倪海厦人纪一三一：烧针令汗引发奔豚及脓疡处理方法详解

倪海厦讲述的《人纪》第一百三十一则内容如下：先用针刺使患者出汗，针刺部位感受寒气，局部红肿隆起，必定会引发奔豚病，气从下腹部向上冲击心脏，需在红肿隆起处各施灸术一壮，同时配合服用桂枝加桂汤进行治疗。皮肤表面的脓包,可以用吸管吸出,有些脓包藏在肌肉深层,旧时疮疡科医生,会将针烧热,刺入皮肤表面,直抵脓包内部,促使脓液排出,北方医家常用白术和附子,制成术附剂,金匮要略中还有阳和剂,都能使体内脓毒外泄,无论癌症或骨病,皆可让体内秽物排出,浮于体表,这才是正确的处理方法。用针催发汗液,针刺部位感受寒冷,医师采用火针疗法,促使患者出汗,其实患者本就患有寒邪病症,诸如呈现寒象,应当从内部排解较为适宜,宜以药物施治,然而医师选用火针,譬如运用温针,将艾绒置于针体上方燃烧,一经加热,寒邪便

一接触高温,寒气就向体内移动,不会向外扩散；从医疗实践观察,发作奔豚症状时,通常从右侧天枢穴开始,其实奔豚是肠道内积有燥屎,干燥的粪便滞留其中,平时未察觉,有时大便干结,或形态类似羊粪,未被留意,实际上临床中,这类患者多因惊吓引发,患者本身胆怯,针刺时已感恐惧,又忧虑艾绒掉落会灼伤,持续紧张不安,实际上奔豚证正是惊吓所致,奔豚之气从腹部向上涌动,粗如臂膀般,不断向上冲击,看似心脏病发作,疼痛剧烈难忍,却不致命,心脏功能正常,因人受惊吓而诱发。肠道必定会剧烈收缩,粪便的干涩之气于是流到肠道外部的三焦脂膜之中,进入三焦脂膜后渗透进血管,粪便的浊气若进入头脑,就会撕扯衣被触碰床榻、胡言乱语、狂躁乱跑。倘若从血管中逆流回

肝脏功能受损，就会波及心脏，血液经由血管运行，沿着血脉回流心脏，当血液回流心脏后，便会出现发奔豚的症状，这是由于血液中气机不畅，大肠的燥热之气上逆至心脏所致，因此张仲景诊断此人虽无便秘症状，但肠胃功能可能相对较弱，便开具桂枝加桂汤，原方桂枝汤用于调和营卫，因问题在于肠道，肠中浊气通过静脉进入心脏，桂枝加桂汤中的桂指的是肉桂，通常只需加入五分至八分即可，加入肉桂能增强心脏的搏动力，浊气一旦进入心脏，便立即从动脉喷出，强行将浊气驱回肠道，然后桂枝汤再调和营卫，促进肠胃蠕动，同时因为他还有伤寒表证；临床观察发现，当出现发奔豚症状时，通常是大肠之气上逆所致，需要将肠气压回血管之中，故加用桂汤。所以第一个处理奔豚的

这个汤剂就是桂枝加桂汤方剂。还有一种名为奔豚的病症，是体内原本积有便秘的人，在经历惊吓之后，肠道内的干结粪便产生的气体，会经由肝脏和大肠的脉络进入肝脏。因此，肝脏输送给心脏的血液中混入了这种气体，心脏试图将这些气体排出体外，进而引发剧烈的心跳，最终导致奔豚症状的出现。根据方中行所著述，奔豚是肾脏积聚所致的病症。肾脏向上冲击心脏，这就是奔豚证发作时的症状；原本就有肾部积滞的人，因为针刺部位受寒，寒气侵入，积滞逐渐发作，导致气从少腹向上逆行冲击心脏，症状像是受惊的豚突向前奔跑，因此称为奔豚。实际上这是大肠内的燥屎，其混浊之气进入肠壁，再进入血管，冲向心脏，才会出现这种情况。另有情况表现为针孔部位红肿或引发破伤风病症；表面症状类似奔豚，实质上却是破伤风，病毒已潜入体内，此刻需增强心脏功能，促使免疫系统发挥作用。此时同样采用桂枝加桂汤，方能有效应对

