黄帝问正常人脉象何如？岐伯详解诊脉法则及异常脉象
【原文】黄帝问曰：平人何如？
【翻译】黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？
岐伯回应道：每当人呼出一口气，脉搏随之跳动两次；同样，吸气时脉搏也会跳动两次。当呼吸平稳时，脉搏跳动五次，若有额外的深呼吸，则脉搏跳动六次，这种情况被称为平人。所谓的平人，就是指没有疾病的人。通常，医生会以健康人的标准来调理病人，因为医生自己也是健康的，所以通过让病人保持平静的呼吸来调整身体，这是治疗的原则。
岐伯言道：每当呼吸一呼，脉搏随之跳动两次，呼吸一吸，脉搏亦跳动两次。在呼吸的间歇期间，我们称之为定息。若在吸气时脉搏跳动达五次，那是因为呼吸较长，足以完成脉搏跳动的剩余次数。这便是健康人的脉象特征。所谓平人，即是指无病之人。我们通常以无病者的呼吸作为参照，以此来观察和计算患者的呼吸频率与脉搏跳动次数。若医生自身无病，便可依据自己的呼吸来推算病人的脉搏跳动次数，这便是诊脉的基本法则。
呼吸之间，脉搏随之一跳，称作少气。若呼吸时脉搏跳动三次，吸气时亦然，且情绪急躁，尺肤发热，即为温病；若尺肤不热而脉象滑利，则为风病；脉象滞涩，则是痹症。若呼吸时脉搏跳动超过四次，即为死亡；脉象完全停止，亦为死亡；脉象忽疏忽数，同样预示着死亡。
若呼吸时脉搏跳动频繁，每呼吸一吸脉搏跳动达三次，且跳动急促，尺肤感觉发热，这便是温病的征兆；若尺肤不发热，而脉象滑利，则是感受了风邪引起的病变；若脉象涩滞，则表明是痹证的征象。当人一呼一吸间脉搏跳动超过八次，即为精气衰弱，是谓死脉；脉气断绝，未能继续，亦是死脉；脉动忽缓忽急，表明气血已经紊乱，亦是死脉。
常人气血源自胃部，胃为常人气血之所在；若人无胃气则属逆，逆者必死无疑。春季胃部微有弦声为正常，若弦声过多而胃声不足，则为肝病，若仅有弦声而无胃声，则为死症；胃部有毛声为秋病，毛声越重，病情越重。真气散布于肝脏，肝脏藏有筋膜之气。夏季胃部微有钩声为正常，若钩声过多而胃声不足，则为心病，若仅有钩声而无胃声，则为死症；胃部有石声为冬病，石声越重，病情越重。真气通行于心，心脏藏有血脉之气。盛夏时节，若胃气微弱则称之谓平，若胃气弱而数量不足则称之为脾病；若没有胃气，则意味着死亡；若胃气软弱且伴有硬块，则称之为冬病，若胃气极度虚弱，则称之为现病。真气藏于脾中，脾脏负责储存肌肉的精气。秋季，若胃气轻微有毛，则称之为平，若毛多而胃气不足，则称之为肺病；若没有胃气，则意味着死亡；若毛中有弦，则称之为春病，若弦的程度很重，则称之为现病。真气藏于肺之上，以运行荣卫阴阳。冬季，若胃气轻微有石，则称之为平，若石多而胃气不足，则称之为肾病；若没有胃气，则意味着死亡；若石中有钩，则称之为夏病，若钩的程度很重，则称之为现病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
