肛肠疾病困扰多？北京中医医院肛肠科术后‘三宝’来助力

说到肛门直肠方面的毛病，不少人都不好意思说，无论是痔疮、排便困难，还是肛周发炎、肠道长了肿瘤，都让病人感到束手无策。即使做了手术，伤口部位流脓、肿胀，甚至破溃，很长时间都好不了，还是让患者感到非常难受。北京中医医院肛肠科已经成立了六十多年，形成了一套以“继承传统并加以改进、根据不同情况采用不同治疗方法”为特色的诊疗方法。肛肠手术后创面愈合期间，根据不同证型选择药物，积累了诸多传世的外用方剂，以止血粉、二母散、乌梅粉为标志的术后“三样宝贝”，是肛肠医学领域特有的代表。

“三宝”让八旬老汉快速治愈

北京中医医院肛肠科副主任医师李宇栋透露，今年夏天，科室收治了一名年事已高的方大爷，他罹患肛周坏死性筋膜炎。这位 84 岁的老人身体虚弱，同时承受着糖尿病、高血压病、冠心病等多重慢性病困扰，血糖水平难以稳定，并且刚刚完成冠脉支架手术，必须长期服用抗凝药物。由于肛周严重感染引发了脓毒血症，他不得不紧急接受手术治疗。

手术期间，李宇栋医生运用穿线引流的办法，彻底排除了发炎部位，尽量使伤口面积减小。治疗之后，配合内服中药，分三个步骤实施调养，逐步复原：起初以止血排脓为主。使用“一宝”止血药粉，搭配红纱条敷在患处，能够去腐生肌，并且止血凝固。接下来以补养气血为要。病人年迈力衰，食物摄入不够，伤口长时间未好，现在使用“二宝”二母散（知母和贝母），撒在油纱条上敷在伤口处，具有滋润阴液、清除内热、生发肌肉、帮助伤口愈合的作用。③后期以清热利水为主，直至痊愈。此刻病人的组织浮肿明显，凸起且颜色发白，给予“三宝”乌梅散，施加在涂抹了油脂的纱布上，贴在伤口表面，乌梅能够消除炎症、排出毒素、收紧皮肤，以及消融过度的组织生长，对于发炎肿胀的肉芽有很强的控制作用，慢慢促进新肉生长并闭合伤口。才过了不到两周时间，方大爷那片严重的感染伤口已经修复了七八分，年轻人恢复的速度也差不多。他离开医院时，对肛肠科的“ 术后三宝”高度评价：那些小药效果非凡，如此大的伤口，加上他身体状况不佳，恢复过程却十分顺畅，他对医护人员的表现非常满意。

古法今用，守正创新

这些术后常用方剂，仅是北京中医医院中医外科领域丰富经验和学术传承中的一个小部分，该院皮外科、肛肠科的先辈们遗留下来的经典外用药物超过四十种，这些药物制作简便，成本不高，临床效果显著，种类涵盖散剂、药膏、药布、药油、药捻以及泡洗用的药物。医院内部经常使用的制剂有：紫色消肿膏，复方化毒膏，复方黄连膏，芩柏软膏，芙蓉软膏，痔疮洗剂等，这些制剂都是北京中医医院特有的。

李宇栋说明，肛肠学科由科室创建者之一，国家级名老中医、首都国医名师王嘉麟先生引领，已发展出一种别具一格的诊疗方法，该方法是结合外部治疗与内部调理的理法方药体系。

中医治疗痔疮和肛瘘有两种方法，一种是外用，另一种是内服。宋代《太平圣惠方》中就记录了治疗痔疮的方法，即用蜘蛛丝缠绕患处，痔疮会自行脱落，同时还有治疗肛瘘的挂线疗法，这些方法都是中医外科传承至今的传统技术。外用疗法包括熏蒸清洗、坐浴、涂抹药物和塞入药物等多种有效手段。内服疗法主要以中成药和中药汤剂为主，常使用具有清热凉血、祛风除湿功效的药材。无论外治或内治，目的均为消炎、镇痛、止血及收敛，缓解症状。