配合针灸课程中讲到的灸法,要采用隔姜灸,在临床应用桂枝加桂汤时,如果使用桂枝,需要知道桂枝汤原本的配方中,桂枝和白芍的用量都是三钱,现在如果桂枝用量增加到六钱,药力就会过强,因此还是要用桂枝汤,让桂枝和白芍等量,不过加桂指的是加肉桂,桂枝和肉桂实际上是同一种药材,肉桂是桂树的核心部分,桂枝则是桂树的树皮,肉桂气味浓烈,油性重且香气扑鼻,只有使用足量的肉桂,其药效才能充分发挥,有时候病人服用三四剂重用的桂枝后,仍然出现奔豚症状,但只要加一味肉桂,一剂药就能见效,这两种药材的功效差别非常大。桂枝加桂汤方就是桂枝汤原有成分再添入两两桂枝；这个方剂存在不少分歧，部分医者推崇桂枝，另一些则主张肉桂，不过实际应用中，肉桂的效果更为显著，若以桂枝汤为基础，建议搭配五分肉桂，病情较重者可用八分，但不宜超过一钱，以免药性过于猛烈。一三三；若因火气上逆导致针灸后出汗，并引发心烦症状，应以桂苓甘草龙骨牡蛎汤来调治。桂苓甘草龙

骨牡蛎汤与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤有所不同,救逆汤适用于危急时刻大剂量救治,桂苓甘草龙骨牡蛎汤则针对普通情况,前者治疗烫伤、鹭狂导致失眠,后者仅缓解烦躁,涉及火逆烧针及流汗症状。桂枝甘草汤条指出发汗过度,患者双手交叉按住胸口,感觉心窝悸动想被按压,宜用桂枝甘草汤治疗。这一条也是出汗过多的证据,是从桂枝甘草汤演变而来的,当用到龙骨牡蛎时,病人必定有虚阳上浮,虚阳上浮最明显的表现就是头部持续出汗,身体却不出汗,整个脾胃的阳气都涌向了上部,脾胃的运化功能都减弱了。像用针刺扎般的焦躁感，源于体内水液运行不畅，因为针刺导致气化功能紊乱，致使水液积聚在身体中部，需要用茯苓来促进水液排出，这样就能让新鲜水液补充到心脏，从而缓解口干舌燥和烦闷情绪；这个方剂

甲状腺功能亢进在临床中最为常见,西医学称之为此病症,西医学采用放射性碘进行治疗,甲状腺肿大伴有手部颤抖、心跳加速、出汗增多、心悸不安、情绪焦躁,一旦服用放射性碘。甲状腺功能衰退了,子宫也跟着衰退了,会导致永远不能生育,这种病症在中医里称为蟹眼证,因为患者眼睛会像螃蟹一样凸出,它的主要表现有,首先心跳加速,心脏跳动得很快,其次手部颤抖,再者口腔非常干燥,嘴里极度口渴,另外还会大量出汗,牡蛎有破坚散结的作用,所以当体内有硬块时,使用一两到三两牡蛎都是适宜的。蚵的壳就是牡蛎的外壳，凡是身体内部出现的脑瘤、淋巴瘤等情况，都可以采用它来治疗，因此当需要对付坚硬的肿块时，牡蛎的使用量肯定要远超龙骨。日常生活中，服用桂枝加牡蛎和龙骨就足够了，桂枝汤能够调和营卫之气，使得气血充盈，免疫系统会变得非常强大，肠胃功能也会得到改善，身体的固表能力也会显著增强，在这个基础上再添加牡蛎和龙骨，对于精子的生成和发育具有积极的促进作用

过程会很顺利,如果男性精子过于稀薄,数量过多反而难以受孕,通过服用桂枝汤搭配龙骨和牡蛎,可以使精子发育得更加完善,这种方剂针对男性,从血液中运作,再流转至三焦区域,最终到达肠道内部,其运行原理依赖于心脏搏动推动血液进入动脉系统,而桂枝在其中发挥着关键作用。桂苓甘草龙骨牡蛎方组成如下：桂枝取用一份,甘草取用两份,牡蛎取用一份,龙骨取用两份,茯苓取用四份；以上五种药材研成细粉,加入五升水,煎煮至剩余两升半,滤除药渣,趁温服用八合,每日三次。常见烦躁不安、心神不宁、以及伯金森氏病等情况时，常会采用桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤进行治疗，诸如心悸不安、时常心慌、手部颤抖、夜间出汗等表现，均需考虑腺体功能异常的可能性，然而要避免将其与小柴胡汤证相混淆，小柴胡汤方剂中必然包含恶心、呕吐等特征，若无其他不适症状，仅出现恶心反应即可认定为小柴胡汤证适用范围，若发生呕吐症状，则应使用小柴胡汤，倘若出现腹泻情形，则需在方剂中增添具有止泻功效的药物，小柴胡汤证在表现上常有寒热交替的典型特征

