黄帝内经的由来：中国最早医学典籍，蕴含多种学说

黄帝内经的由来

《黄帝内经》由《灵枢》和《素问》两部分组成，堪称我国医学领域的开山之作，位列传统医学四大经典著作之列（其余三部经典包括《难经》、《伤寒杂病论》以及《神农本草经》）。

《黄帝内经》是一部集大成之作，它基于黄老道家的理论，构建了中医领域的诸多理论体系，包括“阴阳五行”、“脉象”、“藏象”、“经络”、“病因”、“病机”、“病症”、“诊法”、“论治”以及“养生学”和“运气学”等，全面阐述了医学的整体观念，并展示了自然、生物、心理和社会等多方面的“整体医学模式”。其基本素材源自我国古人对生命现象的持续观察、丰富的临床经验以及基础的解剖学知识。这些内容为人体生理、病理、诊断和治疗的认识打下了坚实基础，这部医学著作在我国影响深远，被誉为医学的鼻祖。

名称由来

《汉书》中的《艺文志·方技略》一卷中记录了包括“医经”、“经方”、“神仙”以及“房中”在内的四种中医经典著作，《黄帝内经》便是其中收录于“医经”这一类别的重要文献。

所谓“医经”，是指那些阐释人体生理、病理、诊断、治疗以及预防等医学理论的著作。之所以被称作“经”，是因为它们具有极高的重要性。在古代，人们将那些蕴含法则、必须深入学习的重要书籍称为“经”，例如儒家的“六经”、老子的“道德经”以及通俗易懂的“三字经”等。之所以将之命名为“内经”，并非如吴昆在《素问注》中所言“五内阴阳之谓内”，亦非王九达在《内经合类》中所称“内者，生命之道”，而是仅仅相对于“外”而言。这与《韩诗内传》、《韩诗外传》、《春秋内传》、《春秋外传》等著作的内涵相仿，也与《庄子》的《内篇》、《外篇》以及《韩非子》的《内储》、《外储》有着相似之处，然而《黄帝外经》以及扁鹊、白氏等人的诸多经典文献却已经遗失，未能流传至今。

黄帝内经成书时代

《黄帝内经》亦称《内经》，系我国最早出现的经典之一，位居中医四大经典之最。据传，该书由黄帝所著，故得此名。然而，后世普遍认为，此书最终成书于西汉时期，并非出自一人之手，而是历经我国历代黄老医家的传承、增补与发展。正如《淮南子·修务训》所言，以“黄帝”命名，旨在探寻医学之源，彰显我国医药文化起源之悠久。实非一时之言，亦非一人之手。

《黄帝内经》成书时代，古人主要有三种观点：

先秦时期

持有此看法的学者包括晋朝的皇甫谧，以及宋朝的林亿和高保衡等人。他们坚信，像《黄帝内经》这样的科学巨著，非得是通晓智慧、具有大智慧的圣贤才能创作出来，因此，这部著作必然是黄帝亲自所著。

战国时期

秉持此类看法的学者包括宋代的邵雍、程颢、司马光、朱熹，以及明代的桑悦、方以智、方孝儒，还有清代的魏荔彤等人。他们的主要论据可以概括为以下几点：首先，《黄帝内经》的内容，《素问》与战国时期的《周礼》相比，存在诸多共通之处，这充分表明两部著作同属一个时代，拥有相同的思想体系；再者，《史记》中的扁鹊传记所载医理与《黄帝内经·素问》内容相近，却显得更为简朴和原始；而《史记》中仓公列传所载医理内容相较于《黄帝内经·素问》则有所提升。据此推断，《黄帝内经》的成书时间应在扁鹊之后、仓公之前，即战国时期。最终，以《黄帝内经》的文风为参照，同样可以证明这一点：在先秦时期的文献中，韵文的使用较为普遍，而《素问》这部著作中，韵文的比例尤为突出。

