脾虚胃不好怎么调理？中医这几种经典中药配方可以参考

这篇文章纯粹是用于科普的，其中所关联的药物以及用药的方案，仅仅是给临床医生当作参考的，不能够被当作处方来使用，普通的患者千万不要自行擅自用药。

一种消化系统的慢性疾病，是慢性萎缩性胃炎，它有着多致病因素，其特点是“胃固有腺体的丧失”，它被公认为是一种胃癌前状态。

尤其是对于那些，伴随有肠化生的情况，以及不典型增生等组织学改变的人，被认为是重要的，属于胃癌的癌前病变 。

我国当下，慢性萎缩性胃炎的患病比率相对较高，并且，此项患病率会跟着年龄呈现增长态势，和胃癌的发病几率呈现着正向的关联关系了。

可是呢，针对萎缩性胃炎来讲呀，去改善症状，达成促进组织学逆转这样的情况，一直以来都是那些医生们所追寻的目标呢。至于西药治疗，它仍然是当下常常会被运用到的治疗手段哟。

不过，人们发觉，针对于慢性萎缩性胃炎而言，在将幽门螺旋杆菌根除之后，医生常常仅仅只讲明两条：

第一，改善生活习惯，第二，定期复查胃镜，发现问题及时处理。

有的医生给出建议，情况是没有症状就不需要进行治疗，看起来西医针对该病的治疗走进了死胡同，有的只是“等”这样的手段了，要等到状况出现了中、重度不典型增生，才会采取内镜下治疗的方式。

一、西医西药的治疗现状

2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》建议指出：

慢性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织学；

无症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗；

对于慢性萎缩性胃炎来说，尤其是那种严重的慢性萎缩性胃炎，或者是伴有上皮内瘤变的情况，要留意预防它出现恶变，需加以重视 。

因此，目前该《共识》建议的药物治疗方法有：

1.Hp阳性者应根除幽门螺杆菌（Hp）

我国第五次，针对Hp感染处理的共识，推荐铋剂四联方案，也就是铋剂加上PPI，再加上2种抗菌药物，用于临床一线治疗，此方案下，Hp根除率相较于三联疗法，显著提高。

然而，铋剂四联疗法的应用存在一些非常明显的弊端：

像抗生素进行大剂量使用这种情况，医生们存有担忧，担心这会致使因抗生素滥用而引发的耐药现象出现，也怕会造成肠道菌落失调，。

铋剂、抗生素的严重胃肠道反应等。

此外，因我国不少地区针对一线用药，像克拉霉素、四环素类，生成耐药状况，根除率持续降低，由原本的百分之八十至百分之九十五，降至当前的百分之六十至百分之八十；好多人不得不进行二次，甚至多次杀菌，然而却难以成功。

2.对症治疗：

按照症状，常常会采用促动力药，还有消化酶制剂，以及抑酸药，要是精神因素显著的人，能够加用抗抑郁或者抗焦虑药物。

3.去除病因：

包括改善生活习惯、保持乐观情绪、控制胆汁反流。

4.改善病理组织学变化：

据研究显示，大蒜素制剂以及多种维生素的应用，具备远期预防的效果。部分体内叶酸水平偏低的人，适量补充叶酸，能够改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态，进而减少胃癌的发生。

当下西药之中，并没有专门用于胃黏膜病理组织学改善的特定药物，在临床方面，会使用一些维生素来延缓进程，像叶酸，像维生素B12，像维生素C等等，然而它们确切的疗效仍处于探索阶段，并且缺乏足够的数据进行支撑。

被推荐的预防药物之中，有阿司匹林以及环氧合酶 -2抑制剂，然而，因其存在胃肠黏膜损伤和心血管事件这些不良作用，致使人们疑虑丛生。另外，也有研究指出，合并应用根除Hp与环氧合酶 -2抑制剂，并不会增加预防效果。

因此，如何能够有效地延缓胃黏膜的病理组织学改变，乃至逆转这种改变，进而降低胃癌的发病率，这成为了慢性胃炎治疗当中的临床难点。

二、中医对萎缩性胃炎的认识

中医学能够被归到“痞满”这一范畴之中，还能够归入“胃脘痛”的范畴里，也可以归属“嘻嘈杂”的范围，甚至能划归“反酸”的范畴内，这种病症的病位处于胃这个部位，并且与肝、脾存在着紧密的关系。

