黄帝内经相关篇章:人之夭寿不同,岐伯详解得寿九法
平按:本文自开头至“因此,人到中年便寿命终结”,可查阅《灵枢》第八卷第五十四篇《天年篇》。从“黄帝言:其气之盛衰”至文末,请参考《甲乙经》第六卷第十二篇。至于“黄帝问岐伯:人至老年而无子嗣者”至文末的内容,则收录在《素问》第一卷第一篇《上古天真论》中。
黄帝言:世人寿命各异,有早逝者,有长寿者,有突然离世者,有久病不愈者,愿闻其生存之理。
问有四意:夭、寿、卒死、病久。
平按:《灵枢》中,“人之夭寿”被改写为“人之寿夭”;“或夭、或寿”则被改为“夭寿”。
岐伯曰:
答中答其得寿,余三略之。得寿有九:
五脏坚固,
谓五脏形,坚而不虚,固而不变,得寿一也。
血脉和调,
谓血常和,脉常调,得寿二也。
肌肉解利,
谓外肌肉肉,各有分利,得寿三。
平按:注上“肉”字,恐是“内”字之误。
皮肤緻密,
緻,大利反。谓皮腠闭密,肌肤緻实,得寿四。
营卫之行,不失其常,
营卫之气,于一日一夜之间,各自遵循其路径,环绕五十圈,周全地护卫着身体,毫无偏差,从而能够享有长寿之福。
呼吸微徐,
谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。
气以度行,
呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。
六腑化谷,
胃纳五谷,小肠负责消化,大肠进行输送,胆汁助消化,三焦负责疏通,膀胱掌管津液,这些器官共同作用,将五谷转化为营养,以滋养身体,从而获得长寿,可达八十年。
津液布扬,
所谓泣、汗、涎、涕、唾等,布扬诸窍,得寿九也。
平按:注“涎”,袁刻作“液”。
各如其常,故能久长。
上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。
平按:“久长”《灵枢》作“长久”。
黄帝曰:人之寿百岁而死者,何以致之?
问其得寿所由。
岐伯曰:使道隧以长,
四项因素可助人延年益寿:其一,讲究呼吸之道,即通过鼻腔调节气息;其二,呼吸深长,排气畅通无阻。这些均有助于延长寿命。此为一例。
其墙高以方,
鼻之明堂,墙基高大方正,为寿二也。
通调营卫,三部三里,
三部,即指的是三焦部位。三里,指的是膝盖下方三寸处,是胃经的穴位。三焦与三里,若都能保持通畅调和,则可延年益寿。
起骨高肉满,百岁乃得终也。
起骨,即指明堂的骨架。此骨架若高大丰满,骨肉相称,坚实有力,便能为寿者增添四分之寿。因这四项因素,人们得以享百岁之寿。
黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?
问其夭死。
平按:《灵枢》中,从“黄帝曰:其不能终寿而死者”到“故中年而寿尽矣”这一部分,其叙述顺序是在“形骸独居而终矣”这一段之后展开的。
岐伯曰:其五脏皆不坚,
夭者亦四:五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。
使道不长,空外以张,喘息暴疾,
使道短促,鼻空又大,泄气复多,为夭二也。

平按指出:“这里的描述并不冗长”,而袁刻本则将其表述为“不够流畅”,根据原本的钞本内容进行更正,《灵枢》中也记载为“不够长”。
又卑基墙,
鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。
薄脉少血,其肉不实,数中风,血气不通,真邪相攻,乱而相引,
血脉细弱,血量稀少,肌肤和肌肉均显虚弱,内外邪气侵袭,气血流通受阻,正邪相互抗争,扰乱了真气的正常运行,导致寿命缩短。
平按:《灵枢》“不实”作“不石”;“中风”作“中风寒”。
故中年而寿尽矣。黄帝曰:善。
黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。
平按:“故中年而寿尽矣”,《灵枢》作“故中寿而尽也”。
黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?
