解读五脏生成：五脏与五体、五味、五色、五脉的关系及应用

此篇重点是，从人体五脏跟五体、五味、五色、五脉的关联方面，详细说明了诊察颜色脉象来洞察五脏的相关事宜，并揭示色脉诊在临床上的具体运用情形。所以篇名叫“五脏生成”。

心与脉是相合的，心所荣华的是色泽，心所主的是肾脏。肺同皮存在相合关系，肺所荣华的是毫毛，肺所主的是心脏。肝跟筋有着相合之义，肝所荣华的是指爪，肝所主的是肺脏。脾相合于肉，脾所荣华的是人唇，脾所主的是肝脏。肾与骨实现了相合，肾所荣华的是头发，肾所主的是脾脏。

生理方面，五脏与体表组织存在相配合的关系，此为其一，其二，依据五行生克理论，五脏之间有相互制约的关系，此构成了本段的提要内容。

【注释】

［1］合：配合的意思。

［2］荣：荣华表现的意思。

［3］主：受制约的意思。

【译文】

心脏跟脉存在特殊的内在关联，故而讲心与脉相契合，其精华还体现于面部的色泽上；肾归属于水，心归属于火，因而肾脏能够对心脏起到制约作用；肺脏和皮肤具备特殊的内在联系，所以说肺与皮肤相匹配，其精华还反映于毫毛上；心归属于火，肺归属于金，所以心脏能够制约肺脏；肝脏与筋有着特殊的内在关系，因此说肝与筋相配合，其精华还反映在爪甲上；肺归属于金，肝归属于木，所以肺脏能够制约肝脏。脾脏跟肌肉存在特殊的内在关联，故而讲脾与肌肉相契合，其精华还体现于口唇周边；肝归属于木，脾归属于土，所以肝脏能够对脾脏起到制约作用；肾脏和骨有着特殊的内在联系，因此说肾与骨相配合，其精华还反映至头发之上；脾属于土，肾属于水，所以脾脏能够对肾脏加以制约。

【原文】

于是嘴唇掀起；过多食用甜味食物，就会骨骼疼痛并且头发脱落。这是五味对身体造成的伤害。所以心喜欢味苦的食物，肺喜欢味辛的食物，肝喜欢味酸的食物，脾喜欢味甘的食物，肾喜欢味咸的食物，这是五味与五脏的契合。

五脏之气，所以颜色呈现为像草兹那样的青的会死，呈现为像枳实那样的黄的会死，呈现为像炲那样的黑的会死，呈现为像衃血那样的赤的会死，呈现为像枯骨那样的白的会死，这就是五色呈现出表明死亡的情况。呈现为像翠羽那样的青的会生，呈现为像鸡冠那样的赤的会生，呈现为像蟹腹那样的黄的会生，呈现为像豕膏那样的白的会生，呈现为像乌羽那样的黑的会生，这就是五色呈现出表明生存的情况。生于心的，如同用缟包裹朱；生于肺的，如同用缟包裹红；生于肝的，如同用缟包裹绀；生于脾的，如同用缟包裹栝楼实；生于肾的，如同用缟包裹紫，这是五脏所产生的外在荣华。

色味对应五脏，白色对应肺，其味为辛，赤色对应心，其味为苦，青色对应肝，其味为酸，黄色对应脾，其味为甘，黑色对应肾，其味为咸。所以白色对应皮，赤色对应脉，青色对应筋，黄色对应肉，黑色对应骨。

【提要】 本段指出了五味、五色与五脏之间的生理病理联系。

【注释】

［1］肉变得坚厚，唇部出现皱缩，这里的胝，念“zhī”，音同“之”，是皮厚的意思；，念“zhòu”，音似“皱”，是皱缩之意；揭，是掀起的意思。肉胝而唇揭意即皮肉变得坚厚且皱缩，口唇干裂，表皮掀起。