显而易见。夜间酷热难当，原因是气血过于亢盛，血液里的热度异常高，导致体液不断流失，血液中的水分逐渐减少，血液的温度因此持续攀升，所以患有甲状腺肿大的患者，晚上睡觉时即使不盖被子也会感觉燥热，这是身体机能持续损耗的表现。临床上关键在于体液的调养，关键在于配伍药量的增减调整。对于太阳病、伤寒证，应当配合温热针刺法，可能会引发惊厥反应。人体体表的皮肤温度是相对稳定的，皮肤表层覆盖着一层水分，这种水分被称为体表湿气，同时皮肤还会散发出热量，这种热量被称为体表热能，体表湿气和体表热能是两种不同的存在，当这两种物质混合在一起时，就形成了人体的正常体温；当体表热能消失，只留下体表湿气时，人就会感到寒冷，如果体表湿气也消失了，病人出现虚汗症状时，反而会感到发热；当身体受到寒气侵袭后，皮肤表层的湿气会增多，在施用加温疗法时，湿气会逆流进入体内，湿气逆流回胸腔会导致心跳加速，病人会表现得像受到惊吓一样，这种惊慌失措的状态就是湿气逆流的典型表现

这种现象，因此永远不能使用温针来发汗，或者用三温暖来发汗。前面讲的是太阳证中的部分内容。 中药的辨别病症和施治是临床实践中不可或缺的基础，具体方法都源自于伤寒论和金匮要略这两本书。赵情初说过：古人是根据病症来设立方剂，而不是拿着固定的方剂去对应病症。祖国医学非常值得称道的地方在于它体现了整体统一的观念。张仲景的学说就是最宝贵的辨证施治理论。太阳病本应怕冷发热，现在却出汗不止，不怕冷也不发热，关脉细数，这是医生误用吐法所致。若在一两天内吐，会感到饥饿，吃不下食物；若在三四天内吐，会厌恶稀粥，想吃冷食，早上吃晚上就吐，这都是医生吐法引起的，属于轻微病患。涉及的是脾胃的脉象、胃气的脉象,关的脉象非常细且跳动快,触摸到病人的脉象很细,就意味着身体虚弱,跳动快代表有热,就意味着病人是虚热证候。所谓虚弱,虚弱就是缺乏物质,没有任何东西阻塞,张口

仲景特别强调关上,强调的是胃部,胃部空虚就是胃部已经没有食物了,胃气在上,空着并没有进行消化,由此可知张仲景说,以医吐之过也,先前医生或许开了吐药给他,或者病人有伤寒表证,没来得及吃桂枝汤却吃了错的东西,一吐,结果把肠胃内的东西都吐没了；中医里有汗法、下法、吐法,都是中医治疗疾病的方法,通常采用汗法、下法,吐法很少使用,病人吐时,可以把脏东西吐出来,所以有时候会使用吐法,过去有医生专门用吐法,他们的看法是,一吐掉后胃部没有东西了,胃的元气会振奋,就是免疫系统会振奋,抵抗力的来源都依靠胃部持续消化食物,持续吸收营养,结果一得感冒,胃不吸收营养了,这时候医生又不敢使用攻下法,攻下怕引发其它病症,干脆

排出胃中腐坏的食物,肠道内的津液即刻变为抵御外邪的屏障；虽然可以吐,但张仲景指出若吐得过甚,倘若最初呕吐仅持续一两天,腹部感到饥饿,却无法进食,患者虽有饥饿感,却吃不下食物,这表明胃的津液已受损,而脾脏功能尚属正常,无论何时,只要出现腹部饥饿且无法进食的状况,就是胃的津液被吐尽,脾脏功能依然健全,脾胃相互关联,当产生食欲,感知腹饥时,即代表脾脏功能已恢复,脾脏功能未恢复期间,病人不会产生进食欲望,因此小孩一旦患感冒,首要症状就是食欲不振,服用桂枝汤后,最先显现的效果就是食欲恢复,小建中汤为何能使食欲恢复,当胃部功能受损,口部无法进食,食物摄入后

