黄帝内经使用手册pdf：五脏传病路线，提前阻断小病成大病
【文墨引子】
好多人在生病之际, 总会满心疑惑, 明明仅仅是轻微的咳嗽, 还有微小的胃痛, 为何稍微拖延一下, 就会连累到全身呢?
曾经古人的认知范畴当中, 五脏并非独自孤立而存在, 病魔邪气会依照五行之规律脉络, 于脏腑彼此之间逐次渐进地予以传递, 存有着依循着顺序的传变情况, 亦有逆向而行的死局状况, 若能明晰看透五脏相互传病的具体路线, 便能够预先提前阻断病情发展态势, 切实真正达成治理尚未发病之病症的目的。
【内经原文】
受到其所生成之气的五脏, 依次传递气息给其所可以战胜的对象, 气息在其所生成之处寄存, 最终在其所无法战胜的地方消亡。疾病快要致人死亡时, 首先会朝着其所无法战胜的方向传播, 然后疾病才会导致人死亡。这说的是气息出现逆变的情况, 所以人才会死亡。
肝脏从心脏接受病气, 再把病气传递给脾脏, 病气在肾脏停留, 到达肺脏便会危及生命。心脏从脾脏接受病气, 接着传至肺脏, 病气在肝脏留存, 到肾脏就会导致死亡。脾脏从肺脏接受病气, 转而传至肾脏, 病气在心停留, 到肝脏就面临生命危险。肺脏从肾脏接受病气, 随后传至肝脏, 病气在所留存, 到达心脏就会死亡。肾脏从肝脏接受病变之气, 此传至心脏, 病气在肺脏有所停留, 到达脾脏就会有生命之忧。这些情况都是因气逆行而引发死亡的啊。白昼与夜晚按五等来划分, 这便是用来占测早死还是晚死的依据所在了。
黄帝讲, 五脏是相互连通的, 转移都存有一定顺序, 五脏要是出现病症, 那么各自就会传给其所克胜的。若不进行治疗, 依照法则三个月或者六个月, 也许三天或者六天, 传遍五脏就会面临死亡, 这是顺着所胜的顺序进行传递。所以说, 能够辨别阳的, 知晓疾病产生的根源；明白阴的, 则晓得生死的期限, 这是讲知道到达其困厄之时便会死亡。
【白话译文】
五脏遭受的病态之气, 根源出自其相生的脏腑那儿, 而后再传送给它能够制约的脏腑, 病气停留于生养自己的脏器, 结果亡于克制自身的肝脏腑。在疾病快要达到严重危险之时, 肯定会发生传变到克制本该是健康状肝脏腑, 到此种状态就会走向死亡之路了, 这便是气机紊乱的死亡病症表现。
肝脏所受病气是从心脏那里得来, 然后将病气传给脾脏, 病气留止在肾脏, 当病气传到肺脏之际便会致人死亡。心脏所受病气是从脾脏那里得来, 接下来将病气传给肺脏, 病气留止在肝脏处, 病气传到肾脏之时就会致人而死。脾脏所受病气由肺脏而来, 随后病气传给肾脏, 病气留止在心脏, 病气传到肝脏之时人就会因此死亡。肺脏所受病气来自肾脏, 病气传给肝脏之后, 留止在脾脏, 病气传到心脏时就会导致人死亡。肾脏所受病气源自肝脏, 病气传给心脏, 留止在肺脏, 病气传到脾脏时人就会死亡。这些均是病气逆传从而致死的规律。把一昼夜划分成五个时段, 能够凭借此去推测出死亡的具体时间。
黄帝讲, 五脏彼此相互是连通着的, 病邪发生传变存在固定的次序, 一旦某一个脏腑出现病症, 便会传递给它所克制的那个脏腑。要是不进行施治, 大概三个月、六个月, 又或者是三天、六天, 当传遍五脏后就会走向死亡, 如此便是顺着相克的次序来传变的。故而讲, 能够分辨属于阳的表证, 就能够晓得病是从哪种地方来的；能够分辨属于阴的里证, 便能预先判断出生死的期限, 也就是病传达到克制本脏的时候，那就是病情危重之日。
【文墨心解】
一、五脏传变总纲——气之逆行，故死
岐伯用三句话概括了五脏传变的总规律。