［2］草兹：指死草色，即青中带有枯黑之色。

［3］炲：tái，音台，煤烟的灰。

［4］衃：pēi，音胚，凝聚的血。

［5］缟：生绢，色白质薄而光润。

［6］绀：青中浮现着赤色的丝织品。

【译文】

药物和饮食的五味具有不同的性质，也可以分属五行。咸味归属水，要是过多食用咸味，便会对心脏造成伤害，进而致使血脉凝涩不通畅，将原本红润的面色，转变为黧黑；苦味属于火，倘若过多食用苦味，就会对肺脏造成伤害，引发皮肤枯槁不滋润，致使毫毛脱落，如同连根拔掉那般；辛味属于金，要是过多食用辛味，就会对肝脏造成伤害，引起筋拘急而不柔和，让爪甲干枯而不坚韧；酸味属于木，若过多食用酸味，就会对脾脏造成伤害，致使皮肉坚硬皱缩失去弹性，使口唇干裂掀起；甘味属于土，要是过多食用甘味，就会对肾脏造成伤害，引起骨骼疼痛甚至无法站立，还会使头发脱落。这些状况，全都是因五味偏向喜好而导致的损害。故而讲，五味跟五脏存在关联，心偏好苦味，肺中意辛味，肝钟情酸味，脾喜爱甘味，肾喜欢咸味。这便是五味与五脏的亲和联系。

面部颜色有变化，面部光泽也有变化，这是五脏之气盛衰的反映。若面部呈现的青色如同死草，呈现的黄色如同枳实，呈现的黑色如同煤灰，呈现的赤色如同凝血，呈现的白色如同枯骨，这些全无光泽的颜色，是五脏之气败绝的反映，都是死亡的征象。若面部呈现出的青色，如同翠鸟羽毛般青绿且具光泽，呈现出的赤色恰似鸡冠那般红润，呈现出的黄色仿若煮熟蟹腹壳一样明润，呈现出的白色仿若猪油那种光亮润泽，呈现出的黑色犹如乌鸦羽毛黑且透亮般，具备明润的光泽，此乃五脏之气充盛，生机旺盛的反映。于面部而言，体现心脏具生气之色，需如白绢裹朱砂这般才行；体现肺脏具生气之色，得如白绢裹浅红之物般；体现肝脏具生气之色，要达到如白绢裹绀色之物的状态；体现脾脏具生气之色，应形似白绢裹栝楼实这样；体现肾脏具生气之色，则要像白绢裹紫色之物那样。总归，颜色鲜明且润泽，还含蓄不露，此乃五脏之气充盛于面部的呈现。

五色、五味和五脏存在着相互结合的关系，具体是，白色辛味与肺相结合，赤色苦味与心相结合，青色酸味与肝相结合，黄色甘味与脾相结合，黑色咸味与肾相结合。五脏分别和筋、骨、脉、肌、皮有着特殊的内在联系，因而白色又和皮肤相结合，赤色又和脉相结合，青色又和筋相结合，黄色又和肌肉相结合，黑色又和骨相结合。

【原文】

各个脉络都归属于眼睛，所有骨髓都归属于脑，诸多筋腱都归属于关节，各类血液都归属于心，各种气都归属于肺，这是四肢八溪气血运行的规律。所以人在卧躺时血归藏于肝，肝得到血就能视物清晰，脚得到血就能行走如常，手掌得到血就能准确握持，手指得到血就能灵活摄取。睡醒起身却被风吹到，血液凝结在肌肤的会造成痹症，凝结在脉络的会形成瘀血，凝结在足部的会引发厥症，这三种情况，是因为血液运行后无法返回原本应去的地方，所以才造成痹症和厥症。人体体表有大的谷道十二条，小的溪穴共三百五十四处，比应有的俞穴数量少了十二个，这些都是卫气留存停留的地方，也是邪气侵袭停留之处，针刺砭石可沿着这些部位来祛除邪气。

