黄帝问五脏突然作痛何邪气所致？岐伯详解经脉气血之变

黄帝询问：听闻那些擅长讨论天道的人，他们的见解定能在人世间得到验证；那些精通历史的人，他们的论述必与当下之事相契合；至于那些擅长分析人事的人，他们定能将个人经历与之相融合。唯有如此，方能把握事物发展的规律，不被迷惑；对事物的本质有着深刻的理解，这便是所谓的通晓事理之人。我想向您请教，能否将问诊时了解到的、观察到的以及切诊所获得的具体情况详细告知，以便我能够有所体会，启迪我的愚昧，消除我的困惑，您能否做到这一点呢？

岐伯再次跪拜回答说：你要问的是哪些道理呢？

黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什麽邪气造成的呢？

岐伯言道，人体内的经络气血流转不息，宛如无始无终的环形。一旦寒邪侵袭经络，经络中的气血流动便会变得缓慢，变得黏稠不畅。因此，寒邪若侵袭经络内外，会导致经络气血凝滞，血液减少，脉气停滞不前，不通畅，从而引发突然的疼痛。

黄帝言：疼痛有时骤然消失，有时剧烈难忍且持续不断，有时剧痛难忍无法按压，有时按压后疼痛即止，有时按压后疼痛依旧，有时疼痛如跳动般随手应感，有时心背相连而痛，有时胁肋腹部相互牵扯而痛，有时腹痛牵连至阴股，有时疼痛日久形成积聚，有时疼痛突然至极，昏厥如死，稍停片刻后又能清醒，有时疼痛伴随呕吐，有时腹痛后继之泄泻，有时疼痛导致大便不通，种种疼痛状况，病状各异，如何分辨其间差异呢？

岐伯言：寒邪若侵袭于脉络之外，脉络便会遭受寒气侵袭，脉络一旦受寒，便会收缩而难以伸展，收缩不展则脉络弯曲拘挛，进而牵动体表细小脉络，内外脉络同时紧张，因此突然出现疼痛。若得热气温暖，疼痛便会立即缓解。若再次遭受寒邪侵袭，卫阳受损，疼痛将难以缓解，持续时间较长。寒邪若侵袭脉络之内，与人体自身的热气相争斗，脉络便会充盈，脉络充盈即为实证，无法承受按压，故疼痛难以按揉。寒邪滞留于血脉之中，人体自身的热气便随之上升，与之相抗衡，导致经络充盈，气血流动失衡，因此疼痛剧烈，难以触摸。寒邪侵入肠胃之间，膜原之下，使得气血凝结不散，细微的脉络紧绷牵引，因而产生疼痛；若用手揉按，气血得以疏散，疼痛便随之缓解。寒邪侵袭至侠脊脉络，由于侵袭部位较深，揉按难以触及病处，因此即便揉按也无法解决问题。寒邪一旦侵袭冲脉，而冲脉起始于小腹的关元穴，沿腹部向上延伸，若寒气入侵，冲脉便会阻塞。阻塞导致气血不畅，腹部因此产生疼痛并伴有跳动，触之有感应。若寒邪侵袭背俞足太阳之脉，血液流动将变得不畅，血液不畅则导致血虚，血虚进而引发疼痛。由于足太阳脉背俞与心脏相连，因此心脏与背部相互牵引而疼痛。通过按摩可以促使热气恢复，热气恢复后寒邪得以消散，疼痛随之缓解。寒邪侵入了足厥阴经脉，该经脉沿着大腿内侧进入毛发之间，环绕阴部直至小腹部，分布至胁肋部并归属于肝脏。寒邪一旦进入经脉，血液便会变得凝滞，导致脉络紧张，从而引起胁肋和小腹部疼痛。同时，寒厥之气停留在阴股部位。寒邪还侵袭了小肠的膜原和脉络血液，使得脉络血液凝滞无法流入大经脉，血气停滞无法顺畅流动，因此长期下来，这些血液可能凝结成积聚。寒邪侵入五脏，导致五脏之气逆行上升，进而使脏气外泄，体内阴气耗尽，阳气无法进入，导致阴阳暂时分离，从而引发突然的剧痛和昏迷，失去知觉；若阳气能够恢复，阴阳得以重新结合，患者便有可能苏醒。寒邪再次侵袭肠胃，使得肠胃之气逆行，因此患者会感到疼痛并伴有呕吐。寒邪进一步侵袭小肠，小肠作为接受食物的器官，因受寒而阳气无法转化，食物和水谷无法停留，导致腹泻和腹痛。若热邪停滞在小肠之中，便可能导致肠道疼痛，加之体内热盛损伤津液，使得唇干舌燥，粪便变得干硬，难以顺畅排出，因此会出现腹痛和大便秘结不通的症状。

黄帝言：上述内容，通过问诊便能得知。那么，望诊又能揭示出怎样的情形呢？

岐伯言：人体五脏六腑在面部均有对应区域，观察面部五色之变，便能推断疾病所在，例如黄色与赤色预示着内热，白色则代表寒症，青色与黑色则常与疼痛相关，此即望诊所能揭示之奥秘。

黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？

岐伯言：察其主病之经络，随之以掌抚按，若脉象坚实，则邪气聚结；若气血瘀滞，则脉象必然充盈且高凸；若脉象下陷，则气血亏虚，往往属于阴证范畴。此等状况，皆可通过手按触摸而辨别。

黄帝言：甚善。吾已深知诸多病症，其成因多因气机失衡所致。怒则气逆而上，喜则气悠然舒缓，悲则气沉郁不振，惧则气沉而下，寒则气内敛，热则气外散，惊则气乱无序，劳则气耗散尽，思则气郁结难舒。此九种气机变动各异，究竟能引发何种疾病，吾亦好奇。

岐伯言：若怒气过盛，肝气便会上冲，血液随之逆行，严重时可能导致吐血，或是肝气侵脾，引发泄泻，这便是气逆之症。而喜悦之情，则能让气息平和，意志畅快，护卫之气流通无阻，故称之为气缓。然而，若悲哀过度，心绪便会急躁，虽然悲属肺志，但悲伤过度会使肺叶扩张，上焦气机不畅，营卫之气无法流通，热气郁结于内，损耗肺气，这便是气消之象。恐惧导致精气下降，精气下降便导致气机无法上下交合，因此上焦气机阻塞，阻塞之后气便回流至下部，下部气机郁滞，导致下焦膨胀，因此说“恐惧则气下”。当寒气侵袭人体时，会导致毛孔紧闭，卫气无法畅行，而是内敛，因此说“气收”。而热气能使毛孔张开，卫气流通，汗液大量排出，导致气随着津液一同外泄，因此说“气泄”。惊吓过后，人心慌意乱，找不到依托，精神无所依托，内心充满疑虑，因此称为气乱。过度劳累，会导致呼吸急促，出汗过多，呼吸急促使得体内之气更加虚弱，出汗过多则使体外之气流失，内外之气皆受损，因此称作气耗。思考时，精力集中，心有所属，神志归一，然而正气因此凝结不散，导致气滞，故称之为气结。