精读黄帝内经·宝命全形论篇第二十五：如何遵循自然规律养生治病？

XJ的含义是什么是保护生命。保护生命，就是维护生命。健全形体，是指保持身体的健康。本篇重点阐述了人体气血的盛衰与自然界的阴阳五行变化之间的紧密联系。它明确指出，人类要维护自己的身体和生命，就必须依照自然界的阴阳五行运行法则来保养身体，并且预防疾病的发生。接下来，阐述了五运六气相互制约的原理以及施用针刺的方法和感应气机的注意事项。仔细研读黄帝内经宝命全形论篇第二十五黄帝问道：上天覆盖，大地承载，万物都已具备，没有比人更宝贵的了。人依靠天地之气产生，按照四时规律成长，君王和百姓，都希望保全形体，形体发生疾病，却不知道它的情状，病邪停留日久，深入骨髓，内心担忧。我想用针刺来治疗这些疾病，应该怎么办？岐伯讲道：盐的味道之所以是咸的，是因为它的性质促使身体分泌液体；琴弦断掉时，发出的声音就会沙哑衰败；树木枝条舒展时，叶片就会生长茂盛；病情严重时，说话的声音就会含糊不清

。若有人具备这三种情况，就是称为弊病之源，毒药无法治愈，短针也无效用，这些都会导致皮肤破损，肌肉损伤，血气紊乱暗沉。黄帝听闻后，想到其痛苦，内心感到混乱迷茫，反而使病情加重，无法替换治疗，百姓听到后，认为这是残害生命，该如何是好？岐伯回答：人生活在地上，生命悬于天际，天地交感之气，造就了人。人能适应四时变化，天地就视之为父母；能知晓万物规律，就称为天子。天有阴阳变化，人有十二关节；天有寒热交替，人有虚实状态。能够承受天地阴阳的运转，就不会违背四时的规律；明白十二节气的道理，圣人也无法欺骗；能够保存八种动态的变化，五行更替成立，能够通晓虚实变化的规律，就能自由出入，体察细微之处，洞察秋毫。黄帝说：人生有形体，离不开阴阳，天地合气，形成九个区域，分为四个季节，月亮有大小，太阳有长短，万物同时到来，数量无法计算，虚实变化细微，请问应该怎样应对？岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，

水因土而断绝。所有事物都是这样，不会穷尽。所以针刺有遍及天下的五种方法，百姓共享剩余食物，却无人知晓。第一种是调理精神，第二种是懂得保养身体，第三种是明白药物的真伪，第四种是掌握砭石的大小，第五种是了解脏腑血气的诊断。五种方法都确立后，各自有优先次序。如今末世施用针刺，对虚证用补法，对实证用泻法，这些是所有医者都知道的。至于效法天地，顺应变化而行动，与之协调的如同回声，跟随其后的如同影子，道法没有鬼神，独自来去。皇帝说：希望了解其中的方法。岐伯回答：凡是进行针刺，必须首先安定精神，五脏调和，九候完备，然后才能考虑下针；各种脉象隐约可见，各种凶兆没有察觉，内外情况相互协调，不要以形体为先，可以观察针感的往来，然后才用于人体。人体有虚实不同，五虚的情况不要接近，五实的情况不要远离，等到时机到来，中间连一眨眼都不行。动手要像赶任务，针要闪亮而均匀，静心观察意义，看适应的变化。这便是幽暗，无人知晓它的形态，能看见它昏昏沉沉，能看见它密密麻麻，能看见它四处飞翔，却不知道是谁，它潜伏时像张开的弓，它起势时像射出的箭

机。帝日：怎样才算空虚？怎样才算充实？岐伯日：治疗空虚的必须等到它充实，治疗充实的必须等到它空虚；经脉之气到来，要谨慎守候不要失去。深浅由自己掌握，远近都应同等对待，如同面临深渊，手要像握着老虎，精神不要被其他事物干扰。黄帝又问：天覆盖大地，地承载万物，没有比人更宝贵的。人依靠天地间的气息生长，遵循四时的规律而成形，无论是君主还是百姓，都希望保全身体，身体出现疾病时，却不知道病因，病情拖延日久，深入骨髓，内心深感忧虑。我想用针灸来治疗这些疾病，应该怎么办呢？岐伯回答说：盐的味道咸的，它的性质会使器物中的津液外泄；琴弦绷断的，它的声音变得嘶哑衰败；树木枝条舒展的，它的叶子就会茂发；病情深重的，他的声音会发出啰嗦的声响。人如果出现这三种情况，就是脏腑功能已经衰败，药物无法治疗，短小的针灸也无法取效，这些情况都会导致皮肤受损，肌肉受伤，血气变得晦暗。帝日说：我想到它的痛苦，内心感到十分混乱，反而加重了它的病情，无法再替换，百姓听到这个消息，认为我残忍暴虐，该怎么办呢？岐伯回答：人生活在地上，生命悬于一线