《四库全书简明目录》在清代对这一观点给予了进一步的确认，鉴于《四库全书》在古代学术领域内享有崇高的地位，因此这一观点也得到了众多人的认同。

西汉时期

郎瑛在明代根据夏禹时期有关仪狄酿酒的传说以及“罗”字在汉代出现的记载，推断出《素问》这部著作成书于西汉时代。

刘长林、吴文鼎等现代中医学专家亦认同此观点。首先，《黄帝内经》这部著作总字数约20万，在2000多年前的战国时期，这堪称一部巨著。编纂如此规模的医书，必然要求一个稳定的社会环境，且需投入大量的人力与物力。然而，在那个战事频仍、诸侯割据的时代，这样的条件是难以实现的。在西汉那个时代，政治的稳固与经济的繁荣共同创造了有利的环境，使得医学家们得以着手编纂医学著作；此外，西汉初期淮南王刘安在其著作《淮南子·修务训》中提到：“世人普遍推崇古代而轻视现代，因此，追求道术的人必须铭记神农、黄帝的事迹，方能深入探讨并传播。《黄帝内经》在书名与思想内容上与“黄老学派”有着紧密的关联，这一点也为它只能在西汉“黄老学派”达到顶峰时期问世提供了有力证据；此外，在西汉时期司马迁所著的《史记·仓公列传》中，记载了西汉初期著名医生淳于意在其老师公乘阳庆传授的十种医籍中，并未包含《黄帝内经》，这一事实同样充分表明《黄帝内经》不可能在西汉之前问世。

从上述观点中我们可以看出，古人普遍认为《黄帝内经》的成书时间定在战国时期是比较可靠的。然而，这并不意味着《素问》和《灵枢》中的所有篇章都是战国时期的产物。元末明初的医学家吕复曾对此提出了公正的看法，他认为《内经》并非出自同一时期，亦非出自同一人之手。姚际恒在其著作《古今伪书考》中、周木在《素问纠略序》一书中、程敏政在《新安文献集·运气说》里、黄省曾在《五岳山人集·内经注辨序》中，均对吕复的观点表示认同。

较为严谨的看法认为，《黄帝内经》并非由单一作者在短时间内独立完成，而是由众多作者在较长时期内陆续汇集而成。

在先秦时期，文体以韵语为主流，而《黄帝内经》中的某些篇章也含有不少韵语，这些章节很可能源自先秦时期。

与1973年在长沙马王堆发现的《足臂十一脉灸经》、1972年于甘肃武威汉墓出土的药方简牍、1977年于安徽阜阳双古堆西汉汝阴侯墓出土的“六王斌盘”以及“太乙九宫占盘”相对照，我们可以发现，《灵柩》中的一些篇章是在春秋战国时期编写的，而另一些则更早，可以追溯到西汉时期。

《黄帝内经》中提及的若干文献资料，诸如《上下经》和《睽度》等，均属于战国时期乃至更早时期的著作。

《素问·宝命全形论》提及的“黔首”这一称谓，指的是战国时期以及秦朝对民众的别称。至于《素问·灵兰秘典论》中出现的“相傅之官”与“州都之官”，则是曹魏时代新兴的官职名称。

《灵枢》部分章节的成书时间较晚，例如《阴阳系日月篇》中提到“寅为正月阳生之始”，据此可以推断，这些篇章应是在汉武帝太初元年（前100年）颁布太初历之后编纂的。

《素问》部分章节以干支纪年，此法源于东汉时期。然而，《素问》第七卷早已失传。唐代医家王冰依据其师张公的秘传本子，将《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》以及《至真要大论》等篇目增补其中，实则这些篇章并非《素问》原文，而是另一部名为《阴阳大论》的医书内容。根据其采用甲子纪年法，我们可以推断出这一事件必然发生在东汉时期汉章帝的元和二年（085年），在四分历颁布之后；同时，鉴于它曾被张仲景在其著作《伤寒杂病论》中引用，故此事件必定发生在张仲景之前。

《素问》的第七十二篇《刺法论》与第七十三篇《本病论》，在王冰为其作注解时，这两篇内容已经缺失，只剩下了标题。然而，当宋代的刘温舒撰写《素问入式运气论奥》时，他却将这两篇作为《素问遗篇》收录在书后。据此，我们可以推断，这两篇文章可能是唐宋时期伪造的。

总体而言，《黄帝内经》的编纂并非出自同一时期，其作者也不是单一个体。书中文字的撰写，大约发生在战国时期，而其中某些篇章则是在两汉时期完成的。至于王冰所增补的内容和刘温舒所附加的部分，虽然不能算作《黄帝内经》的正文，但按照传统惯例，将其视为内经的一部分也是可以的。

黄帝内经传本演变

一、《素问》

《素问》这一名称最早在东汉时期张仲景所著的《伤寒杂病论·自序》中有所提及：“在撰写此书时，我参考了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》以及《药录》等著作。”

