男子生长发育各阶段肾气变化，及黄帝内经相关解读

【原文】

当男子八岁的时候，肾气开始充实，头发开始生长，牙齿也更换；到了十六岁，肾气旺盛，天癸产生，精气满溢，阴阳调和，所以能够生育子女；二十二岁时，肾气平和，筋骨强劲有力，所以智齿生长，身体发育到了极点；二十八岁，筋骨隆盛，肌肉丰满健壮；到了四十岁，肾气衰退，头发脱落，牙齿枯槁；四十八岁，阳气在上部衰竭，面色焦枯，头发和两鬓斑白；五十六岁，肝气衰退，筋脉不能活动；六十四岁，天癸枯竭，精气减少，肾脏功能衰退，牙齿头发脱落，身体各方面都到了极点。肾主水液，接受五脏六腑之精气并储存起来，所以五脏精气充足，肾脏才能泄精。如今五脏都已衰退，筋骨松懈，天癸已尽，所以头发和两鬓变白，身体沉重，走路不稳，而且不能生育子女了。

【翻译】

八岁之时，男子肾气充实，头发渐长且乳牙更换；十六岁之际，肾气旺盛，天癸成熟，精气满盈，阴阳得以调和，故而具备生育能力；二十四岁时，肾气趋于均衡，筋骨矫健强有力，智齿生长完备；三十二岁时，筋骨丰隆凸显，肌肉壮实；至四十岁，肾气开始衰退，头发出现脱落，牙齿变得枯槁；四十八岁时，上部阳气衰竭，面容呈现憔悴之态，鬓发变得斑白；五十六岁时，肝气已然衰弱，筋脉活动不再顺畅；六十四岁时，天癸枯竭，精液稀少，肾脏衰败，牙齿头发纷纷脱落，形体尽显衰颓之状。肾对水液代谢起着主导作用，它会接纳五脏六腑所产生的精并加以贮藏，所以只有五脏的精气充足旺盛的时候，肾才能够有泄精的功能。在当下的状况里 ，五脏都已经出现了衰退的迹象，筋骨变得松弛懈怠 ，天癸也都已经消耗殆尽 ，于是导致鬓发全部变白 ，身体变得沉重 ，行走的时候脚步不稳，最终失去了生育的能力 。

【注音注解】

1. 丈夫（zhàng fū）：

- 成年男子通称，《谷梁传》"男子二十而冠，冠而列丈夫"

- 杨上善注："男以阳气为宗，故曰丈夫"

2. 天癸（tiān guǐ）：

- 生殖精微物质，《类经》"天癸者，天一之阴气"

- 丹波元简考："天癸即月事、精液之总称"

3. 阴阳和（yīn yáng hé）：

- 阴阳二气调和，或指男女交合

- 王冰注："阴阳和谓男女构精"

4. 颁白（bān bái）：

- 通"斑白"，《孟子》"颁白者不负戴于道路矣"

- 张介宾注："颁，班同，杂色也"

5. 筋不能动（jīn bù néng dòng）：

- 筋脉失养致活动障碍，《素问·痿论》"肝主身之筋膜"

- 吴崑注："肝衰则筋膜失养"

6. 解堕（xiè duò）：

- 通"懈惰"，《太素》作"懈惰"

- 马莳注："解堕者，懈怠疲倦之谓"

7. 行步不正（xíng bù bù zhèng）：

- 步态蹒跚，《灵枢》"肾气衰则骨枯髓减"

- 张志聪注："肾主骨，衰则行步失常"

8. 泻（xiè）：

- 指精液排泄，《难经》"肾主液，在脏为精"

- 王冰注："泻谓施泄精液"

【学术注释】

1. 生命节律：

“八岁周期”暗中契合《周易》中“参天两地”的数理观念，并且和《孔子家语》里“男子十六精通”的记载相互符合 。

“肝气衰”指的是，对应于《素问·上古天真论》当中“七八肝气衰”的那种，五脏衰变的先后顺序 。

2. 医学体系：

“肾主水”的这一理论，和《难经》当中“肾主液”的学说相互呼应，马王堆帛书《十问》记载了“治气抟精”的那种固肾功法，。

反映《中藏经》里“肾者精神之舍，性命之根”的藏象理论，是“五脏盛乃能泻” 。，。

3. 文化比较：

- “发鬓颁白”这般的描述，和张家山汉简《引书》里“人之所以善蹶”的情况，以及“早衰于阴”的衰老观，是相互印证的 。

以“行步不太端正”来对应源于《周礼》的“五十杖于家，六十杖于乡”这样一种关于礼制的设计 。

【版本依据】

1. 宋本《重广补注黄帝内经素问》林亿校注

2. 唐·杨上善《黄帝内经太素·寿限》卷六

3. 马王堆帛书《天下至道谈》精气理论参校

4. 《灵枢·天年》"五十岁肝气始衰"经脉理论印证

5. 日本丹波元坚《素问绍识》对"解堕"的考据

6. 清·黄元御《素问悬解》气化升降学说阐释