中药熟地黄：补血滋阴益精之圣药，历代医家的补血要药

中药熟地黄是玄参科植物地黄或怀地黄的块根经过蒸制而成的药材，它的味道是甜的，性质稍微温热，能够入肝经和肾经，具有补血滋润阴液、增强精气、安定心神等多种功效。

熟地黄一向被看作补血养阴补肾的良药，宋代起其应用日益广泛，迅速成为中医药领域调补阴血精津的首选药物。

地黄植物

熟地黄药材

补 血

这种药材味道甜润，主要作用于肝和肾两条经脉。肝脏储存血液，肾脏蕴藏精气，精和血是相互依存的，都属于阴性物质。这种药材既能补充血液，也能增强精气，古代的医生们普遍把它当作补血的重要药物，比如《本草备要》中称赞它是“补血的最好方剂”。

心脏负责血液运行，肝脏储存血液，脾脏控制血液运行，肾脏精气也能转化为血液，如果这四个器官功能出现紊乱，血液亏虚无法滋养身体，表现为舌头颜色浅淡面色发白或萎黄，嘴唇和眼皮颜色也变得苍白，会有头晕眼花等症状，这时可以配合当归使用本药，能够补充血液并促进血液生成，就像《普济本事方》中记载的内补丸一样。或者还可以加入白芍和川芎来增强补血活血的效果，这就形成了《太平惠民和剂局方》中的四物汤，这个方剂被称为“治疗血液相关所有疾病的万能方剂”。如果血液不足无法滋养眼部，造成眼球发痛，看东西模糊，对光线敏感伴随酸胀感，可将本品与当归、白芍、天冬、川芎、牛膝、白术、防风等药材配合使用，例如《审视瑶函》中记载的芎归补血方剂。倘若血虚导致筋脉失养，出现肢体发麻、肌肉紧绷的情况，可以搭配当归、白芍、木瓜、炙甘草、川芎、酸枣仁等药材，比如《医宗金鉴》里收录的补肝方剂。

这种药材对血虚症状有显著调养效果，对气血不足的情况同样有效果。例如《景岳全书》记载的两仪膏，将这种药材与人参结合使用，可以改善精神萎靡、头重眼花、面色苍白、舌质淡嫩、脉象细弱等症状。或者以两仪膏的成分作为基础，再加入黄芪、当归、白芍、白术等药材，用来治疗气血亏虚的病症，比如《太平惠民和剂局方》中的双和汤。此外还有八珍汤、十全大补汤这些能够增强体质、补充精力的方剂，它们都将这种药材作为核心成分。

熟地黄在补血方面的作用，在妇科病症中应用最为广泛，比如出现气血不足，血海亏虚，冲任二脉得不到濡养时，可能会引发月经周期推迟，经量减少颜色浅淡，甚至过早绝经的情况，这时可以把它和人参、当归等药材搭配使用，像《景岳全书》中的大补元煎、《证治准绳》里的滋血汤就是典型方剂。要是遇到气虚不能统摄血液，导致经血不按时撤退，出现点滴出血不止的问题，可以把它与黄芪、人参、白术等药材联合应用，比如《傅青主女科》的固本止崩汤就是此类代表方剂。

滋 阴

这种药材品质很好，很擅长增强肝肾的阴液，特别善于滋养肾阴。肾阴是人体阴液的基础，肾阴能够到达五脏就会变成五脏的阴液，如果肾阴虚，那么五脏的阴液就会自然减少。张景岳被称为“张熟地”，他对熟地黄滋阴的效果理解得非常深入。他在《本草正》中写道：“所有经脉的阴血不足，没有熟地黄是不行的。”另有说法称：对于阴分亏虚导致心神涣散的情况，没有熟地黄这味药的稳固作用就无法将其聚集；对于阴分不足引起阳气上亢的状况，没有熟地黄这味药的沉重特性就无法将其平降；对于阴分亏虚造成心烦不宁的状态，没有熟地黄这味药的镇静效果就无法将其安抚；对于阴分不足导致筋脉拘急的情形，没有熟地黄这味药的甘润药性就无法将其缓和；对于阴分亏虚致使水湿壅盛的病症，除了熟地黄之外还有什么能够自我控制；对于阴分不足导致元气耗散的毛病，除了熟地黄之外又有什么能够使其回归本源；对于阴分亏虚致使精血两虚、身体干瘦的情况，除了熟地黄之外又有什么能够使肠胃变得丰腴。这段文字对熟地滋阴疗疾的效能阐述得极为详尽。熟地对于肝肾阴液亏虚具有显著的滋补效果，同时也是众多病症中肝肾阴虚类型最适宜的用药，并且是调治阴虚内热、阴虚阳盛、阴虚火炽及心肾错逆等症时不可或缺的药材。