林亿、高保衡等人提出的“新校正”观点认为，人类作为拥有气形质的生命形态，不可避免地会遭受各种大小不一的疾病困扰。因此，他们采用问答的形式来阐述这一观点，这正是《素问》的本来含义。隋朝的杨上善对《内经》进行了整理，并将其直接命名为《黄帝内经太素》，这一做法颇具独到之处。

《素问》从战国时期问世至齐梁时期全元起撰写《素问训解》期间，始终沿袭九卷的旧有体例。然而，在全元起为《素问》作注解之际，第七卷不幸遗失。王冰将其归因于“担心非适当之人而有所隐瞒，因此第七卷被师氏收藏”。王冰自称“获得先师张公的秘本”，于是着手撰写注释，旨在传承不朽，并将旧藏的卷帙纳入，共计八十一篇二十四卷。王冰增补了《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》以及《至真要大论》等七篇重要论述，并对《素问》进行了全面的注释，因此，这部著作从最初的九卷扩充至二十四卷，最终演变成了现在广为流传的《黄帝内经素问》。自然，我们还有元代胡氏所编纂的《古林书堂》十二卷版以及明代正统时期出版的五十卷《道藏》版本，尽管如此，这些版本的内容和篇章排列顺序并未发生改变，依旧保持了王冰原著的风貌。

二、《灵枢》

《灵枢》最初被称为《针经》。在其首篇《九针十二原》中，便有提及“先立《针经》”的表述，这可以视作一种自我介绍。随后，它又改名为《九卷》。晋代皇甫谧再次将其称为《针经》。此后，它还拥有《九虚》、《九灵》以及《黄帝针经》等不同的名称。

《灵枢》这个名字，最早在王冰所著的《素问》序言以及他的《素问》注解中有所提及。王冰在注释《素问》的过程中，曾两次提及“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络”这一表述，当他在《三部九候论》中引用时，便以“《灵枢》曰”的形式出现，而在《调经论》中，他又称之为“《针经》曰”。由此可以推断，《灵枢》即是《针经》。其他《素问》的注释中引用的《针经》内容，均为《灵枢》中的篇章，这一事实进一步印证了上述观点。

《灵枢》名称的演变大略如此，而其命名之义则需具体分析。马翃

张介宾的观点是，这种玄妙之处源于枢机。《灵枢》一书主要探讨的是针刺技术，因此被称作《针经》；由于它共有九卷，所以也被称为《九卷》，并且由此衍生出了《九灵》、《九虚》等名称。

《灵枢》虽然拥有《九卷》、《九虚》、《九灵》以及《针经》等几个不同的传本体系，然而自隋唐时期以来，这些版本均已失传。在宋代，林亿、高保衡等人在校订医书的过程中，也因《灵枢》残缺严重，而无法进行校对。尽管南宋的史崧献上了《灵枢经》，它与王冰所引用的《灵枢》以及王唯一所引用的《灵枢》在内容上存在差异，但无论如何，它仍是目前存世的唯一一个版本。史崧之所以对《灵枢》进行改编，将其分为二十四卷，实则仅仅是为了与王冰注释的《素问》卷数保持一致，并无其他特殊含义。原来这两部著作均为九卷，最终都演变成了二十四卷。

元代胡氏所出版的“古林书堂”版本将《灵枢》分编为十二卷，这一编排与同时期出版的《素问》十二卷版相呼应。然而，明代刊行的《道藏》中的《灵枢》仅有二十三卷，而非五十卷，这主要是因为《灵枢》的文字内容相对于《素问》要少得多。

王冰所注的《素问》二十四卷本，堪称现存最早，且已由北宋校正医书局进行了校订。

史崧改编的二十四卷本《灵枢》是现存最早和唯一行世的版本。

新刊黄帝内经灵枢二十四卷

黄帝内经内容

《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分。

《素问》一书中详细阐述了脏腑功能、经络走向、疾病成因、病理变化、病症表现、诊断方法、治疗准则以及针灸技术等核心医学知识。

《灵枢》与《素问》乃一脉相承的姐妹著作，二者内容相似。书中不仅对脏腑功能、病因病机进行了详尽论述，还特别深入探讨了经络腧穴、针具使用、刺法技巧以及治疗的基本原则等。