胃无法消化食物,可是肚子非常饥饿；连续呕吐三四天之后,不仅胃部受损,脾脏也受到损伤,脾脏受损的情况下,胃里完全失去了温度,没有胃阳,因为吐得太厉害,变得冰冷之后连稀饭都无法吞咽,这时吃点凉的东西会感觉比较舒服,因为胃里非常寒冷,没有消化功能也没有蠕动,热的食物无法下咽,但是吃了凉的东西,进入胃里后又会朝食暮吐,所谓的寒,就是没有蠕动,一吃食物就停留在胃里,没有经过研磨就停在那里,吃完后感觉腹胀,从早上吃下的东西到黄昏时才吐出来,就是寒气太重,脾胃都受到了损伤。如果肚子饿,嘴巴无法进食,就是反胃伤及胃液了,这是虚弱的表现,药方有加半夏汤,加半夏汤的配方中,有半夏用来制止呕吐,帮助消化,有人参来补充胃中的津液,因此小柴胡汤会出现呕吐,小柴胡汤的成分里也有

人参和另外一味药材,前者能够缓解恶心,后者有助于促进胃液分泌,显然是胃部受到损伤,导致药物无法正常下移,停留在消化道内,还额外掺入了白蜜,也就是蜂蜜,蜂蜜未经加工使用时,能够增强药方的效力,比如芒硝只需轻微滚动即可见效,但绝不能像煮水那样从六碗减至两碗那样耗时,有时稍微加热就能达到预期效果。一旦发生早晨进食傍晚呕吐的情况,属于西医所指的胃位置下移、胃酸倒流以及胃部灼热感,这种现象可以通过吴茱萸汤来调治,该方剂包含人参、生姜和红枣三种药材,它们都有助于增强胃部机能和调理脾胃,同时补充胃液,其中加入的吴茱萸药性温热,能够迅速改善脾脏功能,使胃部迅速升温,生姜若需增强温中效果,可选用干姜替代。大半夏汤主要作用于胃部,吴茱萸汤的效果更为显著,吴茱萸汤能够渗透到脾脏之中,通常情况下,儿童如果出现腹痛现象,并且呕吐非常严重,就应该给予大半夏汤,当呕吐导致孩子已经不想进食时,即便是早上喝的稀粥,到了晚上也会全部吐出

煮粥时使用吴茱萸，当打嗝非常严重时，可以配合旋覆花和代赭石来煎煮药汤。如何判断胃是否下垂？如果早晨吃的食物到晚上就吐出来，这就是一个症状，通过触摸脉搏也能察觉，通常情况下左手的寸脉会消失，而右手的关脉会变得非常明显，心脏摸不到则意味着胸阳衰弱，右手的关脉代表脾胃的状态，脉象宽大表明胃功能停滞在原地无法正常运作，脉象会变得粗大，因为胃阳没有转化为胸阳，导致上焦区域感觉寒冷。在美国,发现许多胃部不适的情况,源于过多摄入精加工糖分制成的甜点,医生开药时需同时告知患者,含糖食品需避免,巧克力制品也不宜食用,碳酸饮料要戒掉,咖啡也要停用,建议改喝茶水,治疗期间使用粉末状药物效果更佳,古代医学中,催吐是治疗某些疾病的方法之一,张载曾以吐法治愈长期顽疾,在当时享有盛誉。现今吐法已不常施用,依照内经的宗旨,若病症位于胸膈部位以上,当采用吐治之法,至于病症存在于中焦区域

采集和解,病位在下焦,采用攻下的方法将其清除掉。太阳病,应当出现呕吐症状,但太阳病本应怕冷,现在反而不怕冷,且不想靠近衣物。这种情况,是由于呕吐导致内烦。过度呕吐导致胃中津液受损,胃部过于干燥会转化为虚火,这种虚火会向上蔓延,患者会感到心烦,这种情况适合使用大半夏汤；过度呕吐还可能出现一些变证：如果呕吐过度后,患者感到口渴,胃里已经没有水分了,全部都被吐出来了,如果口渴同时伴有心烦,说明胃里的水分和胸腔内的水分都耗尽了,胸腔内如同大太阳炙烤,这时需要用人参白虎汤；如果患者呕吐了很长时间但并不口渴,说明胃的津液没有受到损伤,只是还有表热存在,所以使用桂枝白虎汤,因为同时存在表热和阳明热,但由于胃的津液没有损伤,因此用人参换成桂枝；北方医学流派在应用人参时,大多集中在肠胃科,平时较少使用,因为