中医觉得，本病会发生，和外邪犯胃有关系（这其中涵盖幽门螺杆菌的感染），和饮食不节有关系，和进食粗糙的食物有关系，和进食刺激性食物有关系，和嗜好烟酒有关系，和情志不遂有关系，和素体虚弱有关系，和劳倦内伤有关系，和用药不当有关系，和久病体虚等因素有关系。

上面所提到的这些因素，全部都能够致使脾胃受到损伤从而引发亏虚，使得纳运以及升降的功能出现失常的状况，进而极易让外界的邪气侵入体内，就如同古代的人所说的“脾旺不受邪”，还有“脾虚百病由生” 。

若于肠化生以及/或者上皮内瘤变阶段，将其持续进展予以阻止，甚至于把其病理改变加以逆转，那么便可抑制肠型胃癌的发生，进而降低胃癌的发病率。经由长期的临床随访研究，发现萎缩以及肠化存在着被逆转的可能性。

有着三十余年历史的中医治疗，诸多临床研究表明，中医不仅能够让患者的临床症状得以改善，还能够将其病理改变实现逆转，总有效率处于百分之六十至百分之八十八之间。

经辨证论治的中医，能依据各异症状施行相同治疗举措，即所谓“异病同治”，于临床应用里可切实延缓“萎缩”进程，甚或逆转“萎缩”，眼下临床上采用中医治疗亦是主要治疗手段之一 。

三、中成药的治疗上的优势

近年来，在寻觅更具优势的慢性胃炎治疗方案的进程当中，中药治疗方面的研究持续深入。其中，中成药的治疗，以及中草药的运用，在Hp根除这一情况上，还有胃黏膜病理组织学之改善等层面，均收获了良好的治疗效果，进而为慢性胃炎之治疗供给了全新的思路。

摩罗丹、香砂养胃丸等中成药可用于慢性胃炎的治疗，这一观点在2017年的《中国慢性胃炎共识意见》以及2017年的《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中均有提出。

1. 根除幽门螺杆菌

多种中成药对Hp根除具有良好疗效。

有一项随机对照研究，它把 Hp 相关慢性胃炎患者随机划分成了 2 组，其中一组是治疗组，给治疗组的患者使用摩罗丹、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素来进行治疗，另一组是对照组，对照组采用铋剂四联疗法，也就是胶体果胶铋、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素来治疗，整个治疗的疗程为 2 周，在停药 4 周之后，发现采用摩罗丹治疗的 Hp 根除率和铋剂四联疗法相比，不存在统计学差异，它们二者均是接近 85% 。

香砂养胃丸曾有研究报道指出可用于Hp根除，于运用三联疗法形成的基础之上，联合使用香砂养胃丸这一方式明显能够提升Hp根除率。

2. 逆转胃黏膜病理组织学改变

相比于化学药物，中成药在对胃黏膜萎缩的改善方面，有着一定优势，在对肠化的改善方面，也有着一定优势，在对异型增生的改善方面，同样有着一定优势。

一项面向慢性萎缩性胃炎伴有轻、中度异型增生患者开展的多中心随机对照研究有所显示，运用摩罗丹单药进行为期6个月的治疗，患者胃黏膜病理组织学出现的改变得以有效改善，萎缩的有效率为34.6%，肠化的有效率为23.0%，异型增生的消失率为24.6%，在对异型增生积分的改善方面显著要比叶酸更优。

3. 改善症状

摩罗丹单独应用6个月，可让慢性胃炎患者的上腹痛症状得到有效改善，能使慢性胃炎患者的腹胀症状得到有效改善，可让慢性胃炎患者的嗳气症状得到有效改善，会让慢性胃炎患者的食欲减退等多种消化不良症状得到有效改善，研究显示，中成药能够多方位地改善慢性胃炎的常见症状 。