在自然界中，宇宙与大地交融生成之气，称之为人类生命。人类能够顺应四季变化，天地便视之为亲生父母；通晓万物规律，便被誉为天下共主。天体存在阴与阳，人体则有十二个关键部位；天象呈现寒与热，人体亦经历虚实交替。能够掌握天地阴阳的运行法则，就不会违背四时规律；了解十二部位的功能机理，即便是圣人智者也无法欺骗；能够体察八种动态的演变过程，五行的相克相生不断更替，能够参透虚实变化的规律，就能自由出入于变化之中，洞察极其细微的事物，即便是微如秋毫的变化也能清晰看见。【点评】这一部分着重说明人的生命非常珍贵，大家都希望保全性命和身体，“保全天性”是人类普遍的心愿。如果生病了，要怎样医治呢？岐伯指出了诊断疾病时需要关注的三种症状。此外还说明了人与自然和谐统一的整体思想。医生必须了解天地阴阳的规律，才能明白病症，达到医术精湛的程度。天地覆盖，万物齐全，没有比人更珍贵尽善尽美地保全形体

内心深感忧愁，B表示尽力；渴望，代表想要；全部，意味着保持完整；形体，指身体的外貌。心里暗自思量，这句话的意思是，内心非常担忧。这种气息使器具中的津液流失，津液流失，是一种病症的表现。水份向外流散。木头散乱，散乱，就是摊开，铺展，形容木头腐朽的样子。发出的声音是啰音，啰音yu门，指呕吐，气机上逆。反而使病情加剧，加剧，作为动词使用，表示使病情变得更严重。这句话是说，反而让疾病恶化。认为这是凶残的行为，凶残，指的是凶狠暴戾的人。孟子称：损害仁德者称为“贼”，损害正义者称为“残”。残暴狠毒之辈，称作“独夫”。我曾听闻周武王讨伐了独夫殷封，却未听闻有臣子弑杀君主之事。人体有十二个部位，十二个部位，就是指身体内的十二条脉络。能经天地阴阳之化者，经，通过，此

事情需要弄清楚。11、能够掌握真实和虚假的数量的人：掌握，理解，精通数，作为名词，涉及气数、命运。12、低声呻吟，低声细语，张嘴出气；就是呼吸。素问宝命全形论说：“低声呻吟，细微之处尽收眼底。”张隐庵的集注解释：离开，躺卧时的声音；嘴巴张开而不闭合，是气的空虚。呻吟的声音，是气的实在。说明低声呻吟到了极其细微的程度，而虚实之间的差别，哪怕再小，都能被我们看清楚。黄帝询问：穹顶覆盖与大地承载的，寰宇万物，没有一样可比人更为珍贵。人凭借天地间的浩然之气和饮食中的精微物质维持生命，依照四季生长收藏的节律而活动，从帝王到庶民，所有人无不希望维持身体的强健，然而常常在生病时，由于病症轻微而难以察觉，导致病气滞留，慢慢加剧，越来越深重，甚至深入骨节，内心感到非常忧愁。我要 想解除他们的痛苦，应该

如何是好？岐伯应答道：譬如盐性本为咸，若置于容器之中，倘若见其渗出汁液，便是盐分外流；又比如琴弦临近断裂之际，便会发出枯涩之音；内里已朽的树木，枝叶看似茂盛，实则外强中干，极易凋零；当人生病严重之时，常会引发呃逆之症。出现水肿、发声嘶哑、频繁呕吐这三种状况时，表明身体内部器官已遭受严重损伤，药物和针灸都无法再起作用，由于皮肤和肌肉组织已经受损且功能衰退，气血也变得干涸，情况已难以逆转。黄帝表示，他深感同情病人的痛苦，但内心却充满焦虑和困惑，担心因治疗方式不当而使病情恶化，又找不到更有效的替代疗法，人们可能会因此认为他冷漠无情，究竟该如何是好呢？岐伯讲：人源于大地，其生存与天地万物联系紧密。人能顺应季节更替，那么天地