人参非常名贵,当身体内的消化液不够时,适宜用它来补充,这是补充津液,要是消化黏液不够的话,就使用红枣来补充。一三六：病人脉搏跳动很快,跳动快是体内有热,应当增加食欲,吃些食物,但反而呕吐,这是因为发汗过多,导致阳气衰弱,胃气虚弱,脉搏才跳动快。跳动快是外来之热,不能消化食物,因为胃里虚寒,所以呕吐。触知患者心跳迅猛，说明胃部活动过于频繁，因此进食欲望旺盛，消化速度极快，本应如此才算正常脉象，然而患者却频繁呕吐，脉象显示为客热，无法正常消化，脉速过快是由于过度发汗所致，这种热并非真实的热，而是虚脱所致的假象，因为并非胃部正常活动引发的热，所以无法消化食物，过度发汗会损伤阳气，胃气虚弱，此时应使用甘草干姜汤，炙甘草干姜适用于发汗过度导致阳虚的情况

胃部感觉虚寒时，首选甘草和干姜进行治疗，当患者出现早晨进食傍晚就吐、胃部下坠的情况，并且舌苔呈现全白状态时，可以采用吴茱萸汤，将方中的生姜替换成干姜，因为干姜的温热程度比生姜更强，干姜具有温中散寒的功效，而生姜则主要用来发散寒气，使用生姜的目的是希望通过药物将药力引导至四肢，因此生姜主要发挥的是发散作用；如果药物需要被引导至四肢，而胃部已经缺乏火气时，干姜能够帮助胃部重新生发火气，所以干姜具有生火的功能，可以从这个角度来理解其作用。这种情况或许因为医生用催吐法促使发汗,因此会导致脉搏快速跳动；也可能是病人正患有表证,恰巧食用了腐败变质的食物,呕吐之后造成胃部虚寒。若是真正的消渴症,也就是现在医学所指的糖尿病,患者喝水进食后很快被消化,没有呕吐出来,我们将其分为三类,上消表现为口渴难耐,饮下千杯水仍无法缓解,中消表现为饥饿难忍,吃下百碗食物仍无法消除饥饿,下消则表现为性能力完全丧失。萧万兴曾说:原本脉数多属于热证,但若是真阴亏损所致的脉象,

脉象跳动异常迅速,这种状况也见于癌症患者,每分钟脉搏可达九到十个搏动,当身体阴液极度匮乏,生命能量严重受损,患者内部器官功能逐渐衰退,脉搏越快身体越虚弱,身体越虚弱脉搏跳动越快,一旦处理不当,生死悬于一线。太阳证病症持续超过十一天,胸口感觉温暖,想要呕吐,同时胸部疼痛,大便却稀软,腹部轻微胀满,情绪低落并有些许烦躁,如果在此之前曾想极力呕吐泻下,可以服用调胃承气汤;如果不是这样,就不可以服用;只是想呕吐,胸部疼痛,大便有些稀软,这种情况并非柴胡证,因为之前呕吐泻下太过,所以能够判断出来。太阳本应已转少阳阳明,病人若觉胸口微热,胸口即胃,若胃内感觉郁结,食物难消,便是病入阳明,欲呕,且胸胁疼痛,即是少阳阳明之候,病人出现恶心,肠胃运作受过滤性病毒干扰,胃部功能欠佳,胃的蠕动亦不顺畅

恶心想吐的情况会出现,或者当水气进入体内时也会发生,因为胃部和胸部这一区域被称为阳,是所有阳气的通道,阳气是身体活力的来源,大便不成形,本应属于阳明证范畴,却会出现干燥便秘,然而大便却很黏腻,腹部感觉略微胀满,情绪低落伴随轻微烦躁,肚子虽然胀但胃部感觉不适,情绪低落伴随轻微烦躁意味着脾胃功能失调,消化能力欠佳,如果病人在出现这些症状时,感觉想要呕吐,说明胃部非常难受,吐出来会感觉好一些,过量饮酒时就会有这种感觉,自己主动吐出来会感到舒服,这种感觉并非只由饮酒引起,这里要说明的是,遇到这种情况时,不必强行呕吐,服用调胃承气汤可以将其清除,食物一部分留在胃部下方,一部分进入十二指肠,通过腹部检查按压中脘穴以下区域