信息有盛有衰,这是物质变化的常态,因此人的精神状态也会随之减弱,不断变化,直至生命终结,形态各异,因此有必要详细阐述这一点。
岐伯言:人至十岁,五脏初成,气血流通,气息沉于下腹,因而喜好行走。至二十岁,气血渐旺,肌肉开始成长,于是喜欢快跑。三十岁时,五脏稳固,肌肉强健,血脉充盈,因此喜欢缓步。四十岁,五脏六腑及十二经脉均达到极盛而趋于平衡,肌肤纹理开始稀疏,容颜渐衰,头发鬓发变白,身体处于巅峰而不动摇,于是喜欢静坐。
血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。
《甲乙经》中,“人生”被解读为“人年”,“始疏”被理解为“始开”,“颓落”则被称作“剥落”,“发鬓”被改写为“鬓发”。在《灵枢》中,“鬓”字被写作“颇”,“颁”字则被替换为“斑”。此外,根据原钞本,“平盛不摇”中的“平”字旁边有“丕,彼悲反,大也”六字,这让人怀疑“平盛”可能应改为“丕盛”,而其他版本中则写作“丕”。
五十岁之时,肝气开始衰退,肝叶逐渐变薄,胆汁分泌减少,视力也开始变得模糊。到了六十岁,心气同样开始衰弱,喜怒哀乐的情感波动减弱,血气变得懒散,因此人们更喜欢卧床休息。七十岁,脾气虚弱,皮肤失去光泽。八十岁,肺气衰退,精神逐渐分离,精神分离导致言语上的喜悦容易被误解。九十岁,肾气枯竭,内脏干枯,经脉空虚。到了百岁,五脏均显虚弱,精神完全消散,只剩下空壳的身体孤独地走向终结。
肝脏属木,心脏属火,脾脏属土,肺脏属金,肾脏属水,这构成了五行相生的顺序,因此肝脏先衰,接着依次是肾脏。到了百岁之时,五脏功能衰弱,五神散去,只剩下干枯的骨骼独自存在,这就是所谓的死亡。
平按提到,“始减”在《灵枢》中写作“始灭”。对于“喜忧悲”,《灵枢》记载为“苦忧悲”,而《甲乙经》则表述为“乃善忧悲”。另外,《甲乙经》中“惰”字被写作“堕”;“皮肤枯”被描述为“皮肤始枯,故四肢不举”。至于“魄离”二字,《灵枢》中并未重复出现,而在《甲乙经》中写作“魂离魄散”。至于“喜误”,在《灵枢》和《甲乙经》中均作“善误”。最后,“脏枯”在《甲乙经》中的表述为“脏萎枯”。《灵枢》一书中,“脏”字上方有“四”字标记,下方则没有“枯”字。再看《甲乙经》,其中“百岁”二字之上,有“至”字标注;“终”字下方,则可见“尽”字。
黄帝问于岐伯曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然?
材力,摄养之力也。天数,天命之数也。
平按:《甲乙经》无此一段及下“岐伯曰”三字。
岐伯曰:女子七岁,肾气盛,更齿发长。
肾主骨发,故肾气盛,更齿发长。
平按:“更齿”《素问》、《甲乙经》均作“齿更”。
二七而天癸至,任脉通,伏冲脉盛,月事以时下,故有子。
天癸,即精气的象征。任冲脉源自胞宫的下端,当天癸到来时,任脉得以畅通;同时,伏冲脉起于气街,天癸同样到来,使得冲脉变得旺盛。这两脉共同滋养子宫,因此女子月经按时而至,才有生育的可能。
平按:“天癸”在《甲乙经》中被称为“天水”,情形一致。“伏冲”在《素问》中称作“太冲”,新校正中提到:“《太素》中亦作‘伏冲’,情况相同。”二者相符。
三七,肾气平均,故真牙生而长极。
真牙,后牙也。长极,身长也。
四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
身之筋、骨、体、发,无不盛极。
五七,阳明脉衰,面始焦,发始惰。
阳明脉起于面,行于头,故阳明衰,面与发始焦落。
平按:《甲乙经》中“始焦”被记作“皆焦”;而“惰”字在《素问》中则被写作“堕”,又或是“白”。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发白。
三阳,即太阳、少阳、阳明。这三阳脉均汇聚于头部,因此当三阳衰弱时,面部会显得焦黄,头发也会变白。
平按:“发白”《素问》作“发始白”,《甲乙经》无此一段。
七七,任脉虚,伏冲衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。
任、冲二脉气血俱少,精气尽,子门闭,子宫坏,故无子。
平按:“伏冲衰少”《素问》、《甲乙经》作“太冲脉衰少”。
丈夫八岁,肾气充沛,头发渐长,牙齿更换。至二十岁,肾气旺盛,天癸降临,精气充沛,阴阳调和,因此能够生育。三十岁,肾气均衡,筋骨强健,因此智齿生长至极致。四十岁,筋骨强健,肌肉丰满。五十岁,肾气衰退,头发稀疏,牙齿枯黄。六十岁,阳气衰弱于上部,面部枯槁,鬓发斑白。七十岁,肝气衰退,筋脉失去活力,天癸枯竭,精气减少,肾脏衰弱,身体疲惫。八十岁,牙齿和头发脱落。
齿藁者,骨先衰,肉不附,故令齿枯也。
平按指出:“在《甲乙经》中,‘写’字被写作‘泻’,此后的用法亦同。而‘肌肉满’这一表述,在《素问》和《甲乙经》中均记录为‘肌肉满壮’。至于‘阳气衰于上’,在《素问》中的表述为‘阳气衰竭于上’。而《甲乙经》中则将‘肾脏衰’改为‘肾气衰’。”
肾则生水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃写。今五脏皆衰,
平按:《素问》与《甲乙经》中,“生水”一词均被解释为“主水”;“乃写”一词则被理解为“乃能泻”。据此,以下内容依据《素问·上古天真论》和《甲乙经·形气盛衰大论》的相关内容进行补充。
筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。