健康者的正气源自脾胃，脾胃如同水谷的海洋，是人体气血生成的基础，因此脾胃之气构成了健康者的正常气息。若一个人失去了脾胃之气，便会出现危险状况，严重时甚至可能导致死亡。春天的脉象若具备胃气，其特征应为柔和的微弦脉，这代表了一种平和的健康状态；然而，若脉象中弦象显著却缺乏柔和的胃气，则可能表明肝脏存在疾病；若脉象纯为弦而毫无柔和之态，则属真脏脉，预示着死亡；即使有胃气，若同时出现轻虚而浮的毛脉，则意味着春天出现了秋天的脉象，预示着秋天可能生病，若毛脉过于明显，则可能因金克木而引发疾病。在春季，肝脏功能旺盛，春天脏真之气会散布于肝脏，以滋养筋膜之气。夏日的脉象若显胃气，其特征应为钩形且柔和；若心脏有疾，脉象则呈现纯钩无柔和之态，此乃凶兆，预示着死亡；若脉象虽显胃气，却伴有沉涩之象，此乃夏季出现冬季脉象，预示着冬季将生病；若石脉过于明显，火气被水气所伤，疾病将立即发作。夏季心气旺盛，因此夏季的脏真之气与心相通，心主血脉，心所藏的是血脉之气。长夏时节，健康的脉象应当是柔和而微弱的，这种脉象代表无病之常态。然而，若脉象显得过于无力且缺乏柔和的胃气，则可能是脾脏出现了问题。遇到完全缺乏胃气的脉象，则预示着生命垂危。若在软弱无力的脉象中，还伴有沉重如石的感觉，这表明长夏时节出现了冬季的脉象，是火土之气衰弱而水气反侵的表现。因此，可以预测到冬天时可能会生病；如果火气过于衰弱，那么疾病可能会立即发作。在长夏，脾脏功能旺盛，因此长夏时节的真气会滋养脾脏，而脾脏主管肌肉，因此脾脏内藏肌肉之气。秋天的脉象若具备胃气，应表现为轻而虚浮且柔和的微毛脉，这是健康无病的平和脉象；若脉象轻虚浮起却缺乏柔和的胃气，则表明肺部可能存在疾病；若脉象呈现纯毛脉且无胃气的真脏脉，则预示着死亡；若毛脉中伴有弦象，这表明金气衰弱而木气反侮，因此预测其春天可能会生病；若弦脉过于强烈，那么疾病将会立即发作。秋季肺脏功能旺盛，位于上焦，因此秋季时，脏真之气便藏于肺部。肺主呼吸，调节百脉，这是健康时的正常脉象。若脉象呈现沉重且坚硬，且缺乏柔和的胃气，则表明肾脏可能存在问题。若脉象纯然坚硬，缺乏柔和的真脏脉，则预示着生命垂危。若沉石脉中伴有钩脉，表明水气衰弱而火气反侵，预示着夏天可能会生病。若钩脉过于明显，则可能立即发病。冬季肾气旺盛，居于人体下焦之处，此时，脏真之气下沉并藏于肾中，肾主管骨骼生长，因此，肾脏负责储存骨髓之气。
胃部的重要脉络，被称为虚里。它贯穿膈肌，连接肺部，从左侧乳房下方发出，其跳动与衣物的起伏相呼应，这是脉中的宗气。若呼吸急促且脉象断续，表明疾病在体内；脉象结滞不畅，表明有积聚；脉象断绝至无法触及，则称为死亡。在乳房下方，其跳动与衣物的起伏相呼应，这是宗气外泄的征象。
胃经的支脉，称为虚里，此支脉自胃贯穿膈膜向上连接至肺，其脉象在左侧乳房下方显现，搏动时用手能明显感知，这是胸中积聚的宗气推动脉动所致。若虚里脉动急促且伴有短暂停顿，这表明中气失守，是膻中部位疾病的征兆；若脉来缓慢，伴有间歇，且跳动剧烈，甚至可见于衣物之外，这表明宗气外泄，未能藏于体内。