阴液不足导致体内热量过剩，阴阳失衡，虚火上升扰乱身体，从而引发腰部和膝盖酸软无力，头部昏沉眼睛发花，耳朵出现鸣响甚至丧失听力，身体感觉有热气蒸腾，手脚心发热，睡觉时出汗，口渴多饮，男性出现遗精等情况。针对这类病症，需要用药物来补充肝肾，可以配合山萸肉、丹皮、茯苓、山药等药材，就像《小儿药证直诀》中六味地黄丸的配方。如果虚火特别旺盛，可以加入知母、黄柏等药材，比如《医宗金鉴》里的知柏地黄丸或者《丹溪心法》中的大补阴丸。

阴液亏损 阳气偏盛，肝肾阴亏，水不能滋养肝木，肝阳上浮，就会导致头部疼痛 头部感觉空蒙，腰部和膝盖酸软，耳朵鸣响 睡眠不好，能够用这个药方和山萸肉 山药 枸杞子 菊花 石决明等搭配来补充阴液 平抑阳火，例如《景岳全书》中的大补元煎 《麻疹全书》中的杞菊地黄丸。

阴虚火盛 人若阴虚火盛，会扰乱血液运行，从而引发多种出血症状，此时可以采用本方剂来滋阴并降火。比如当肾阴亏损，导致虚火在体内旺盛，会灼伤血管脉络，可能造成小便颜色发红并带有血丝，或者出现流鼻血、流齿血、皮下出血等情况，这时可以选用知柏地黄丸，并加入旱莲草、大蓟、小蓟等药材。《卫生宝鉴》里记录的地黄散，就是用本方剂与生地、枸杞子、地骨皮、蜂蜜组合，用来治疗反复发作的流鼻血问题。医学文献提及，采用该药物联合槐花、藕片、侧柏叶医治属于阴虚火旺症状的痔疮出血患者共86人，整体治疗效果达到了89.3%。

阴液亏损五脏失衡，比如肾脏阴液匮乏，心脏与肾脏功能失调，会造成心脏阴液不够，出现心跳加快、心神不宁、夜间多梦、容易遗忘、自汗等症状，能够配合使用柏子仁、天冬、麦冬等药材来补充阴液、滋养心神，例如柏子养心丸。如果肾脏阴液不足，胃火上升，会引发头痛，牙齿浮肿动摇，严重时甚至流鼻血，可以搭配石膏、麦冬、知母、牛膝等药材，比如《景岳全书》中的玉女煎。若肺脏肾脏阴液同时亏损，虚火在体内扰动，就会引起咳嗽时痰液稀少，伴随轻微气喘，或者痰中混杂血丝，出现口舌干燥喉咙发干，手心脚心发热，面部潮红睡中出汗，此时可将此药与玄参、百合、川贝母、桔梗等药材联合使用，旨在补充阴液润泽肺脏，清泄虚热化解痰浊，正如《慎斋医书》中记载的百合固金汤方剂所示。此外也可以将此药搭配麦冬、五味子，形成麦味地黄丸；或者与半夏、茯苓等药材结合，组成《景岳全书》里提到的金水六君煎。

女性阴虚症状多，女性以肝为根本，所以肝血肾阴对女性身体非常关键，熟地黄可以补血润阴，因此是妇科临床上经常使用的中药，肾阴亏损，精血匮乏，造成冲任二脉失调，出现月经量少，闭经，出血不止，更年期前后各种问题，可以采用熟地黄和山药、枸杞子、山茱萸等搭配使用，例如《景岳全书》中的归肾丸、左归饮、右归饮等方剂。调理阴分亏虚导致的不孕问题，能够配合当归、白芍、山萸肉等药材，配伍成养精种玉方剂（《傅青主女科》）。也可以和《医方集解》中的二至丸联合应用，旨在滋补阴血，调理冲脉，增进精气。当前医治诸多女性相关疾病也常使用该药物，比如采用三黄温热剂（熟地黄、胡黄连、黄柏、龟板等）医治更年期潮热现象，将该药物与白芍、阿胶、黄连等药材配合制成更年稳心剂，用以调治更年期综合症，又将其与黄芩、白术、桑寄生配伍为补肾固胎方，用以医治习惯性堕胎等。由此可见该药物在调治女性各类病症中的关键作用。

益 精

肾精是先天精华与后天精华的融合体，对人体成长、发育、繁衍及所有生命功能都关系重大。这种药物专长于增强肾精、充实骨髓，是调理肾精亏损者的必备良方。假如肾精匮乏，成年人会过早衰老，头发容易脱落，变得干枯无光泽，或者胡须头发过早变白，牙齿松动脱落，出现耳鸣、耳聋、记忆力减退、精神恍惚等症状，可以配合何首乌、枸杞子、龟板胶等药材一起使用，用以补充肾精，延缓衰老，例如首乌丸。肾气亏虚导致生长缓慢，身形不高，骨骼无力，行动笨拙，可将本药与鹿茸、五加皮、山茱萸等联合使用，以补益肾气滋养精髓，正如《医宗金鉴》中加减六味地黄丸的做法。肾气亏虚引起早衰，男性精子稀少不育，女性月经量少不孕，可选用《景岳全书》固阴煎，方中配合人参、五味子、菟丝子等药材，有助于增强精气提振阳气，恢复人体正常生理功能。