建里穴和下脘穴按压时会感到疼痛，此时可以服用调胃承气汤来清除体内积滞，如果服用调胃承气汤后症状没有缓解，就说明属于虚证，因为调胃承气汤主要用于治疗实热证，只有当体内有堵塞时才会使用；如果患者出现想要呕吐、胸部疼痛、大便稀溏的情况，这就不属于柴胡汤证候，通过剧烈呕吐和泻下可以判断出来。病人自己呕吐过多会出现这种现象，因此可以确定不属于柴胡汤证候。张仲景提出过一个原则，即出现一种症状就能使用柴胡汤，但当前出现的呕吐并非柴胡汤适应症中的呕吐，而是由于食物消化不良引起的呕吐，也就是那种想要极力呕吐的感觉。一三八：太阳病持续六七日，表证仍然存在，如果使用泻下法治疗，会导致脉象变得微弱而沉，但不会形成结胸，患者可能会出现发狂的症状，这是因为热邪积聚在下焦，导致小腹部硬满，但小便仍然通畅，此时若出现便血症状，则病情会逐渐痊愈，之所以会这样，是因为太阳经的邪热瘀积在体内，所以应当使用抵当汤进行治疗。中药中分量最轻的行血消癥方剂是桃核承气方，抵当方剂则属于效力猛烈的药物，药性越猛烈时，用量就越少

数量不多，却非常厉害，现代医学不清楚肿瘤的形成原因，传统医学有很多根据不同症状开出的药方，需要先明确它的具体位置，然后才能进行针对性治疗。太阳证持续六七天,此时病邪停留在体表,若误用攻下法,倘若患者仍存表证,属于伤寒或中风类型,其中中风表现为表热,伤寒体现为表寒,这两种病症由不同类型的滤过性病毒引发,中医通过寒热属性加以辨别,通常此类情况下,应当采用解表法,例如服用桂枝汤、麻黄汤或葛根汤,若未按此原则治疗,反而使用泻下药物;人体免疫系统覆盖全身,当滤过性病毒侵袭体表,导致伤寒或太阳病,出现表证时,理应采用解表措施,药物进入体内后,会刺激肠胃津液,进而激活免疫系统将其清除,这是符合生理规律的方式,然而医生误开药物导致攻下,或患者饮食不当引发腹泻,在关键阶段出现泄泻症状;人体的防御能力存在于血液中,正常情况下血液与津液同源,因此皮肤表面会渗出

出汗,说明体表有液体,这些液体经由汗腺排出,就是汗液,倘若汗腺排液后,因外感寒邪又逆流回去,液体离开汗腺便不再返回腺体,就滞留在肌肉组织,从而形成葛根汤证,表现为颈部僵硬、肌肉酸痛,因此需用葛根汤将滞留液体引上来；应当发散,若发散不及被攻下,免疫系统随之退缩,体表液体便逆流而入,不是积聚在肌肉,就是流进体内,液体进入体内时暂存于膈膜之间；倘若液体渗入肺部,逐渐累积,就会形成肺水肿,现在讨论的是结胸而非肺水肿,该液体进入的是膈膜部位,液体需要通过三焦脂膜网络,三焦是水液运行的通道,所有水液出入都要经过三焦,因此该液体沿三焦脂膜网络进入,停滞在膈上的三焦脂膜上,若仅有液体尚可,可用苓桂朮甘汤化解,但该患者体内湿热蕴结,或患者

吸烟者,分泌的黏液量很大,或者对过多分泌感到忧虑者,思虑过度会损害脾脏,脾脏受损后,体内湿气过重,湿气长时间停留,若没有及时清除就会形成黏液,这些黏液本身就带有湿热,黏液大量积聚在胸腔位置,再遇到水进入体内。这个症候出现时，就称作结胸；有些人缺少这些症状，身体本身就很虚弱，即使病邪侵袭，顶多只是胸腹不适，不像体质结实的人会被堵在膈膜上；所以病邪侵袭后，如果脉象微弱而沉，说明病邪在内部不在外部，反而不会形成结胸，通常应该会结胸，现在没有结胸，就意味着病邪仍在太阳经上，瘀滞的热邪停留在体内，太阳经的热邪就沿着膀胱经进入体内，结果热邪就传到下焦，女性的子宫就是血室，男性的精宫就是产生精液的地方，膀胱和血室位置很近，热邪传入后，精宫和子宫内的血液会变得充盈。血管中原本有热量助排小便,若过热易致血管损毁,血液将流入膀胱或肠腔之中

