黄帝内经成现存最早中医经典，医经究竟是什么？

《黄帝内经》一书，由北京中医药大学的王洪图教授编纂。

概论

一、《黄帝内经》是什么书?

《汉书》中的《艺文志·方技略》部分收录了四种中医经典著作，分别是医经、经方、神仙术以及房中术。

医经包括：《黄帝内经》共十八卷，《外经》则有三十七卷；还有《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷；另外，《白氏内经》有三十卷，《外经》三十六卷，以及《旁篇》二十五卷。

除了《黄帝内经》之外，其余的医学经典都已失传。鉴于此，《黄帝内经》便成为了目前所知的最早中医典籍。那么，何为医经呢？《汉书·艺文志·方技略》中提到：“医经，它探究人的血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等，揭示了百病之根源、生死之界限，并指导如何运用砭石、汤药、火疗等方法，以及如何调配各种药物。至于药物的使用，就如同磁石吸铁一般，需要借助外物，若使用不当，反而可能使病情加重，甚至由生转死。”这表明，医经依据人体的血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等状况，旨在揭示各种疾病的根本原因、生死界限，并指导如何运用针灸、汤药等治疗方法，以及如何调配各类适宜的药物。其中，最优质的药物功效如同磁铁吸铁一般，能迅速见效。然而，不精通医术的医者违背医学原理，导致病情恶化，甚至使本应康复的患者走向死亡。概括来说，医经这类书籍主要阐述人体的生理、病理、诊断、治疗以及预防等方面的医学知识。之所以被称为“经”，是因为其具有极高的重要性。在古代，那些蕴含法则、普遍需要学习的书籍都被称作“经”，例如儒家的“六经”、老子的“道德经”以及通俗易懂的“三字经”等。所以，“内经”这个名称，并不等同于吴昆在《素问注》中提到的“五内阴阳之谓内”，也不等同于王九达在《内经合类》中所说的“内者，生命之道”，而是仅仅相对于“外”而言。

这与《韩诗内传》、《韩诗外传》、《春秋内传》、《春秋外传》以及《庄子》的《内篇》、《外篇》和《韩非子》的《内储》、《外储》所表达的含义一致，只是《黄帝内经》以及扁鹊、白氏等经典现已无法找到。

二、《黄帝内经》成书时代

首先需明确，《黄帝内经》并非黄帝亲自所著，实为后世之人所伪造。正如《淮南子·修务训》中所言：“世人往往崇古而轻视今，因此修道之人必以神农、黄帝之名自居，方能被人接受。”以“黄帝”为名，旨在追溯本源，彰显我国医药文化的悠久历史。

《黄帝内经》究竟诞生于哪个时代呢？宋代的林亿、高保衡等人曾这样说道：“除非是具有非凡智慧的大圣人，否则谁能知晓其奥秘？战国时期的人们又怎能与之相比？《黄帝内经》十八卷、《针经》三卷，堪称远古之作”；邵雍则认为：“《素问》、《阴符》乃七国时期的著作”；程颢则指出：“《素问》一书的问世，应是在战国末期”；而司马光则表示：“若称《素问》为真正的黄帝所著，恐怕尚有待商榷。”黄帝治理天下，难道他只是整天坐在明堂之中，与歧伯讨论医药和针灸吗？在周、汉时期，医生们以此为依托而备受重视；朱熹亦言：“战国时期，方士们开始将方术记录于书，以便传授，正如列子所引用的，以及《素问》、《握奇》等著作……”；明代的方孝儒则认为：“这些著作均出自战国、秦、汉时期之人”；而方以智则认为：“他们坚守自己的事业，并逐渐扩大其影响，《灵枢》、《素问》等书，都是战国时期的产物。”魏荔彤在清时期提出观点，认为《轩岐之书》与春秋战国时期的著作相似，且其内容似乎源自远古。因此，将《黄帝内经》的成书时间定位在战国时期具有一定的可信度。然而，这并不意味着《素问》的八十一篇和《灵枢》的八十一篇都是战国时期的产物。吕复曾对此问题提出过中肯的看法，他指出，《内经素问》被誉为黄帝与岐伯的问答之书，但若深入探究其内涵，会发现其并非出自同一时期，其编纂内容亦非出自同一人之手。刘向将其归为韩诸公子所著，程子认为其源自《战国策》，汇聚于汉儒之学，并与孔子、子思的言论一同流传。然而，这仅仅是基于众多学者的观点所进行的归纳与分析。实际上，我们还可以从《黄帝内经》的哲学理念、理论结构、内容特色以及先秦时期的古韵等多个角度，来论证《黄帝内经》中的大部分篇章（即《黄帝内经》的核心内容）是在战国时期形成的。限于篇幅,这方面的论述只好从略了。

对于战国之后的部分篇章，需特别指出：《素问》的第七卷早已失传，唐代王冰根据其前辈张公所藏秘籍，补充了《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》以及《至真要大论》等内容，但这些篇章实际上出自另一部医学著作《阴阳大论》。依据甲子纪年的使用，我们可以确信这一事件必然发生在东汉章帝元和二年，即公元85年之后。鉴于它曾被张仲景在撰写《伤寒杂病论》时引用，故此，它必定早于张仲景的时代。

《灵枢》内部分篇章成书较晚，例如《阴阳系日月篇》中提及“寅为正月阳生之时”，据此可以推断其成书于汉武帝太初元年（公元前100年）太初历颁布之后。

《素问》的第七十二篇《刺法论》与第七十三篇《本病论》，在王冰为其作注解时，这两篇内容已经缺失，成为无文之篇。然而，当宋代的刘温舒撰写《素问入式运气论奥》时，他却将这两篇作为《素问遗篇》收录在书后。据此，我们可以推断，这两篇作品很可能是唐宋时期伪造的。

总体来看，《黄帝内经》并非出自单一作者之手，其成书时间大约在战国时期，而其中部分章节则是在两汉时期形成的。至于王冰所增补的内容以及刘温舒所附加的部分，虽然不应被视为《黄帝内经》的原文，但按照惯例保留这些内容也是可以的。

三、《素问》、《灵枢》的书名和传本

《素问》这一名称最早在张仲景所著的《伤寒杂病论·自序》中有所提及。张仲景在文中提到，他撰写著作时参考了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》以及《药录》等书籍。