黄帝内经灵枢经：针刺调阴阳的要诀及不同身体状况的治疗方法

《黄帝内经·灵枢》根结第五里提到，使用针具的关键要点，在于明白如何调理阴和阳。

有的时候，得病的脏腑功能所相应呈现出来的表现，跟外表形体所展现出的表现是一致的，而有的时候，二者呈现出来的表现却是不一致的，面对这样有所差异的情况，究竟该如何去区分开来，进而展开治疗呢？

《黄帝内经》中讲到：

身体外形之气不足，而疾病之气有余，这是邪气胜过正气，要赶紧泻除邪气；身体外形之气有余，而疾病之气不足，要赶紧补益正气。身体外形之气不足，疾病之气也不足，这是阴阳之气都不足，不可以针刺。针刺则会更加不足，更加不足则阴阳都枯竭，血气都耗尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老年人会断绝生机，壮年人也不能恢复。身体外形之气有余，疾病之气也有余，这叫做阴阳都有余。要赶紧泻除邪气，调理虚实。所以说：有余的就泻之，不足的就补之，说的就是这个道理。

故说，针刺倘若不知逆顺，便会致使真邪相互搏击。要是处于满实状态却进行补法，那么阴阳将会四处流溢，肠胃会胀满如同城郭，肝肺之气会向内郁积，阴阳就会相互错乱。而要是处于虚弱状态却进行泻法，那么经脉会变得空虚，血气会枯竭，肠胃会收缩，皮肤会单薄附着，毛腠会枯槁，这就给予了死亡的期限。

所以说：运用针法的关键要点，在于懂得协调、调节阴和阳。协调、调节阴和阳，精气才能够显扬光明，使形体与气相结合，让神气在体内得以潜藏。所以说：高明的医生使气清平，中等水平的医生扰乱脉象，下等水平的医生断气危及生命。所以说：下等水平的医生不可不谨慎，一定要审察五脏变化所引发的病症，五种脉象的对应情况，经络的虚实状况，皮肤的柔软粗糙程度，之后才进行针刺治疗。

这里是说：

若外表身体并非壮实，然而受病脏腑的功能却呈现亢进状态，外表看上去显得虚弱，可内里实则强实，这意味着邪气在体内占据了上风，理应用泻法来泻除邪气；要是外表身体表现得强健，可是受病脏腑的功能却处于低下水平，外表好似强壮，实则内里虚弱，那就该采用补法来补充正气。倘若外表身体不强壮，受病脏腑的功能同样很低下，这显示出阴阳表里的血气都已然虚竭。对这种情形而言，不适合运用针刺进行治疗，要是错误地使用针刺，就会致使虚上更虚，从而造成内外阴阳全都衰绝，血气亏竭殆尽，五脏精气衰败枯竭，筋骨猥琐柔弱，骨髓干涸枯竭。精气衰竭的老年人，会由此逐渐走向衰绝，甚至走向死亡；精气充沛的青年人，会因此而损耗极为严重，再也难以恢复。倘若外表身体健壮，而患病脏腑的功能也亢进，这说明阴阳表里的血气都很亢奋强盛，应当马上运用泻法来泻除邪气，排除病邪、调节正气。于是，病气存有剩余额度的是属于实证范畴，适宜于运用泻法来进行医治；病气处于不足状态的，归属虚证类别，应当采用补法予以治疗，便是这样的道理。

因此，用针刺治疗，却不懂形体病气顺逆的意义，不懂补泻的作用，就会致使正邪之气相互争斗。如果对邪气满溢的疾病误用补法，就会使阴阳各经的血气满溢于外，肠胃的经气阻滞不畅，积聚腹内，导致腹部胀满。而且还会出现，因肝肺的脏气得不到疏通，致使气机在内郁积，阴阳运行失常并发错的现象。依然同样的情况，要是针对正气正处于衰弱状态这么一种病证，错误地运用了泻法，那么经脉就会因为缺少营养进而变得虚空起来，血气也将会由于损耗程度过大而衰绝无存因而处于干枯状态了，肠胃的运化功能会变得软弱起来没有力量了，皮肤变会显得特别瘦弱皮包骨头似的样子状态，毛发会脱落掉了下来，皮肤的纹理也会呈现出萎缩软弱的态势，一旦看到了这个类状况情形，就能够明白知道到病人快要死了。

因而，施针刺疗之关键，在于知晓调和阴阳平衡。调和阴阳后，会令精气满盈，形体与神气内外契合，神气内藏而不外散。故而讲，医术精湛之医者，可使失常之气血运行复归正常状态；若医生医术平常，诊断未够精准，治疗亦未够妥当，便会扰乱经气；要是医生医术浅薄，不辨虚实，乱用补泻之法，只会致使血气衰竭，进而危及病人生命。所以，医术浅薄之医生在诊断病情及治疗疾病时务必格外审慎留意。针刺之前，得先弄清楚因五脏导致生出的各类病症，五脏脉气与病症的对应情形，经络的虚实情形，还有皮肤的柔滑还是粗劣，弄清楚这些之后，才能够选取合适的穴位来进行治疗。