欲探究寸口脉象的过与不及。若寸口脉中手部较短，则可诊断为头痛。若寸口脉中手部较长，则可诊断为足胫痛。若寸口脉中手部急促且有力，则可诊断为肩背疾病。寸口脉深沉且坚实，可判断疾病位于体内。寸口脉浮起且旺盛，可判断疾病在体外。寸口脉深沉且薄弱，可判断为寒热及疝瘕、少腹痛。寸口脉深沉且横行，可判断胁下有积聚，腹中横积疼痛。寸口脉深沉且喘息，可判断为寒热。脉象旺盛、滑利且坚实，可判断疾病在体外。脉道细小而坚实，表明疾病源于体内。脉象细弱且不畅，常指慢性疾病。脉象滑利且浮动的，多见于新近发病。脉象急促的，通常与疝瘕、少腹痛相关。脉象滑利的，可认为是风邪所致。脉象涩滞的，则与痹症有关。脉象和缓而滑利的，可能是热病在体内。脉象强盛且紧绷的，可能表示胀满之症。脉象顺应阴阳变化，疾病容易治愈；脉象违背阴阳规律，疾病难以康复。脉象与四季变化相吻合，则疾病无其他并发症；脉象逆于四季变化，或不与脏腑相协调，则疾病难以治愈。
了解寸口脉的盛衰至关重要。寸口脉若短而应指，则预示头痛之症。若脉长而应指，则表明足胫疼痛。若脉急促有力，上冲指尖，则是肩背疼痛的征兆。寸口脉若深沉且坚硬，表明疾病在体内。脉浮大而盛，则病在体表。寸口脉若深沉而虚弱，主寒热及疝气少腹疼痛。脉沉而横行，提示胁下有积病，或腹中横积而疼痛。脉沉而急促，则主病寒热。脉象宏大滑润且有力，表明疾病主要在体表。脉象细小坚实，则提示疾病在体内。脉象细弱且不畅，通常见于久病之人。脉象滑利且浮起，且急促频数，是新生疾病的特征。脉象急促，通常与疝气、瘕瘤和少腹部疼痛相关。脉象滑利，多与风邪有关。脉象涩滞，常与痹症相联系。脉象和缓且滑利，可能是脾胃内有热，主热病在体内。脉象盛大且紧绷，可能是寒气导致的痞满，主胀满之病。脉象与疾病的阴阳属性相吻合，例如阳病出现阳脉，阴病出现阴脉，这样的疾病往往难以治愈。脉象与四季变化相吻合便为正常，譬如春日脉象如弦，夏日脉象如钩，秋日脉象如毛，冬日脉象如石，即便人体有病，亦无大碍；若脉象与四季变化相悖，或者不遵循脏腑传变规律，疾病便难以治愈。
手臂上青筋突起，称为脱血。脉搏细弱而涩滞，称作解惰，意味着安于卧床。脉搏强盛，也是脱血的表现。脉搏细涩且滑，意味着多汗。脉搏细弱而寒，表示后泄。脉搏粗大且持续发热，称作热中。若肝脏出现庚辛之象，则预示死亡；心脏出现壬癸之象，亦然；脾脏出现甲乙之象，同样如此；肺脏出现丙丁之象，亦预示不祥；肾脏出现戊已之象，亦为死兆。这些现象均称为真藏见皆死。
手臂上青筋突起，这表明血液不足，脉道空虚，原因是失血过多。皮肤松弛，脉象显得滞涩，这表明气血亏虚，常伴有疲乏无力，渴望安静地躺卧。皮肤发热，脉象强盛，说明体内火气旺盛，主要表现为失血。皮肤感觉干燥，脉象滑利，体内阳气偏盛，因此容易出汗。皮肤寒冷，脉象细弱，体内阴寒之气盛，因此容易腹泻。脉象粗大，皮肤常保持温暖，体内阳盛，这是内热的表现。肝之真脏脉显现，患者将命丧于庚辛之际；心之真脏脉显现，患者将命绝于任癸之时；脾之真脏脉显现，患者将命亡于甲乙之日；肺之真脏脉显现，患者将命逝于丙丁之间；肾之真脏脉显现，患者将命断于戊已之间。所谓真脏脉现，无不预示着生命的终结。
