中医揭秘：黄褐斑或源于淤血不散，附真实案例解析
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，小药医师。
今天这篇文章，我跟你聊聊黄褐斑。
你知道吗？有些时候，黄褐斑，源于淤血不散。
淤血散了，斑也跟着散了。
我给你说一个简单的案例，你就清楚了。
话说有这么一个女子，当时年纪是41岁，姓孙。
这个人的面部色斑在过去两年里持续浮现，并且颜色变得更深了些，特别是在受到阳光照射之后，色斑显得格外清晰。然而，他的脸部皮肤并没有出现任何瘙痒或疼痛的情况，也没有其他不适的感觉。
她随后寻了位中医诊治，面部两侧浮现的色斑，一边一块，已使她难以抛头露面。
刻诊，见患者脉细涩，苔少，舌质暗，有瘀点。
经过询问发现，这个人感觉嘴里发苦，偶尔还会觉得口腔干燥，女性生理期推迟了，经量比较少，颜色也偏深，经期时腹部疼痛感强烈。
自从脸上出现色斑，她情绪变得焦躁不安，夜间睡眠质量差，总是多梦且容易惊醒，每次醒来都会感到莫名的烦躁，对周围的人也失去了耐心。
怎么办？医家经过一番揣度，提笔书方一首，见：
当归，川芎，熟地黄，白芍，桃仁，红花，女贞子，旱莲草，茯苓，柴胡，益母草，酸枣仁，用沸水浸泡后饮用。
每日一剂，分两次服用。
医生建议，服药期间，情绪尽量保持愉快，同时要防止长时间暴露在阳光下。
情况怎样？病人服用了十次药之后，虽然脸上的斑点未见减少，不过心神不宁和睡眠不佳的情况有所好转。病人整体感觉不错，于是决定继续服用。
继续服用十次药方后，病人发现皮肤上的斑点逐渐变浅，并且效果显著，每天都有明显改善。随后，又服用了二十次药方，脸上的黄褐斑几乎完全不见了。
这个简短记录，见于2005年出版的《中国民间疗法》一书，是我近些年遇到过的，较为典型的，以促进血液循环和消散瘀滞为主要特点的黄褐斑治疗方法。
我给你说说这背后的道理。
观察这个人，发现他的脉搏细涩，舌头颜色发暗，上面还有紫斑。这种舌象和脉象是典型的血液瘀滞表现，没错吧？由于体内有瘀血阻碍，他在来月经的时候会感到腹痛，月经周期会推迟，而且经量不多，颜色也偏暗。
血液运行不畅滞留在身体里，会显著妨碍全身的气血流通。心脏负责统管血液。面部又是心脏所管辖的部位。所以一旦血液运行受阻，心脏调控血液的作用就会受到干扰，我们的面部随之会显现出异常。具体来说，就是血管内部的杂质沉积下来，逐渐形成了黄褐色的色斑。
就这个观点而言，长出色斑的现象，与血液不畅密切相关。即便不能断言，色斑就是淤积的血液，但至少可以确认，色斑的成因，是血液不畅引发的内部状态失衡。
当然，上文提到的患者其他不适，大多与血液运行不畅相关。比如容易心神不宁，难以入睡。心脏负责推动血液运行。如果血脉中存在淤滞，心脏正常的功能就会受到影响。心神因此变得焦躁，导致睡眠质量下降。
譬如说出现口中有苦味和口舌发干的情况，这是血液运行不畅的表现，而血液运行不畅会导致气机郁滞，气机郁滞就表明肝气不舒，肝气不舒和气机郁滞相互影响，就会产生内热，因此患者会感到口苦口舌发干。
此刻该怎样应对？淤血是根本原因，必须处理淤血问题。审视一下当时医生配伍的方案：
这里头，显然是桃红四物汤的化裁。
当归、川芎、熟地以及白芍，这四种药材组成了四物汤，其主要功效是调养血液并促进血液循环。熟地能够补充精血，当归有助于滋养血液并促进其流通，川芎则能推动血液运行并舒展气机，白芍则用于补充阴液并滋养血液。白芍能将血液引导至肝脏，当归则能将血液引向心脏。心脏主管血液，肝脏储存血液，这样全身的血液才能充盈旺盛。
在这个基础上，还要放入核桃仁和红花，这两种药材，都有促进血液循环和消散瘀滞的作用，它们组合在一起，就构成了桃红四物汤，这种方剂，在中医药学中，是一种非常受欢迎的活血药物。
血液，由精气转化而来。肝肾功能产生的阴精，是生成血液的根本。墨旱莲和女贞子，能够滋养肝肾的精血，滋润阴液，消除心烦，为改善病人体内血液状况奠定基础。
血液的运行依靠气的推动。要促进血液通畅，就必须使气机调畅。肝脏负责调畅气机，这对促进气血运行具有关键作用。因此，采用柴胡来疏解肝郁，可以增强全身气机的调畅功能，进而辅助血液的流通。
病人感到心神不宁且睡眠不佳，因此配方中加入了茯苓，用以增强脾胃功能，抚慰心灵，同时配伍酸枣仁，帮助稳定情绪，滋养精神。
益母草，可以活血化瘀，清热解毒。
这就是基本的用药思路。
实际上，只要你一直留意小药老师所写的文章，就会明白，我之前对黄褐斑进行过许多分析。许多心得，我都记录过。通常来说，调畅肝气是关键。关于丹栀逍遥散治疗黄褐斑的案例，我确实提及过。不清楚你是否还记得。
调理情绪舒畅肝气，促进血液循环也是关键方法。前文提到的案例中，病患属于典型的血液郁滞型黄褐斑。这类人群，除了在舌象脉象上表现突出外，常伴有情绪急躁、夜间难眠、经血颜色发暗且有血块等情况，部分人还可能存在身体某些部位感到不适。
淤血阻滞，与肝郁气滞，存在关联性。因此，针对这类人群，在运用活血化瘀方法时，也需要关注疏肝解郁。比如柴胡这类药物，应当加以使用。特别是当患者同时出现口苦、口干、情绪低落、精神负担重等情况时，更应将疏肝解郁和活血化瘀两者结合起来进行调理。
总而言之，上文提到的偏方，可以算是一种较为完善的施治方法。希望普通读者朋友们，能够给予一定的关注，今后若有需要，在专业中医师的诊断指点下加以参考、使用。对于专业领域的同仁，也欢迎参考。患有黄褐斑且属于淤血阻滞类型的人，其实相当数量。