【提要】，这段内容主要诠释了脉、髓、筋、血、气于生理方面的所属关联，并且着重突出了血的功能与作用。

【注释】

［1］节：骨节。

［2］八谿，指的是分别在两臂之处的，肘、腕这两处部位，以及在两腿那里的，踝、膝关节这两处部位，总共是八处，所以称其为八谿。

［3］空：同孔。

［4］大谷：肉之大会为谷，指分肉间大的空隙。

［5］小谿：肉之小会为谿，指分肉间的小空隙。

［6］缘：因循的意思。

【译文】

很多存在于人体当中的筋脉，都跟目有着连接关系，因而五脏六腑的精华，会顺着经脉灌注进入到目中。脑是精髓聚集的所在之处，全身的精髓，都跟脑存在着联系。所有的关节，都是依靠筋来实现联结的，故而全身的筋，都和关节有着关联。心脏掌管着血脉，因而全身的血液，都由心来统率。肺脏主管着全身的气，所以人身的各类气，都由肺脏统属。四肢以及肘、腕、膝、踝“八谿”，又是脉、髓、筋、血、气运行出入的场地。人体生命活动得以维持，血液起着重要作用，人休息的时候，所需血液量下降，于是部分血液贮藏于肝脏，人体活动时，血液及时运行到相应部位，眼睛因血的滋养得以视物，脚因血的滋养得以行走，手掌因血的滋养得以握持，手指因血的滋养得以灵巧运用。要是人在刚刚睡眠起床之后，却遭受了风邪的侵犯，致使血液运行变得凝滞而不通畅，倘若血液凝滞于皮肤上，那就会引发“痹”证；要是凝滞在经脉之中，便会出现血液涩滞的瘀血病；要是凝滞于足部，就会生发出两脚冰冷的“厥”病。产生这三种疾患的缘由，皆是由于气血运行不顺畅，没能正常回流，进而形成了“痹”、“厥”等病症。人存在肩、肘、腕、髋、膝、踝这十二处大关节，被称作“大谷”；还有全身骨节、筋肉交接的地方三百五十四处，被称作“小谿”，即是腧穴。这个穴位数量，不算上那十二个分布于脊背的脏腑腧穴。那些大谷和小谿，皆是卫气运行所抵达且停留之所在哪儿。同时还由于它们全都是人体有空隙的地方哪儿，所以也是邪气侵袭进而留下来的所在哪儿。其因它们是卫气与邪气共同留驻之处在哪儿的时候。因而也是双方斗争的场所。所以针刺这些部位的话，可以支持卫气而去把病邪给驱逐出去。

【原文】

诊病开始的时候，以五决作为纲领，想要知晓疾病起始的情况，要先找出疾病产生的根源。所说的五决，指的是五种脉象。因此出现头痛、巅顶疾病，是下虚而上实，病邪过错在于足少阴经、足巨阳经，病情严重时就会侵入肾脏。出现视物昏花、头目眩晕，眼睛昏暗、耳朵失聪，是下实而上虚，病邪过错在于足少阳经、足厥阴经，病情严重时就会侵入肝脏。出现腹部胀满，支撑胸膈、胁肋胀痛，下部气血逆乱、上部头目昏冒，病邪过错在于足太阴经、足阳明经。出现咳嗽气喘，病邪在胸中，病邪过错在于手阳明经、手太阴经。出现心烦、头痛，疾病在膈中，病邪过错在于手巨阳经、手少阴经。

【提要】 本段叙述了五脏十经的病变。

【注释】

五决，其中决有着判断之意，五决乃是依据五脏的脉息去判断疾病。

［2］徇蒙招尤：徇，当作眴，在古时眴是通眩的；蒙，通矇，也就是视物昏花不清楚的意思；招，有着掉摇、摇晃的含义；尤，是摇的意思。徇蒙招尤，指的是头晕眼花，还有振摇不定的那种感觉。

［3］支：支撑的意思。

［4］下厥上冒：此处“上”与“下”这两个字，所指的是足太阴、阳明，胃依照向下运行才顺畅，如今病症出现在足阳明，因而原本应为下行的情况却转变成为厥逆；脾适宜上升清阳，如今病症出现在足太阴，清阳之气无法上升，进而转变为浊气向上冒。

【译文】

若要对疾病发生的部位予以诊断，那就非得将辨别五脏的经脉当作纲领才行。若要弄清楚疾病是怎样发生的，那就必须得先弄清引发疾病的病因。所说的以五脏的经脉作为纲领，其实就是借助辨别五脏的脉象，以此来判定疾病的部位以及性质。所以，巅顶部位出现头痛等症状，疾患属于下虚上实的情况，病在足少阴、足太阳这两条经脉，要是病情进一步发展，便深入到肾脏；呈现严重的头晕昏蒙症状，身体摇晃，眼花，耳聋等情况，疾患属于下实上虚，病在足少阳、足厥阴两经，若病势加剧，就能由经脉深入到肝脏；腹部胀满，致使胸膈和胁肋都有支撑感，这属于阴浊气上闯，蒙蔽清阳之气，病在足太阴、足阳明两经；咳嗽喘急并发胸中之气不畅，病在手阳明、手太阴两经；心烦头痛且伴有胸膈不适，病在手太阳、手少阴两经。

脉呈现出的小大、滑涩、浮沉状况，能够凭借手指来辨别；五脏所呈现之迹象，能够依此类推；五脏相互间的声音，能够凭借意识去感知；五色所进行的精微诊察，可以用眼睛去观察。能够将脉象与面色相结合，便能够做到绝对周全。