人的腹腔构成一个封闭空间，整个下腹部感觉坚硬，血液积聚在此处时，患者会表现出狂躁状态，这种狂躁症状源于下焦有热，导致小腹紧满不适，先前提到的桃核承气汤主要针对小便不畅的情况，那是因为热邪停留在膀胱，而今热邪位于下焦，下焦包含大肠、子宫、精宫以及膀胱和三焦的脂膜组织，如果患者小便通畅，说明三焦通畅无阻，身体没有异常；通过观察小便是否通畅，可以判断瘀血具体积聚在哪个部位。小便不畅时，说明有淤滞在膀胱，这时可选用桃核承气汤，服药后淤血会经由小便排出；小便通畅则表明膀胱功能正常，此时服用桃核承气汤无效，因为淤热主要积聚在下焦区域，应改用抵当汤，这种方剂专门针对下焦的淤滞，服药后淤血会通过大便排出体外。例如某位年轻女性曾患伤寒表证未愈，又误食不洁食物，导致表证未解反而出现腹泻症状，患者

出现结胸症状时,瘀热会进入子宫,子宫内部发生出血,形成血块,逐渐演变为肿瘤,女性婚后怀孕,胎儿在子宫中发育,肿瘤也随之增大,阻碍胎儿正常生长,西医的做法是同时切除肿瘤和胎儿；中医采用抵当汤治疗,服用抵当汤后,患者会出现小便、大便及阴道排出大量瘀血的现象,血液变得清澈,患者食欲显著增强,胎儿能快速发育,因此抵当汤能够消除子宫肿瘤,且不会危害胎儿。陈逊斋氏谈到：下腹部感觉坚硬并且胀满，可能存在血块凝结，也可能存在水液凝结，或者两者都有；血块凝结时通常表现出精神亢奋，如果伴随小便不畅，就属于桃核承气汤所对应的病症，倘若小便通畅，则应该使用抵当汤；水液凝结时必定小便不畅，是五苓散所治疗的类型；水液与血块同时凝结时则小便困难，小腹局部胀满呈现圆形，如同土墩，这适合用大黄甘遂汤来治疗。抵当汤的配方包括：水蛭三十个经过熬制，虻虫三十个去掉翅膀，桃仁二十

去皮尖的药材，大黄用三两酒清洗；这四种药材，加入五升水，煎煮到剩下三升，去掉药渣，温热后服用一升，如果没效果就再次服用。水蛭是吸血的动物,市场上售卖的水蛭,个头大的没有价值,水蛭必须体型细小才行,古人捕捉水蛭,会将脚浸入水中,不吸血的淘汰掉,能吸血的水蛭就是目标,市面上出售的虻虫,是在粪秽处盘旋的昆虫,体型微小的不可使用,这种虻虫就是牛虻,专吸牛体血液,必须选择尾端如同指甲大小的虻虫。治疗此类病症时,患者下腹部会感到坚硬胀满,可以明确判断血液在体内郁积,排尿通常没有障碍,在这种情况下,如果患者排便功能正常,就无需使用大黄；倘若患者体质极为衰弱,已经气息奄奄,此时应当将大黄替换为地黄,以滋养患者的血液,而要化解瘀血则需借助水蛭和虻虫这两种药材,因为这两种小动物吸血能力最强,对于水蛭和虻虫的炮制方法,需要妥善保存

将铁片加热至表面呈焦黄色即可，注意不要烤成黑色，去除虫子的翅膀和脚，只留下虫子的躯干部分。准备三十只水蛭和虻虫，合计大约三钱重，另外加入二钱桃仁和三钱大黄；如果选择使用地黄，则需用一两，因为地黄具有补益身体的作用，但如果用量达到五钱，补益效果就会减弱；将五碗水用来煎煮三碗药液，每次服用一碗，如果没有便意可以继续喝，出现便意意味着会排出血液，此时不要惊慌，腹中的胎儿不会受到伤害。东洞翁原方说明：针对血瘀病症，可分两种情况，一种是小腹感觉坚硬疼痛但小便通畅，另一种是腹部并不胀满但本人感觉胀满。急性发作时宜用汤剂，慢性情况则适合用丸剂。排尿不畅的情况表明有瘀血停滞在膀胱,此时应选用桃核承气汤；如果排尿通畅,则需用抵当汤,此外,用手触摸腹部感觉松软,且患者自觉腹部不适,也属于血瘀病症；病情紧急时需用汤药治疗,不紧急的则适合用丸药调理；通常来说,如果病症位于体表且较浅,疼痛会表现得较为急促,而病症如果较深,疼痛感反而会相对缓和。