成为他的双亲，认识万物生长收藏变化的，被称为天子。天有阴阳，人有十二经脉，天有寒暑，人有虚实盛衰。懂得天地阴阳更替的人，就不会违背四时顺序；明白十二经脉机理的人，就能通晓事理，不会被病症迷惑；掌握八风变化，五行强弱，知晓病人虚实转换的人，必定能形成深刻认识，哪怕病人轻微的叹息咳嗽，也能察觉细微之处，彻底弄清情况。人活着都有形体，不可能脱离阴阳的规律，天地的气息交融，就形成了九个区域，又划分出四季，月亮有圆缺，太阳有长短，世间万物都汇聚到这里，数量多得数不清，它们的虚实变化，我敢问该怎么做呢？岐伯回答：树木遇到金属就会被砍伐，火焰遇到水就会被熄灭，土地遇到树木就会通顺，金属遇到火焰就会亏损，水遇到土地就会干涸。所有事物

无穷无尽，因此针灸有遍及天下的五种方法，百姓共享剩余食物，却无人知晓它们。第一种是调养精神，第二种是懂得保养身体，第三种是明白药物的真伪，第四种是控制砭石的大小，第五种是了解脏腑血气的征兆。五种方法都确立，各自有优先次序。如今末世施用针灸，对虚证用补法，对实证用泻法，这些是所有医者都通晓的道理。至于效法天地，顺应变化而行动，与之和谐者如同回声，跟随其后者如同影子，道理没有鬼神，独自到来独自离去。帝王说：希望听您讲讲其中的奥妙。岐伯讲道：要使针刺真正见效，必须先安定精神，待五脏调和，九候完备，才能考虑下针；各种脉象隐约可见，凶险预兆难以察觉，内外情况相互协调，不要只凭外表判断，可以仔细观察针感往来，然后才用于病人。人体有虚实两种状态，五虚之时不可靠近，五实之时不可远离，等到时机成熟，间隙连一眨眼都容不得；操作时动作要轻柔，针体要光洁均匀，内心沉静观察变化，看准适应情况再变通。这就叫微妙难测，无法看清其形态，只见它昏昏沉沉，又见它密密麻麻，仿佛见到它飞动，却不知是谁，潜伏时像张开的弩，发射时像扳动的弩机。帝曰：何如

什么叫虚？什么叫实？岐伯回答：治疗空虚的病症必须等到它充实，治疗充实的病症必须等到它空虚；经脉之气到来时，要谨慎守候不要失去它。针刺的深浅由医生决定，无论远近都应同等对待，好像站在深潭边，手像握着老虎，精神不要被其他事物干扰。【点评】这一段阐述了针刺必须掌握的五个要点。医师必须遵循自然界的阴阳变化规律，灵活变通，才能做到运用自如，效果神奇。必须明确医师施治时的专业心态，要仔细审察患者状况，集中精神，小心操作针具。需说明针对亢盛证和虚弱证的治疗原则及关键要点。涉及九野的概念，九野指代九宫方位，包括东、西、南、北四个正方，以及东南、西南、东北、西北四个斜角方位，还有中央区域。灵枢九针论中提到：“希望了解身体构造如何对应九野呢？”张介宾在类经九卷中，将经络类分为三十五篇，其中提到：“九野，就是指八卦九宫的位置。”还有另一种解释：九野 是指中国的九州地区。根据尚书禹贡的记载，中国古代

设立冀州、豫州、雍州、扬州、兖州、徐州、梁州、青州、荆州这九个行政区划，后来用来泛指全国地域。有说法认为它代表中央及四面八方方位。木遇到金会被砍伐，火遇到水会被熄灭，土遇到木会流通，金遇到火会亏损，水遇到土会干涸，这五句话阐述的是五行之间相互制约的原理。这就是中医五行图所显示的相互促进与相互克制的关系，蓝色线条代表促进，红色线条代表克制所以针灸学中有五种针法遍及天下：针法（针法），与古代的箴言类似，在古代广泛使用。具有劝导、提醒的作用。中医经典素问宝命全形论中提到：“所以针刺有五种方法昭示于世，普通百姓却共享剩余食物，不了解这些。第一种是调养精神，第二种是懂得保养身体，第三种是明白药物的真伪，第四种是掌握砭石的大小，第五种是了解脏腑气血的诊断。这五种方法都确立后，各自有优先考虑的方面。”王冰解释说：“说明针刺的技艺，有像高高悬挂展示给人看，广泛传播于天下的一样，有五种方法呢。”当时学者范登脉在《黄帝内经素问校补》中指出：这一处的针应理解为箴，即箴铭，是指劝诫性质的文告，见于《汉书》