最新医药研究揭示，熟地黄多糖展现出显著的抗氧能力，能够增强老年动物血液中多种抗氧化酶的活性，例如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶以及谷胱甘肽过氧化物酶，同时也能减少血浆、大脑组织以及肝脏组织中的脂质过氧化产物含量，因此被认为对延缓衰老过程具有积极作用。

安 神

阴盛阳衰时会感到困倦，心脏负责血液运行并藏有精神，肝脏储存血液并寄宿灵魂，肾脏主导精气且能与心神相互感应，所以阴血不足时，这三种脏腑的功能会紊乱，就可能引发入睡困难、梦境多杂、睡眠不安稳、早醒后难以再次入睡等睡眠问题。熟地黄能够补充心脏和肝脏的血液，滋养肾脏的精气，可以增强阴液来调和阳气，养护心神并安抚魂魄，因此具有帮助睡眠和稳定精神的效果。

医学文献提及，将本药与黄连、白芍、阿胶、黄芩、茯苓配伍制成更年宁心胶囊，每次服用5粒，每日三次，经过一个月的治疗，对于改善睡眠效果十分明显。民间中医姬领会采用熟地500克配合肉桂6克，为持续月余无法入睡者进行治疗，收效显著。他侧重使用本药而较少配伍肉桂，其目的是为了滋补阴血，调和阴阳，从而达到稳定心神、帮助睡眠的效果。笔者借鉴其方法后实践治疗过数人，适量降低熟地分量至150克，肉桂用3到5克，获得了显著的成效。例如诊治一名学生，因毕业在即，学习负担重，连续多日无法入睡，深感痛苦，检查其舌质发红且无舌苔，明显是心血亏损、心神得不到滋养引起的。给予熟地150克，肉桂5克，服药两小时后患者开始感到疲倦，于是整夜都能安稳睡眠，之后经过几天调理便痊愈了。这种疗法对于阴血亏损、舌头发红且舌苔稀少的情况，治疗作用非常明显，然而，对于痰湿过重的体质，治疗效果则相对不理想。

最新药理分析表明，该品熬煮后的液体里含有的多糖物质能够抑制神经活动，它能增强微弱剂量戊巴比妥钠和硫喷妥钠的镇静效果。

降 糖

糖尿病多归类为中医消渴病，起始阶段常表现为燥热征象，随着病程发展，逐渐出现阴虚与燥热并存的状况，而到了后期，则以阴虚为主要特征。尽管此病症在理论上可区分为上、中、下三消，但在实际中这三种表现往往相互交织，治疗原则以滋润肾阴为核心，同时根据具体症状，适当配合补益肺脏、胃腑阴液以及清解郁热的方法。若该药品和石斛、麦冬、百合、生地联合使用，可以强化其滋润阴液、缓解口渴的效果；若与知母、石膏、牛膝配合使用，能够提升其清除胃部热邪的作用；若和黄柏、知母、山萸肉搭配使用，有助于增强其滋阴、降低内火的功能。有说法称，采用二地二冬育阴剂（熟地黄、生地黄、天冬、麦冬等）医治2型糖尿病共136人，每日一剂，十五天一个阶段，服食两个阶段后整体见效度为93.0%，明显超越参照组。

近期医药学领域的探究揭示，地黄中的某些寡糖成分以及地黄梓醇，能够对实验性动物体内的血糖水平起到抑制效果。

防 呆

近些年，国内血管性痴呆和老年性痴呆的发生率持续增长，给病人、家人以及整个社会造成了沉重压力。这两种病症在中医理论里都属于“呆病”的范畴，因为肾负责滋养骨骼和产生脊髓，而脊髓与大脑相通，所以除了血液瘀滞和痰浊阻塞之外，这类疾病还常常伴随肾精亏虚的病理状况。熟地能够补肾、补充精髓、促进脊髓生长并增强记忆力，因此在治疗这类疾病时具有显著价值。根据国医大师张志远的见解，熟地黄的重要医疗作用之一是改善脑部萎缩和老年性认知障碍，可以缓解头晕脑胀，增强记忆力，纠正将鹿认作马的情况，恢复对饥饿和饱足的感觉，重新认识亲人，使回答切题，提高计算能力等。这种药材有助于改善脑细胞营养不足的衰老现象，常与当归、山萸肉、丹参、川芎、水蛭、三七、藏红花等药材联合使用，坚持长期服用，成效显著。

最新药学研究指出，熟地黄熬煮后的液体能够提升记忆能力，这无疑为用它来治疗认知障碍提供了科学依据。

熟地黄通常以煎剂形式服用，剂量在10到30克之间，若是制成丸剂或散剂，用量则需适量调整。这种药材质地沉重且性质滋腻，如果使用过量或者长期服用，可能会引起食欲下降、不想吃东西的情况。因此，常常会配合一些能够促进消化、行气的药材，比如陈皮、砂仁、佛手等一同使用。另外，对于那些气机不畅、痰液较多，或者容易感到胃脘腹部胀满，以及饮食减少、大便稀溏的人来说，使用这种药材时需要特别小心。（文中提到的各种方剂和药物，都必须在专业医生的指导下使用。）