保和丸能够明显改善患有慢性胃炎之人的腹痛症状，它在治疗慢性胃炎方面所展现出的临床疗效，要比奥美拉唑胶囊更为出色。

附子理中丸，也有被报道称其可用于改善慢性胃炎所引致病症表现，针对附子理中丸进行单药施治达2周时间，患者身上诸如腹胀，以及反酸情况，还有灼烧感等相应病症症状评分出现显著降低现象。

4. 消除胃黏膜炎症，促进黏膜修复

有一项随机对照研究表明了这个情况，在碳酸镁铝片的基础之上，加用胃炎康胶囊，之后进行连续的治疗，为期4周，在这段治疗过程当中，患者的胃黏膜，就会出现充血的表现，还有水肿也是会出现的，另外糜烂评分同样会出现，这些情况均较治疗之前显著降低了，并且改善的程度，显著优于碳酸镁铝片单药治疗。

并且呢，胃灵颗粒还有这样的情况被报告出来，就是它被用于去改善患有慢性胃炎的人的胃黏膜病变这一状况，它单单使用药物进行治疗长达6个月的时间，对于那些患者胃黏膜出现的充血现象、水肿现象以及糜烂现象，总的有效率全部都超过了80% 。

四、萎缩性胃炎的分型和中药选择

1.脾胃湿热证

治法：清热除湿，理气和中。

方药：连朴饮（《霍乱论》）。

药物：黄连、厚朴、石菖蒲、法半夏、芦根、茵陈、 生薏仁。

加减，湿偏重之人，适宜加苍术、藿香来燥湿醒脾，热偏重之人，适宜加蒲公英清胃又泄热。伴随恶心呕吐之人，适宜加竹茹、橘皮拿来清胃进而降逆。出现气滞腹胀之人，适宜加枳实以此理气消胀。大便滞结不通之人，适宜加大腹皮或者槟榔来理气除湿还能导滞。感觉嘈杂不舒之人，能够合用左金丸。呈现寒热错杂之人，可以用半夏泻心汤苦辛通降。

2.肝胃不和证

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。

所列药物有，柴胡，佛手，川芎，香附，郁金，陈皮，枳壳，白芍，炙甘草 。

加减，胃痛较为厉害的人，添加川楝子、延胡索用来强化理气止痛，嗳气比较频繁的人，添加瓜蒌、柿蒂用来宽胸顺气降逆，痛势急切，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或者数，这是肝胃郁热的症状，用化肝煎或者丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸来疏肝泄热和胃。

3.寒热错杂证

治法：寒热平调，消痞散结。

方药：半夏泻心汤（《伤寒论》）。

药物：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。

若胃脘寒凉，那么需加用高良姜以及制附子；要是湿热表现显著，就要添加蒲公英和车前草；倘若出现腹胀情况，就加厚朴与枳壳；要是疲乏十分明显，那就加炙黄芪且炒白术。

4.脾气虚证

治法：益气健脾，和胃除痞。

方药：香砂六君子汤（《医方集解》）。

药物：党参、炒白术、茯苓、法夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。

进行加减时，对于胀闷情况较为严重的患者，要加入枳壳、厚朴来理气从而运转脾胃；对于有纳呆厌食状况的情况，需加入砂仁、神曲来理气以达到开胃的目的；而对于出现脾虚下陷情况的患者，适宜采用补中益气汤进行加减 。

5.脾胃虚寒证

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤（《金匮要略》）。

药物：黄芪、桂枝、生姜、白芍、饴糖、大枣、炙甘草。

若泛吐清水情况显著，可加干姜、白术、法半夏、陈皮、茯苓来温胃化饮；要是出现泛酸情形，能够去掉饴糖，增添乌贼骨、煅瓦楞子进而和胃制酸止痛；当里寒较为严重，存在胃脘冷痛、呕吐且伴有肢冷状况时，需加理中丸以温中散寒；假如呈现形寒肢冷、腰膝酸软的症状，可用附子理中丸来温肾暖脾，达成和胃止痛的效果。

