古方化裁：济生肾气丸补肾利水，助力壮阳增大增粗

古今以来，被称作经方的是医圣张仲景所创立的方剂，然而有好多方剂是由张仲景的经方变化剪裁而成的，并且其中也有不少是千古闻名的方剂，像是医圣张仲景创立的补肾的最初方剂——肾气丸（又叫八味肾气丸）。

在肾气丸基础上进行加减化裁的方剂数量众多，其中享有颇高声誉的也不在少数。肾气丸，医圣张仲景起初是运用它来调理肾气平衡的，然而随着后世的运用以及化裁，渐渐地把肾气丸转变为调补肾阳的专门方剂了。

肾气丸出自《金匮要略》，故而又被叫做金匮肾气丸。然而后世不少人用的金匮肾气丸，实则并非医圣张仲景的肾气丸，而是济生肾气丸。那么，这个误打误撞的济生肾气丸到底是怎么回事？它有哪些用途？它和医圣张仲景原创的肾气丸有哪些区别？其中的玄机与真相究竟是怎样的？

先来看看，清代名医汪昂写《汤头歌诀》时所记载的方歌，“金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸”，“丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋”，这句方歌把金匮肾气丸的方药组成与主要功能大体做了扼要概括 ，该方歌之后，紧接着记有“济生加入车牛膝，二便通调肿胀除 ”，其意思是，在金匮肾气丸基础上，加上车前子与牛膝，便是济生肾气丸，在金匮肾气丸作用基础上，还增添了化气行水、利水消肿的作用。

难道可以这么讲，济生肾气丸相较于肾气丸而言会更好些吗？并非如此！中医用药重点在于对症，只要对症那便是良药，故而并不是说济生肾气丸就肯定比肾气丸好。当然啦，光凭嘴上说并不能当作凭据，我们需得认真地去分析以及对比一番，才能够真正弄明白。首先，我们把两个方剂在药物组成方面的差异来瞧一瞧。肾气丸出自《金匮要略》，整个方子是由“干地黄八两、山茱萸四两、薯蓣四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子一两（炮）”等这八味药构成的。

而济生肾气丸源于宋代的《济生方》，它还有加味肾气丸、资生肾气丸等别称，该方由“附子（炮）两个，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各一两，官桂、川牛膝、熟地黄各半两”等 10 味药构成。实际上两相对比，二者的方药存在较大差异，一方面二者相同药物的用量不同，另一方面有一些相同或类似的中药有差别，当然，最为关键的是二者的君臣佐使不同。

肾气丸和济生肾气丸剂量有差别，其一是经方，其二是时方，二者剂量差别大，二者相同或相似中药有出入，在于干地黄与熟地黄有差别，干地黄没经过炮制，熟地黄经过炮制，桂枝是樟科植物肉桂嫩枝，肉桂是樟科植物树皮，官桂和肉桂原本没差异，可有人认为官桂是上乘肉桂，桂枝与肉桂或官桂作用功效有很大差别。

肾气丸与济生肾气丸，二者于配伍方面，君臣佐使存有差异，肾气丸是以附子以及桂枝作为君药，把干地黄、山茱萸、山药当作臣药，将泽泻、茯苓、丹皮视为佐药；济生肾气丸却是以肉桂、附子、牛膝为君药，以熟地黄、山茱萸、山药为臣药，以茯苓、泽泻、牡丹皮、车前子为佐药。虽说仅仅增添了两味药，然而方中的布局已然产生了极大的变化，故而不能把济生肾气丸看作金匮肾气丸来使用。

那么，济生肾气丸到底有着怎样的用途呀？济生肾气丸的主要作用在于温肾化气，以及实现利水消肿这一功效，它主要适用于诸如肾阳不足这种情况，还有气化不利以及水湿内停所引发的相应症状，像肾虚水肿、腰膝酸软、身体呈现疲重之感、小便出现不利状况、痰饮咳喘、四肢处于冰凉状态、小腹胀满等症状，在要辨别脉象时是以舌质淡、舌苔是白色、脉象沉迟作为辨别脉象的要点。自古就有这样的说法，肾好，身体才会好，而对于济生肾气丸而言，当肾阳变得充足了，水湿能够顺利流通了，身体因而就会变好啦。

济生肾气丸的配伍秘诀究竟是怎样的呢，全方把肉桂、附子、牛膝当作君药，当中肉桂、附子起到补火助阳的作用，牛膝具备补肝肾、强腰脚、利尿的功效，以熟地黄、山茱萸、山药作为臣药，其中熟地黄能滋阴填精益髓，山茱萸可温补肝肾，山药能养阴益气、补脾肺肾，以茯苓、泽泻、牡丹皮、车前子为佐药，其中茯苓能健脾渗湿、利水，泽泻可泄热渗湿利尿，牡丹皮能清泻肝火，车前子能清热利尿化痰，全方诸药进行配伍，温化与通利同时施行，共同起到温肾化气、利水消肿的功效。

在经过两两之间的仔细比对之后，实际上并不难察觉，就算是经过了化裁处理的济生肾气丸，尽管其作用与医圣张仲景所用的肾气丸有所不同，然而它依旧具备着自身独特的作用。只是，这二者绝对不可以混淆在一起，并且不要把它们交互使用。毕竟每一个方剂都有着各自专门适用的病症情况，对于那些不对症的方药千万不要去使用，同时也不能将药性相近似的方剂进行混用或者出现误用的情况、这样做不但药不能对症发挥作用，反而极有可能会得到与预期相反的不良结果。

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