颈部脉搏急促，伴有剧烈咳嗽，这是水肿的症状。眼睑轻微浮肿，形似卧蚕隆起，也是水肿的表现。尿液呈黄色或红色，且长期卧床者，可能是黄疸。食欲旺盛，食后仍感饥饿，可能是胃疸。面部出现水肿，可诊断为风病。下肢和小腿肿胀，则是水肿的征兆。眼睛发黄，称为黄疸。
颈部脉搏跳动剧烈，伴有气喘和咳嗽，这是典型的水病症状。眼睑浮肿，形似卧蚕，亦为水病之征。尿液呈黄色或红色，且患者喜卧，这是黄疸病的特征。风邪属阴，首先侵袭下部，导致面部浮肿，形成风邪引起的风水病。水湿亦属阴邪，首先侵袭下部，引起足胫部肿胀，这是水湿导致的水肿病。眼白部分发黄，也是黄疸病的症状。
【原文】妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
【翻译】妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。
脉象有时会违背四季的正常规律，没有固定形状。在春夏季节，脉象会显得细弱，而在秋冬季节，脉象则会显得浮大，这种情况被称为违背四季。如果风热侵袭时脉象平静，或者泄泻导致血脉充实，或者疾病在体内时脉象虚弱，或者在体表时脉象涩滞坚硬，这些情况都难以治愈，这种情况被称为逆反四季。
脉象与四季变化相互呼应，但亦存在不吻合的情况。若脉搏未能显现出相应脏腑的正常脉象，如春夏时节未见弦紧或洪大，却出现沉涩之象；秋冬季节未见毛躁或沉石，却出现浮大之脉，这些均是与四季变化相悖的脉象。风热属阳邪，脉象本应浮大，然而如今却显得沉静；泄泻失血，导致津液和血液受损，脉象因此变得虚细，但如今却变得实大；病在体内，脉象本应有力，表明正气旺盛，足以抵御邪气，但如今脉象却显得虚弱；病在体表，脉象本应浮滑，表示邪气仍在表层，但如今却出现脉象强坚，脉象与病证不符，这些都是难以治疗的病症，这样的状况便被称为“反四时”。
人体以水谷为根本，因此，一旦人体失去水谷滋养便会死亡，脉象中若没有胃气同样会导致死亡。所谓的无胃气，指的是只能感受到真正的脏脉，却无法感受到胃气。而所谓的脉象中缺乏胃气，是指肝脏的脉象不呈现弦状，肾脏的脉象不呈现石状。
人类依赖水谷中的养分维持生命，一旦水谷供应中断，生命便会终结；胃气源自水谷的转化，若脉象中缺乏胃气，同样会导致死亡。所谓的无胃气脉象，指的是只观察到真脏脉，而看不到那种柔和的胃气脉；所谓的不得胃气脉象，则是指肝脉中无法观察到微弦脉，肾脉中无法观察到微石脉等现象。
太阳之脉到达时，其势宏大且绵长；少阳之脉到达时，时而急促，时而稀疏，时而短促，时而延长；阳明之脉到达时，表现为浮起且短小。
太阳当令之时，脉象表现为宏大且绵长；少阳主司时令，脉象变化无常，时而急促，时而缓慢，时而长，时而短；阳明主时，脉象呈现为浮大而短促。
心脉平和，犹如连串珍珠，宛如沿着美玉，称之为心平，夏季以胃气为根基；心脉有病，呼吸急促，脉象中略有曲折，称之为心病；心脉若死，前端弯曲，后端平直，如同手持带钩，称之为心死。