服用药丸，原因在于药效持久且作用显著，针对急症需要迅速见效，则采用汤药，汤药具有涤荡之效，处理肠胃相关病症，则粉剂更为适宜。【方舆輗】称：上述病症多见于体质虚弱者。体质虚弱的人，即使小腹有瘀血，也不宜使用攻伐之剂。然而若使用下法，病症又难以消除。确实令人赞叹！陈自明在此地配伍大黄与地黄,称作气通经丸,仅通过一味药的增减,就能充分发挥攻守两种功效,即便是孙吴的兵法,也未必能超越此方。我曾用这四种药材,煎水服用,对于治疗干血劳效果显著。干血劳是指血液在腹腔内枯竭,患者外在表现就是皮肤粗糙如鳞片,女性常在腿部和腹部于冬季出现脱屑现象,皮肤类似蛇皮,干燥明显,而夏季则恢复正常,这其实就是干血劳的症状。一三九：太阳证患者，身上发黄，脉象沉而结代，小肚子硬满，小便不通畅的，是没有血液的；小便能够排出的，如果患者像发狂一样，是血分有问题的征兆，应当用抵当汤治疗。

分为两种情况,一种是小便通畅,一种是小便不畅,根据这个区分是否有血,如果没有血,那么身体会发黄,脉象沉而结代,小腹硬满,小便不畅,这种情况就是没有血,之后会使用茵陈蒿汤,这个汤剂专门用来清除膀胱的热邪,火势在下方燃烧,膀胱气化功能正常后,一部分不良的小便会排出体外,一部分优质的水分会进入胆囊,胆囊会分泌胆汁来帮助消化,胆汁呈现黄色,如果膀胱内部过于燥热,胆汁分泌过于亢进,病人就会出现身体发黄的现象；不要轻视血证,虽然X光无法看到血液,但病人可能会出现发狂的症状,这股瘀滞的气机有时会流窜到头部,有时需要用大承气汤,有时需要用抵当汤,所以需要根据小便是否通畅来选择药物,如果小便通畅,就用抵当汤,如果小便排出后颜色很黄,说明下焦有热,同时大便又不通,就用大承气汤来攻下。一四：伤寒病症，会出现发热，并且小腹感觉胀满，通常应当表现为小便不畅，但如今反而出现小便通畅的情况，这表明体内有瘀血存在，需要采用泻下法治疗。不宜继续使用其他药物，应当选用抵当丸，因为热邪已经结聚在膀胱部位。

小便功能没有障碍,患者反映小腹下部和关元区域非常疼痛,因为堵塞导致疼痛,小便顺畅,但存在血块阻塞,小便不畅可能是结石引起的,五苓散能够帮助疏通,当前患者疼痛感强烈,按压腹部感觉柔软,说明体内有瘀血积聚,判断是否有瘀血,关键在于观察小便是否通畅,无需使用其他药物,应当采用抵当丸,其他药剂无效,必须使用抵当丸,选用丸剂,病症表现看似轻微,比抵当汤证轻,但剂量相同,虽然症状看似不重,但病根较深。抵当丸配方包括二十个水蛭经过熬制,二十五只虻虫也经过熬制并且去掉翅膀,二十个桃仁需要去皮尖,三两大黄用酒浸泡处理;这四种药材混合后,捣碎并分成四份制成药丸,每次取一丸,用一碗水煮,煮取七合药液服用,大约一个时辰后应该会排出血液,如果仍然没有效果,可以再次服用。桃仁质地粘稠,水蛭熬制后同样粘性很大,因此分成四个药丸,二十个水蛭大约重二钱,二十五只虻虫大约重两钱半,二十个桃仁重两钱,三钱大黄。今天服下后，至少要等待二十四小时，若出现出血现象，则无需再服用，若未出血则需再次服用，每次仅用一丸即可。不同个体，瘀血程度各异，虽服用同方，但用量不同，服用至出血即停止。本方应用时，选取前四种药材研成细粉，再以蜂蜜炼制成丸剂，若使用天然蜂蜜则能提升药效，又提到产后出现的恶露淋漓不止，有时会形成硬块，成为长期困扰的病症，平时虽然服药，但往往难以见效，待到再次怀孕时，服用此方不过十天，硬块即可完全消失。