治疗腹泻的指导方针和十种用药技巧。对于腹泻病症，包含四个方面。首先要明确：腹泻的根本原因，都在于脾胃功能失调；其次采用两种治疗方法：内部调理和外部处理同时进行；再次分为三种不同的证候类型：湿热侵袭、脾脏虚弱、阳气不足；最后遵循四种用药准则：始终注重补充元气扶助正气，根据具体情况增减补泻药量，适时使用固涩肠道止泻药物，以及清泄、利湿、温中、理气等辅助药物不可或缺。用药十法：基础方剂以党参、白芍、黄连、木香为骨干，旨在增强体质、清除邪气、消散淤滞、排除水湿、巩固正气、温养脏腑、调畅气机、调理血行，药物选择兼顾食疗，注重因人而异。

现代借鉴古代方法，结合西方技术开展手术。运用创新的中药复方亚甲蓝注射液进行穴位注射，以此实现长效镇痛，并加以普及。将古代的枯痔、结扎、挂线、腐脱、搔刮等传统疗法，普遍用于痔疮、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛窦炎等手术操作。创新性手术针对环状与重度混合痔，保护肛管移行上皮，运用“三联固脱术”方法，首先用胶圈套扎内痔，接着向套扎组织内注射消痔灵，促使痔核快速缩小并脱落，最后向小痔核内注射少量消痔灵并切除外痔，从而达到彻底治愈的目的。手术之后，要注重中医外治手段，以加快身体恢复并处理可能出现的并发症，例如：采用穴位贴敷帮助排便，使用耳穴压丸实现通便止痛，运用中药进行溻渍治疗，进行中药坐浴，以及使用中药热奄包进行外部敷疗。

肛肠科当前主要服务五种类型病患。第一种为患有常见良性肛肠病症的人士。科室开设了针对痔疮、肛裂、肛瘘、便秘的四个专项诊疗窗口，并制定了包含十一个常见良性肛肠病症的规范治疗方案。第二种为罹患肛肠领域复杂疑难病症的病人群体。不明缘由导致肛门疼痛、肛门直肠的尖锐湿疣、肛周的坏死性筋膜炎、蜂窝织炎、骶骨前方肿块、出口处堵塞形成的便秘这类情况，通常实施手术配合针刺和中药的联合治疗方法。第三种是需要内科和外科协同处理的患者，包括炎性肠道疾病、功能性的肠道疾病以及便秘，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道容易激动的综合征和长期的便秘。继承著名老中医的效验药方，运用针灸和穴位埋线等手段进行医治。第四类包含经历手术产生不良后果、再度发作或手术未达预期效果的病患。例如伤口长时间无法愈合、肛门或直肠出现阻塞、肛管异常再次形成等。第五类为结直肠区域存在肿瘤的个体，根据病情发展阶段采取相应疗法。

肛肠疾病如何预防

李宇栋医生谈到前途的动向，指出必须要有继承才能实现进步，需要具备精髓才能进行突破。医院肛肠科将设立首都国医名师临床传承基地，在继承、梳理、光大王嘉麟、吕培文等资深中医的学术思想方面下功夫，同时继续将诊治四种核心病种患者作为医疗工作的重点，制定配套的诊疗标准、临床流程和护理准则，促使运用中医药的诊疗方法实现国内顶尖水准。盆底病症情况特殊，需要不同领域医学联合进步，这是以后发展的重要方向，现在已经建成了专门处理肛肠紧急重症和复杂病症的中医西医结合诊疗机构。要加大帮助四个医疗联合体的力度，扩大自己在京津冀及全国范围的知名程度，并且要训练出很多中医肛肠方面的专业人才。

李宇栋医生就肛肠疾病的预防，向读者给出了两条建议，饮食方面，要保证每天饮用两千毫升以上的温水，同时增加膳食纤维的摄入量，避免过多食用油腻、辛辣以及生冷的难以消化的高脂肪食物。最佳肠道食物搭配：每日摄入250至400克主食，搭配100克以上粗粮杂粮，300至500克蔬菜，其中三分之二为深绿色蔬菜，200至350克水果，25至35克豆制品，10克坚果。排便方式建议：最好固定排便时刻，整个过程控制在5分钟以内，最长时间不超过10分钟。排便次数每两日一次、每日一次或每日两次都算正常，次数偏多或偏少都不理想。粪便状态柔软且成型，不会感觉排不干净。