解读黄帝内经四时养生：顺应自然，保持机体稳定平衡

黄帝内经中的四时养生学说体现了“天人相应”的哲学思想，是中医养生理念的核心内容。该理论强调，人体需要主动顺应季节更替的规律，这样才能维持内部状态的平衡，预防机能衰退和病症的出现。“四时调养”源自《黄帝内经》，该理论以“天人合一”的宏观视角为基础，融合了先秦众多思想流派的健康理念，主张健康维护需跟随自然界的季节更替而调整，保持与天地阴阳的和谐状态，进而实现人体内外环境的融洽一致。遵循四时变化来适应寒热更替，是传统医学保健理念里一条极为关键的准则，对于当代人的健康维护活动依然具备指导意义

具有重大价值的作用。所谓“四时调养”，是中医调理身心时体现出的万物协调的哲学思想。“万物协调”的理念是中国古代思想体系中的根本观念。老子主张， “人遵循大地，大地遵循上天，上天遵循大道，大道遵循本真&rdquo；（老子第二十五章），人与上天、大地、大道的关联应当融洽协调。大自然是人类生存的根本依据，人要追求健康长寿就必须顺应自然法则。庄子又说明：极致的快乐，应当首先顺应人的事务，然后顺应万物的自然变化，万物都遵循着生命的规律而运行。

他强调，健康维护需要顺应自然，但更要理解其内在机理，依照自然法则来实施保健措施。黄帝内经在那种看法的启示下，阐述了 “天人相应” 的理论，主张 “天地者，万物之上下也&rdquo；（素问・阴阳应象大 论）。天地万物并非各自分离，它们彼此间存有影响，存在互动，形成关联，具备依存关系。人生活在自然之中，生命活动表现出显著的时间特征和空间差异，所有生命现象都与自然环境紧密相连，不论季节更替、日夜交替、天体运行、地域差异，各种变化都会作用于人体。春天到来时，气候逐渐转暖，万物复苏生长，人体也会随之发生相应的调整。

春夏秋冬代表自然界的四时气象变化，也象征阴阳交替、寒热转换，对世间万物作用显著，正如《易经·系辞》里阐述：变化没有比四时更深刻的了。古人经过漫长的生产活动与医疗活动，发现自然界四季气候更替存在固定模式，每个季节都有其独特特征，春天温暖万物生长，夏天炎热日照增长，秋天凉爽万物成熟，冬天寒冷万物潜藏。但这些季节并非孤立存在，而是相互关联的统一整体，构成一个不断演变的过程。缺少生长环节，就不会有收藏阶段，也就无法迎来下一年的新生。生命体的发育与成长，是源于寒热温凉、生长收藏这些现象的消长进退变化。所以 素问・四气调神大论中写道： “ 四时阴阳者

5、，万物之根本。黄帝内经高度关注季节更迭对人的作用，觉得寒来暑往是自然中阴阳性情消长升落的体现，人的器官功能与疾病起伏都必然受到自然四时寒热阴阳转变的牵动，在健康状态下，人与自然节令更替存在协调的呼应，人的机能会伴随天地四时气息的流转自行调整，例如“春天生长、夏天发育、秋天收敛、冬天储藏，是气息的常规，人也应当顺应它”（灵枢 顺气一年分为四时）。人若想在自然中良好生存， 就需要了解、顺应、 熟悉这些法则。所以， 灵枢・本神强调：

“聪明人保养身体，必定顺应四季变化来适应寒热，调和情绪来安顿生活起居，节制阴阳来调和刚柔。必须主动适应四季更替的规律，才能维持身体内部的稳定状态，防止身体出现不适和生病的情况。这种“人与自然和谐统一”的全面看法，正是传统中医按照季节变化来保养身体的指导思想的基础。四时调养的要旨在于"春夏助长，秋冬储藏"素问有言"四时调养的要旨在于'春夏助长，秋冬储藏'"此要旨历代医者诠释各异，实践亦非一致。譬如王冰在黄帝内经素问里主张：

一年四季饮食应当顺应时节变化，春天宜吃清凉食物，夏天宜吃寒凉食物，目的是为了保养体内的阳气；秋天宜吃温性食物，冬天宜吃热性食物，目的是为了保养体内的阴气。因为春夏时节阳气旺盛，容易损耗阴气，所以饮食上应该多吃些寒凉性质的食物来平衡过盛的阳气；秋冬时节阴气旺盛，容易损耗阳气，所以饮食上应该多吃些温热性质的食物来保护体内的阳气。张志聪在《素问集注》中提出不同看法：春天和夏天的时候，阳气主要表现在体表而内在相对虚弱；秋天和冬天的时候，阴气主要表现在体表而内在相对虚弱。圣人依照自然规律，在春夏时节滋养阳气，在秋冬季节调养阴气，以此顺应身体的根本需求并加以扶持。因为春夏期间阳气偏弱于内，阳气不足就会导致寒气，这时应该采用辛香温热的食物来补充阳气；秋冬季节阴气偏弱于内，阴气不足就会产生内热，这时应该选用寒性凉润的食物来补充阴气。高士宗在《素问直解》里写道：春夏时节调养阳气，使少阳之气得以生发，太阳之气得以增长；秋冬时节调养阴气，使太阳之气得以收敛，少阳之气得以潜藏，通过调养阴气与阳气来遵循自然法则。