常用中成药辩证选择

香砂六君丸之中含有，党参、白术、茯苓、制半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草这些成分：有着益气健脾同时，还可以理气宽中的功效；适用于脾虚气滞证，出现嗳气纳呆症状，以及脘腹胀满情况，还有大便溏泄情形的人；服用剂量是每次10g，每天2次。

②香砂理中丸，其成分包含党参，含有干姜（炮），还有木香，以及白术（炒），另外有砂仁，再有甘草；此药能够体现出让人的脾胃得以健运而且胃部能平和，有着温暖中焦从而提升脾胃运行之气的功效；它适用于那些存在脾胃虚寒状况，有气滞引发的腹痛情况出现，还有反胃以及泄泻的人群；服用剂量为每次0g，每日服用2至3次。

③胃乃安胶囊，其成分包含黄芪、三七、红参、珍珠层粉、人工牛黄，具有补气健脾以及活血止痛之功效，适用于因脾胃气虚、瘀血阻滞所引发的胃脘出现隐痛或者刺痛、伴有纳呆食少的状况，服用方法为每次4粒，每日3次。

温胃舒胶囊，其成分包含党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂，具有温胃止痛的功效，适用于胃脘冷痛的情况，尤其针对饮食生冷后，受寒导致疼痛较为严重的患者，服用方法为每次3粒，每日1次。

⑤气滞胃痛颗粒，其中柴胡能起到一定作用，延胡索（炙）也有其功效，枳壳同样有特定效果，香附（炙）也发挥着相应功能，白芍也具备相关作用，甘草（炙）也有其效能，这些成分组合起来能疏肝和胃，它适用于那种因为肝胃不和、气滞所引发的胃脘胀痛情况，服用剂量是 5g/次，一天需要服用 3 次。

⑥荜铃胃痛颗粒成分有荜澄茄、川楝子、延胡索、黄连、吴茱萸、香橼、佛手、香附、酒大黄、海螵蛸、瓦楞子，其作用是能行气活血，和胃止痛，适用情况为气滞血瘀所引发的胃脘痛以及慢性胃炎，服用剂量是5g/次，3次/d 。

⑦三九胃泰颗粒成分包含三叉苦，九里香，两面针，木香，黄芩，茯苓，地黄，白芍，功能为清热燥湿，行气使之活血以及使肝柔进而止痛，适用症状是湿热在内部聚集、气滞血瘀所引发的脘腹出现隐隐作痛、饱胀且伴有反酸、恶心呕吐，吃的东西少等情况，服用剂量是每次5g，每天2至3次。

⑧胃苏颗粒含有陈皮，以及佛手，还有香附，和香橼的成分，另外还有枳壳，紫苏梗，以及槟榔，还有鸡内金；它具备理气消胀的功效，同时还有和胃止痛的作用；它适用于因肝胃气滞引发的胃脘胀痛情况，这种胀痛会窜及到两胁部位，而且在郁怒的时候会更加严重，还伴有胸闷食少的状况，排便也不顺畅，不过在得到嗳气或者矢气之后就会感觉舒服一些；服用剂量是每次15g，每天服用3次的频率。

⑨荆花胃康胶丸，其成分包含土荆芥、水团花，具备理气散寒以及清热化瘀的功效，适用于寒热错杂、气滞血瘀所引发的胃脘胀闷，出现疼痛之症状，有嗳气情况，伴有反酸，感觉嘈杂，还有口苦现象，每次服用2粒，每日服用3次。

⑩达立通颗粒含有柴胡，枳实，木香，陈皮，法夏，蒲公英，焦山楂，焦槟榔，鸡矢藤，党参，延胡，神曲这些成分，它能够清热解郁，还能和胃降逆，以及通利消滞，它适用于肝胃郁热所导致的胃脘胀满情况，还有嗳气纳差现象，伴有胃中灼热，以及嘈杂泛酸，还有脘腹疼痛，同时伴有口干口苦症状，服用剂量是6g/次，3次/d 。

⑪枳术宽中胶嚢包含白术（炒）、枳实、柴胡、山楂；它具备健脾和胃，理气消痞的功效；适用于胃痞（脾虚气滞）引发的呕吐、反胃、纳呆、返酸等情况；服用剂量是3粒/次，3次/d 。