被其所生者施加气——病症之气从产生它的那一脏腑而来。肝从心那里承受气（木生火, 反过来心将气传给肝）, 这是依照五行相生顺序反向接受病症之气, 转递给其所克制者——病症之气传递给它能克制的那一脏腑。肝传递给脾（木克土）, 这是按照五行相克的顺序向前去传递, 气归宿于其所生者——病症之气停留在生它的那一脏腑。此处的“舍”, 是宿舍的“舍”, 有着住宿、居留停留的含义。病症之气抵达生它的那一脏腑, 暂且安定留驻下来, 稍作停歇, 等待接下来的病变发展。肝的病症之气滞留在肾（水生木）, 肾便是病气在途中停歇的所在之处。生命终结于那无法战胜之物, 也就是最终死在了克制它的那一脏腑, 肝脏之气流传至肺脏时则生命走向终结, 因为按照五行相克观念金克木, 而这正是整个疾病传变关联链条的终点所在。
生病并且快要死的时候, 必定会先传播运行到它所不能胜过的地方，病才会死亡。所有病症的死亡途径, 都是先传播到克制自身的那一脏腑, 之后才会死亡。这是逆向传播的导致死亡的道路。要是属于顺向传播, 按照相克的顺序一步步发展, 每一步都仍然存在能够救治的时机。并非所有的传播变化都是毫无出路的, 关键在于病邪发展到了哪一个阶段。
二、五脏传变实例——肝心脾肺肾各走一遭
岐伯将这条公式运用到五脏, 逐个进行了一番推演。肝从心获取气, 然后传递给脾, 接着留驻于肾, 最终到达肺之后就会导致死亡。心从脾获取气, 进而传递给肺, 随后留驻于肝, 直至到达肾之际便会导致死亡。脾从肺获取气, 再传递给肾, 接着留驻于心, 到达肝之时就会导致死亡。肺从肾获取气, 转而传递给肝, 随后留驻于脾, 到达心之际会死。肾从肝获取气, 接着传递给心, 随后留驻于肺, 到达脾之时就会导致死亡。五条路线, 是同一个公式。每一步的起点、经历经过地方转由它处最终到达的地方, 岐伯都写得明明白白。
三、一日一夜五分之——生死在什么时辰
岐伯随后给出了一个极为精准的时间刻度, 即是一日一夜被分成五份, 将一天加一夜划分成五段落, 每一段落对应着一个五脏, 肝病在金所对应的时间会死亡, 心病于水所对应的时间会死亡, 脾病在木所对应的时间会死亡, 肺病于火所对应的时间会死亡, 肾病在土所对应的时间会死亡。
并不是在这里岐伯是在进行危言耸听之举, 而是古人所观察发现的一项规律, 即真脏脉一旦出现之后, 病势将会依照五行相克的顺序迈向终点, 并且每个阶段的终点能够精确到具体时辰, 这篇经文之所以被称作“玉机”, 原因在于这样一套传变规律能够精确到时辰, 古人将其刻在玉版之上, 并非是随意为之的。
四、黄帝的补充——顺传的时间刻度
讲完逆传的公式后, 黄帝补充了一段顺传的规律, 五脏是相通的, 其转移都有次序, 五脏要是有病, 便各自传给其所克的脏器。要是顺传不能治愈, 大概三个月或者六个月, 又或者三天或者六天, 传遍五脏就会死亡。三月六月属于慢性传变, 病邪一步步发展, 每一步都存在缓冲；三日六日属于急性传变, 病邪直接突破关卡, 不给缓冲的时间。顺传虽说比逆传要缓慢, 然而不加以干预, 最后的结果是一样的。
紧接着, 黄帝给出了一个诊病纲领, 其中提到区别于阳的, 便能知晓病症的由来；区别于阴的, 则能知道死生的期限。阳代表表、代表六腑, 凭借观察阳证, 便能够迅速判断病邪入侵的起始点。阴代表里、代表五脏, 深入辨析阴证, 就可以推断病邪传变的终点, 预测生死的时间。小病只要及时进行干预, 便是截断五脏传变的链条。当身体刚刚出现轻微不适的时候, 就是病邪处于初传阶段, 在这个时候进行调理是最为简单的。
【下节预告】
往后的课程会讲述风寒传变, 也就是一个普通感冒究竟是怎么一步步发展成重病的, 岐伯非常详细地写下风寒从人体体表一直到五脏的每一个阶段, 这一步代表着传变总纲开始在实际的知识内容里得到体现, 具备了迈向实际应用的关键进展。
丙午年四月十八 于文墨斋
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