他的根基啊。杨上善在《内经·太素顺养》中，根据文字解释说：圣人跟万物一起上升，这就是春夏保养阳气，跟万物一起下沉，这就是秋冬保养阴气。这些看法之所以存在分歧，是因为不同医生的经验和视角存在差异，属于仁者见仁、智者见智的情况，假如能够深刻理解中医关于顺应四时变化的养生要义，便能灵活运用这一理念，从而为日常的健康维护提供有效指导。黄帝内经四时养生的核心在于维持身体内外阴阳平衡中医养生学对健康的解释为：人在自然环境及社会条件中，维持一种“阴气平和、阳气固密”的和谐情形。保养身体的宗旨就是要维持并守护这种情形，正如素问所说“至人”

必须明确指出：应当仔细考察阴阳的具体位置，并且加以调整，目的是使其达到平衡状态。黄帝内经从 “ 人以天地之气生，四时之法成” 的整体观念出发，已经认识到四时阴阳的变动，会直接影响到包括人体在内的所有事物的生长与衰败，以及生命的存续与消亡。所以，“顺时调养阳气，逆时滋阴”的根本要义在于，要掌握一年中阴阳交替的规律，根据不同季节的气候特征，纠正人体内阴阳的失衡状态，从而维持身体内部与外界的阴阳和谐统一。既然遵循时令调养是为了实现人体内外阴阳的均衡与和谐，那么调养的根本和最终目标，始终围绕阴阳相互依存、相互促进以及消长变化的原理展开。例如， 冬天太阳开始回升， 从春天到夏天是阳气增强阴气减弱的阶段，因此有春天的温暖，夏天的炎热

天气炎热；到了夏至阴气开始滋生，从秋季到冬季是阴气增长阳气消退的阶段，因此有秋季的凉爽和冬季的寒冷。正是因为四时中阴阳气机消长变化的规律，所以形成了春天生长、夏天繁茂、秋天收获、冬天潜藏的万物发展规律。所以张景岳在《类经》中写道：“ 阴气源于阳气，阳气源于阴气，阴气依靠阳气生长，阳气依靠阴气生长。因此智者春天夏天要蓄养阳气，作为秋冬时节的基础，秋天冬天要蓄养阴气，作为春夏时节的基础，这些都是顺应事物根本的做法，如今有些人春天夏天不能蓄养阳气，常常因为感受风寒冰冷，损伤了这股阳气，以致秋冬季节容易患上疟疾和腹泻，这是阴气过盛所导致的病症。有些人秋天冬天不能蓄养阴气，常常因为放纵欲望导致过热，损伤了这股阴气，以致春夏季节容易患上热性疾病，这是阳气过盛所导致的病症。懂得保养生命的人，应当深切体悟这些道理。依照这项准则，日常保健过程中，务必遵循时令变化来调和内脏功能，就是春天调养，顺应

春季阳气上升时舒展肝气，夏季阳气强盛时滋养心气，秋季阳气收敛时调理肺气，冬季阳气潜藏时涵养肾气，遵循自然规律，保持人与环境的和谐，以实现安康长寿的目标。春天是所有事物开始更新的时节，素问中的四气调神大论提到：春季的三个月，正是推陈出新的阶段，天地间都生机勃勃，万物都欣欣向荣。在这个时候，人体内的阳气也需要顺应自然规律，向上和向外舒展发散。所以，春季保健务必顺应春季生机勃发的特性，要小心维护身体内部的阳气，让它持续增强、越来越强盛，任何会损耗阳气或妨碍阳气发挥作用的情形都应该避开。这个核心思想要详细落实在吃喝、活动、作息、防病、情绪管理这些方面。以吃喝为例，应该多吃些有助于

温阳气的食物，李时珍本草纲目提倡，用葱、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛辣鲜嫩的蔬菜，混合搭配来吃，这是他的观点。在精神调理方面，黄帝内经强调，春天要让自己的心志焕发生机，避免情绪低落，保持心情舒畅。夏天调养身体，古人之所以强调补充阳气，主要是因为酷暑时节热气蒸腾，人体汗液流失严重，汗孔张开，这个阶段身体特别容易受到风寒邪气的侵害。另外，也要注意防御湿气侵袭，因为湿气属于阴邪，会损害阳气，特别是会伤害脾胃的阳气。元代注重养生的人士邱处机提倡夏季饮食要"保持温和，避免吃得过饱，要经常少量进食......对于油腻的食物应当避免"。” 养

老寿亲自提点：夏天天气炎热，如果待在屋檐下或过道里，从缝隙或窗户穿行，都不适合纳凉，以免受到贼风的侵袭。秋冬时节，自然界阴气逐渐增强，人体内的阴气也会外露而内部虚弱。秋天以干燥为主，燥气容易伤害人体水分，所以秋季保养身体的关键在于避免干燥、保护阴液。冬天注重保养阴气，要注重潜藏，黄帝内经有言：“ 冬季三个月，正是潜藏的季节…… 使心志像潜伏一样，像隐藏一样，若有个人心思，像已经得到满足，要远离寒冷，寻求温暖，不要让皮肤出汗，使阳气不要轻易耗损。《素问》的《四气调神大论》反复强调：四时的阴阳变化，是世间万物的根本规律，也是决定生死的根本依据，若违背它，灾祸就会发生，若顺应它，严重的疾病就不会产生，这就叫做掌握了养生之道。养生过程中，务必深刻领会这项准则的关键作用，依据对自然季节更替的掌握，依据时令差异，遵循阴阳流转的法则来调整身心，助长阳气以促进生命活力，滋养阴气以巩固内在根基。这般做法，方能实现人与自然的融洽相处，保持身体机能的平衡稳定，最终实现疾病预防与寿命增长的目标。