古代用针刺配合规劝，素问中的针刺理论原本是作为规劝内容，后来人们抄写时把规劝改成了针刺，这和现代人修改古籍文字使其符合现代用字习惯类似。把规劝广泛传播就是悬挂规劝作为典范。接下来从第一项到第五项就是规劝的具体内容，指的是保全天命保全形体论，也就是养生的具体步骤和标准，不是指针刺。百姓共享剩余食物：百姓，黔字由黑和今组成。“黑”代表“黑色头巾”，“今”表示“当面的”。黑色和今天组合在一起意味着戴上黑色头巾与人相见，就是以黑色头巾作为外出时的装扮。“黔首”是中国战国时期以及秦朝时期对普通民众的称呼。战国时期就已普遍采用，其含义与当时通行的民、庶民相同。其余食：就是整天都吃得饱饱的。五种治疗原则都已确立，各自有侧重方面，这五种原则，包括调养心神、掌握保养身体的方法、了解药物的真实性质、懂得控制硬石的轻重、知晓脏腑气血的丰歉这些治疗疾病的基础法则，需要根据具体情况选择优先考虑的方面

使用这五种方法时，需要依据实际情况确定实施顺序。当前是现代社会的医疗环境，所谓现代，即指当今时代，医疗环境的改善，主要是指通过五种方法中的针刺疗法来实现。这些内容是所有医疗从业者都普遍了解的，所有医疗从业者，即指广大的医生群体。医生们，医生就是指从事医疗工作的人员。我们渴望学习其中的具体方法，我们渴望学习的，就是针刺疗法的精妙之处。内外相应，不可仅凭表象判断：体表显现的症状必须与内部病变的机理相吻合，不能单凭体表症状作为诊断的主要参考依据。要熟悉人体经脉中气血运行的规律。熟悉，深入理解并掌握。五种虚弱证候要避免急于用攻伐的方法治疗，对这类病人不可过早使用泻法。五种实证证候要避免拖延不治疗，对这类病人不可迟缓不采用泻法。手工操作，针体摆动要均匀，沉静心神，审视意义，观察适应的变动情况：操作，必须专注，此处特指专心致志。意指用针之时，必须集中精神。针体摆动，摆动，实际是“摇”字的误写。针刺完成，医师都会

搓动针尖，这就叫做“闪亮”。13、称作昏昏，昏昏，指难以捉摸没有具体形态的状态。这指的是针刺感应之后，细微的变动难以捕捉且没有具体形态。14、观察到它忽忽，观察到它茸茸：忽忽茸茸，形容鸟儿飞翔的样子。这用来比喻针刺之下，经脉气机往来反应如同鸟儿飞翔。15、潜伏时像张开的弓，起针时像扳动弩机：这句话说明留针等待感应时，如同拉满弓准备发射，屏住呼吸保持安静。下针后要等待气机感应，这种器具借助杠杆原理射出箭矢。拔针时要注意时机，使用器械对付空虚部位要取实，对付坚实部位要取虚：这表示调理虚弱状况应当采用温补手段，而纠正亢盛状态需要运用泻法。虚弱和亢盛：都是治疗动作。等待：意味着观察。针刺的深浅程度要凭医者决断，医者的判断取决于意识层面的考量。精神不因外物而迷乱：精神，指思维活动；迷乱，相当于“昏”，受影响于，受到。【整段解释】黄帝说：人天生就有身体，无法脱离阴暗

阴阳交替，天地气息交融，按方位划分，有九个区域，按气候划分，有四个季节，月亮运行有强弱，太阳运行有长短，这些体现着阴阳的增减转换。世间万物生长变化更是数不胜数，通过观察病人细微的哈欠和出声，可以明白病情的盛衰情况。询问有什么途径，可以抓住关键，进行理解和应对呢？岐伯指出：依照五行的相互作用规律来看，树木碰到金属就会折断，火焰碰到水流就会熄灭，土壤受到树木影响就会变得松软，金属碰到火焰就会消融，水流遇到土壤就会受到阻碍。这类现象，所有事物都普遍存在，数量极多。因此向世人揭示的关于疗疾的最高原则共有五项，然而寻常民众大多整日贪图口腹之欲，对这些原则全然无知，具体包括：首先要专注精神，其次要明白调养身体的法则，再者要掌握药物确切的功效，另外还要

