现该书意图规范医学界、形成医学体系化的决心。
汉代我国医学典籍,除《黄帝内经》外,尚有《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》等著作,流传至今的仅剩《黄帝内经》这一部。
古人命名典籍时十分慎重。诸如《扁鹊内经》 《白氏外经》之类的书名难免流露作者主观色彩,而“黄帝”这一称谓实属分量极重的称号。借助黄帝的声望,得以流传一部传世之作。
《黄帝内经》这部典籍,核心在于强调中央脾土的重要性。人,在出生前属于先天阶段,父辈的精华、母体的血液以及灵魂等要素极为关键;出生以后则转为后天时期,脾胃的消化吸收功能变得至关重要,因此脾胃也被称作“后天的基础”。
《黄帝内经》之所以冠以黄帝之名,意在突出脾胃是生命后续的根本。从孕育阶段的生理机制看,肾代表先天的禀赋,脾则关乎后天的滋养。一旦降生之后,脾胃便承担起维持生命活动的先决条件。由此可见,所谓先天与后天的区分,需根据具体情况灵活理解。个体生存依赖后天调养先天,若脾胃功能健全,肾脏健康自然得到保障,故而脾胃地位至高无上,任何损伤都不应波及脾胃精气。年轻人在二十岁以前,年长者在四十岁以后,身体对于化学药物的新陈代谢功能非常薄弱,能不使用就不使用。
中华文明根本精神包括:首先有气,再有阴阳,接着是五行,最后是中庸理念。其中,把这几大要点阐释得最为精辟的,要数《黄帝内经》这部典籍。
三、为什么留《黄帝内经》,去《黄帝外经》?
古籍《汉书·艺文志》提及存在《黄帝内经》与《黄帝外经》,不过现今仅存《黄帝内经》。中国传统医学究竟经历了怎样的发展变化,导致《黄帝外经》失传?其记载的具体内容究竟是什么,我们如今已无从知晓。
我们只能以《黄帝内经》揣测一下《黄帝外经》。
《黄帝内经》的核心内容是探讨人体内部运作机制。西方医学依靠解剖学作为根基,中国医学则不主张解剖人体。既然不进行剖开,又如何能了解内部构造呢?从内部审视,借助表象——人体内部有五个主要器官,外部就会有相应的征象显现,因此得名“藏象”理论;通过这种审视还发现了经脉系统,由此产生了经脉理论;更为深奥的内部修炼,又揭示了奇经八脉的存在……这两大理论,由于都是通过“气”来表现,在西医的实体模型里既看不到也摸不着,因而显得非常玄妙,只能借助能量、场等抽象概念进行有限的推测。
中医认为:人是内在的景象。五脏六腑、经脉药性,都属于“壮丽山河”的内在景象。因此中医也可以称作“内在景象之学”,既然是内在的,就必须回望自身。人体经络,就是人体气血运行的路径图,其中最关键的几条经络就像京广线、京沪线,穴位则如同北京、广州、柳州、郑州这些重要的交通枢纽。如果发生意外事故,线路就会失灵,就会造成拥堵。而治疗就是重新安排和通畅。人离世之后,生命能量便停止运转,好比街巷熄了灯火,化作一片昏暗的空地,所以逝者的躯体里寻不到脉络。
当前流传的《黄帝外经》实为伪造之作。《黄帝内经》与《黄帝外经》之间究竟有何差异,目前尚难断言,或许古代中国亦曾存在一套以解剖学为根基的医学体系,例如东汉末年的华佗便擅长实施外科手术,其方式与今日西医类似。然而,这套医学体系最终消失无踪,究竟是无意遗失,抑或是人为舍弃,至今仍是个谜。总之这些物品已经失传了,因此可以这么看:我国的老祖宗医学,从汉代开始,就彻底放弃了外科治疗这条道路。
中国古代战事不断,战事之中必然有人员伤亡,伤亡者中既有受伤者也有死者,最早研究生命现象的人不可能不关注人体构造和伤口状况,甚至可以说,当代西医解剖的多是病故之人,而古代中国观察和剖析的都是战死沙场的士兵,这两种人的生命状态存在显著差异。扁鹊著有《难经》,书中对人体构造的描述十分详尽。华佗在汉代外科技术极为精湛,众所周知手术后的创口护理颇为不易,但他研制的独特药膏却效果非凡,只需在患处涂抹,大约二十天便能完全康复……这表明,我国在生命医学领域,曾同时繁荣发展了内外两大分支,然而最终,尽管我们仍然保留着金疮和骨伤的专门学科,但在整体疾病治疗体系上,古代中医却审慎地舍弃了“外”科,只传承了“内”科。
论及医学名著,可以说,《黄帝内经》,能以智取胜;《伤寒论》,可百战不殆。