正常心脉来临时，其形状圆润如珠，连贯不断，且质地柔滑，宛如安抚着美玉的琅杆，这便是心脏的平和脉象。夏季以胃气为根本，脉象应保持柔和且略带微曲。若脉象急促，连续快速跳动中伴有轻微弯曲，则表明心脏出现了异常脉象。而当心脏即将衰竭时，脉象前端弯曲回旋，后端则变得笔直，触感坚硬如革带之钩，毫无缓和之态，这便是心脏的衰亡脉象。
肺脉平和，悠然轻柔，宛如榆荚飘落，称之为肺气平和，秋季以脾胃之气为根本；若肺脉异常，既不上升也不下降，犹如手指拂过鸡羽，称之为肺病；肺脉若已无生机，犹如物体漂浮，似风拂动毛发，称之为肺绝。
肺脉正常时，其来势轻柔而飘浮，宛如榆钱随风轻扬，显得平和而舒缓，此乃肺之正常脉象。至秋，以胃气为根基，脉象应显得柔和且细微。若肺脉有病，则其来势不升不降，犹如轻抚鸡毛，此乃肺之病态脉象。至于临终之际的肺脉，则显得轻浮且无根基，犹如物体随波逐流，又似风吹毛发，飘忽不定，散乱无根，此乃肺之死脉。
肝脉平和，其来势微弱而招摇，犹如挥动长竿之末端，称之为肝气平和，春季以脾胃之气为根本；若肝脉有病，则来势充实且滑润，仿佛沿长竿触摸，称之为肝病；至于肝脉已绝，其来势急促而有力，如同新绷紧的弓弦，称之为肝绝。
肝脉正常时，其来势柔韧且脉象悠长，宛如长竿尖端轻轻摇曳，此乃肝之平和之脉。春季以胃气为根基，脉象应显柔和且略带弹性。若肝脉有病，则脉象长而硬实且滑润，犹如手触长竿般坚硬而缺乏柔韧，此乃肝之病态之脉。至于临终之肝脉，则表现为脉象急促而坚劲，犹如新拉紧的弓弦般紧绷有力，此乃肝之垂危之脉。
脾脉平和，其来势温和，仿佛鸡儿踏地而行，此谓脾脉平和，长夏季节，脾胃之气应以此为根本；若脾脉出现病态，则表现为坚实且脉数增多，犹如鸡儿抬腿，此为脾病之征；至于脾脉已至危亡，则其来势锐利而坚劲，似鸟喙之尖利，如鸟爪之锋利，如屋漏之滴水，如水流之不息，此为脾脉已死。
脾脉正常时，其来势舒缓，脉象均匀且清晰，宛如鸡足轻柔地落地，显得既轻松又沉着，这便是脾的平和之脉。在漫长的夏日，脾胃之气应作为根本，脉象亦应保持平和。然而，当脾脉出现异常，则会显得充实、坚硬、急促，如同鸡迅速抬脚一般，这便是脾的病态之脉。当脾脉濒临消亡之际，可能表现为锐利而坚硬，缺乏柔和之态，宛如乌鸦的喙、鸟类的爪，既刚硬又尖锐；有时脉动不定，时起时落，缺乏规律性；脉象消失后，却无止境，如同房屋漏水的滴落，毫无规律，又似水流逝，一去不复返，这便是脾脏的死亡脉象。
平肾脉跳动，连续不断，宛如钩状，按之感觉坚实，称为肾脉平和，冬季应注重脾胃之气；若肾脉有病，脉象如同牵引葛藤，按之更加坚实，称为肾病；若肾脉已绝，脉象犹如被夺去之绳索，急促如弹石之声，称为肾脉已死。
肾脉正常时，其流动应深沉滑利，连续且带有曲折之态，按压时感觉坚实，犹如心脏的钩脉，这便是肾的平和之脉。在冬季，以胃气为根本，脉象应当柔韧而微有石感。若肾脉出现病变，其流动将变得坚搏且连绵，如同拉扯葛藤一般，按压时感觉越发坚硬，这便是肾的病态之脉。而当肾脉接近死亡时，其流动犹如夺索，既长且坚硬急促，或者坚实得如同用手指弹击石头，这便是肾的绝脉之象。