赤色脉络出现的时候，呼吸急促且脉象坚实，诊断为有积气在体内，时常妨害饮食，病名为心痹，病因是外部疾病，因思虑过度导致心虚，所以邪气随之侵入。白色脉络出现的时候，呼吸急促且脉象浮，上部虚弱下部充实，易受惊，有积气在胸中，感觉呼吸微弱，病名为肺痹，有寒热症状，病因是醉酒后行房事。青色脉络出现的时候，脉象长且左右好像有波动之感，有积气在心下至胁肋处，病名为肝痹，病因是感受寒湿，和患疝病治法相同，症状为腰痛、足部清冷、头痛。黄色脉络出现的时候，脉象大且虚弱，有积气在腹中，有上逆之气，病名为厥疝，女子患此病治法相同，病因是频繁使用四肢导致汗出后当风。黑色脉络出现的时候，上面坚而且大的情况，有积聚之气在小腹和阴部，这种情况叫做肾痹，是因为得到这种情况后在清水里沐浴还躺着导致的。

【提要】，此段讲述了五脏病脉呈现时的病证，着重突出了诊脉以五脏作为纲领以及色脉合参的关键重要意义，还列举实例表明色、脉诊在临床上的具体运用情况。

【注释】

［1］喘：此处是形容脉象搏动急疾。

［2］痹：此处含有闭塞而气不通达的意思。

［3］阴：这里指前阴。

［4］相：视。

［5］奇脉：奇，异的意思。奇脉，指脉色之异。

【译文】

能够用手指鉴别脉搏呈现出的大、小、滑、涩、浮、沉等形象；可从多方面比类推求五脏的生理功能以及病理变化；宫、商、角、徵、羽五音与五脏存在关联，所以通过分析病人声音的变化，能够认识五脏的功能状况；反映五脏变化的五色尽管极为微妙，然而，也能够用眼睛进行观察，进而区别生死善恶；要是把望色与切脉结合起来，那么在诊断疾病的时候，便能够万无一失了。

如面部呈现赤色，脉象所显示的是急疾且坚硬。赤色表明疾病关联着心脏，脉象急疾坚硬意味着邪气过度盛极，所以，便可诊断为是邪气在胸中积聚，且常常对饮食造成妨碍，这种病症称作心痹。患病的缘由，是因思虑过度，使得心气劳损，外邪趁体虚而侵入导致的。面部出现白色，脉象的表现为躁急且浮，同时存在上部脉虚、下部脉实的状况。白色反映疾病与肺脏相关，脉象则表明邪气极为强盛。所以，能够诊断为邪气在胸中集聚，其主要症状为气喘吁吁，好似惊恐模样，且常常发热恶寒，这种病称作肺痹，得病缘由是醉酒后进行房事所致。面部呈现青色，脉象表现为长且有力，左右弹动触及手指，青色表明疾病与肝脏相关，脉象说明邪气极盛。故而，能够诊断为邪气在心下积聚，并且支撑两侧胁肋，这种病叫做肝痹，得病原因是受了寒湿，其发病机制与疝气一样有毛病。肝痹的症状，除了腰痛、头痛，还有两脚冰冷等情况。面部呈现黄色，脉象有大而虚的表现。黄色表明疾病关联脾脏，脉大意味着邪气很盛，脉虚显示脾气不足。如此，便可诊定为邪气积聚于腹中，因脾虚致使肝气加倍制约它，故而感觉有气从小腹两侧向上冲，这种病称作厥疝。不但男子会得此病，女子同样可能发生。得病缘由，是剧烈活动、四肢过度疲劳、汗出受风所致。面部出现黑色，脉象展现为坚实而大。颜色为黑时反映出疾病跟肾脏存在关联，脉象显示人体下部邪气极为强盛。所以，可以诊断为邪气在小腹以及前阴的部位积聚，这种病症称作肾痹。患病的缘由，是因冷水浴后睡眠，寒湿之气进入人体而导致的。

一般来讲，健康之人的面色皆是微微带有黄色，而这乃是脾胃之气的正常体现。故而，但凡通过观察五色来诊断疾病时，要是呈现面黄目青、面黄目赤、面黄目白又或者面黄目黑的情况，那就表明还有胃气，均不属于死证。倘若出现面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白以及面赤目青的状况，这说明胃气已然败绝，所以都是死亡的迹象。