要关注硬石规格，也要掌握脏腑气血辨症技巧。五项法则已经建立，需依据病症决定实施步骤。现代采用五项法则治疗时，通常用补充方法应对虚弱，用泻下方法处理胀满，这是许多医者熟知的做法。依照天地阴阳的法则，灵活变通，那么治疗效果就会更佳，如同回声应和，似影子相伴，医学的原理其实并不深奥，只要领会这些法则，就能熟练运用了。黄帝说：想请你谈谈用针刺的方法。岐伯答：使用针刺的要诀，首先要专注精神，查明五脏的盛衰，观察三部九侯脉象的异同，然后才能施针。需要留意是否存在真脏脉，检查五脏是否已经衰败，观察体表与内部器官是否一致，不能只看外表，更要了解气血在经脉中的运行状况，这样才能够为病人施用针灸治疗。病人可分为虚实两种类型，遇到五虚的情况，不可随意进行针刺，看见

到了五实阶段，不能随便舍弃针刺疗法，需要把握针刺的恰当时刻，否则稍纵即逝，难以再得机会。施针时必须专心致志，捻转针体要平稳均匀，心无杂念，观察适宜的时机，如同鸟儿聚集一般，气息旺盛时，则像稷类作物般生长繁盛。气的运行往来，好比看见鸟儿飞翔，却无法把握其踪迹的起伏变化。运用针刺技巧，在感应尚未出现时，需静候其至，犹如拉满弓弦等待发射，感应产生后，则要立刻出针，好比箭矢飞出般迅捷。关于治疗不足之症，关于治疗有余之症，黄帝询问其理，岐伯解答道：针对不足之症，应当施以补充手法，针对有余之症，应当施以泻除手法，当针刺时感应传导至，便要审慎把握，把握时机实施补泻之术。针刺不论深浅，关键在于灵活运用，取穴不论距离，遵循候气取气的原则是一致的，施针过程中必须全神贯注，如同面对万丈悬崖，时刻保持警觉，又如同

把握住雄狮那般稳固刚劲，精神高度集中，不受外界其他东西干扰。概括宝命全形篇，听起来有点像是武侠故事里的葵花宝典。里面介绍了很多高招，不过我们实际运用到的还是那句话-“攻击空虚要找准实体，针对实体要攻击空虚”，通俗来讲，“空虚的地方要补充，实体部分要疏导”。我对此感受很深。帮助过很多会员调整身体，有的会员调整起来很顺利，有的就非常困难。凡是容易调养的，基本上都是实证，换句话说，就是体型偏胖的人，消化系统通常比较强健，食欲很好。甚至有些在西医看来颇为棘手的病症，诸如痛风、类风湿、系统性红斑狼疮之类，只要采用刮痧、拔罐、推拿之类的手段，再搭配饮食控制，帮助身体排出废物，病情就能得到显著改善。有位顾客，仅体验过一次推拿，再结合饮食调理，体重竟然减少了 2 公斤，腰身也收缩了 2 厘米，让人

令人讶异！然而，针对虚损证候，调治过程颇为不易。有位女性，年近三十，罹患多种病症，其中因子宫内膜异位引发的痛经最为突出。她体态消瘦，进食量小，如同猫儿啮食，即便摄入食物也难以消化，体型虽瘦却经脉阻塞不畅，寻访过众多医者均未见效，最终前来寻我。昆叔为她实施经络调养，按摩期间，手法上主要运用磨法，动作都十分轻柔，旨在疏通经脉的同时，亦需补益气血。调理超过一年后，月经疼痛明显减轻。饭量有所增加，精神状态也显著好转，不过仍未达到预期效果，这是什么原因呢？属于典型的气虚体质。我之前发表过一篇名为《论为何补益效果不佳》的文章 _958.aspx，阐述了气虚体质难以调理的缘由。这类人，一旦进补就会出现上火现象，调整起来相当困难。昆叔坦言，这是他调理过的病患中，最难调的

中医觉得，人的肾是生命的基础，而脾胃则是维持生命活动的根本。肾是天生带来的，脾胃则主要依靠后天调养。一个人如果脾胃不好，确实会对生命长度造成显著影响。观察那些活得很久的老人，没有哪个是不爱吃的。脾胃好的，少吃也能满足；脾胃差的，多吃反而会感到困难。所以，若想寻觅配偶，务必先考察对方家眷的消化状况，接着审视本人，选择消化系统健全者作为长久伙伴，这样较为妥当。倘若体质孱弱，财富再多，才华再高，容貌再出众，也毫无意义！毕竟，损耗健康容易，恢复健康困难！然而事物总有不同层面，比如于娟那样什么都吃的人，消化系统强得很，却也因此遇到麻烦，摄入大量不洁食物，最终罹患乳腺癌直至离世。因此凡事要把握分寸，既不能过度，也不能欠缺，这正是黄帝内经的核心思想！ ！ ！