12月天气寒冷呼吸道病来袭，儿童止咳中成药该咋选？

十二月份以来，气温明显降低，呼吸系统疾病开始广泛传播。除了肺炎支原体之外，流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎链球菌等病原体同样需要重视。各种药物中，具有止咳功效的中医药方，在治疗儿童疾病方面也占据着重要地位。

面对形形色色的止咳中成药，家长们常常感到无从下手，不知道如何选择才能准确匹配病情，这个问题困扰着许多人。

小儿生理特点及中成药治疗原则

中医观念里，小孩子存在三种相对充盈和四种相对亏虚的情况，具体表现为阳气偏盛，阴气偏弱，肝气偏亢，脾气偏弱，心气偏亢，肺气偏弱，肾气偏弱。同时，冬季气候干燥，容易使外邪侵袭肺部，因此这个季节小孩更容易出现呼吸系统方面的毛病。

病原体侵入人体后，脾脏是痰浊产生的根本，肺脏是痰浊积聚的场所，要想治疗咳嗽，必须优先清除痰浊。因此，在呼吸道发生感染时，舒展宣发肺气，化解痰浊，平息咳嗽，是选择儿童呼吸系统疾病中成药的主要依据。然而，在疾病发展的各个时期，针对痰浊和咳嗽的方剂有所不同，必须根据具体证候进行治疗，才能获得理想的疗效。

儿童肺部感染常见的几种中医证型

现在，小儿肺部病症通常分成几种类型：风寒困住肺脏、风热侵袭肺脏、痰热积聚在肺脏和痰湿积存在肺脏。这些不同的类型需要根据具体情况来治疗。

疾病早期：风寒束肺

感染初始阶段，儿童通常会出现咳嗽、喉咙发痒，鼻子堵塞、流出清澈的鼻涕。咳出的痰液颜色发白且稀薄，舌头呈现淡红色，舌苔薄白，脉象浮紧。这种情况属于风寒侵袭肺脏的证候，治疗方法应当以疏散风邪、驱散寒气为主，同时需要宣通肺气、帮助化痰。

中成药可以选用通宣理肺颗粒，当痰液从白色清稀变为黄色时，说明体内有寒也有热，这时可以服用麻芩止咳糖浆、小儿荆杏止咳颗粒等中成药。

疾病进展期：风热袭肺

小儿病势加剧时，会出现咳嗽、喉咙疼痛，鼻子堵塞、分泌物粘稠，或者体温升高等情况。痰液呈现黄色且质地较稀，舌头颜色发红、舌苔薄黄，脉搏跳动快而有力。这种情况属于风热侵袭肺部所致，治疗方法应当以疏散风邪、清解内热，以及宣通肺气、化解痰浊为主。

中成药里，有金振口服液，还有肺力咳合剂，此外，安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、竹沥颗粒也是不错的选择。

疾病高峰期：痰热郁肺

孩子病重时，常会大声咳嗽，或者出现发烧呼吸困难的情况。咳出的痰液颜色发黄而且粘稠，舌头呈现红色并且舌苔黄腻，脉搏感觉滑数。这种情况属于痰热壅肺的证候，治疗方法应当以清泄肺热，舒解郁结，清除痰浊为主。

中成药里，小儿咳喘颗粒、小儿咳喘灵口服液、小儿肺热咳喘口服液都是不错的选择。

疾病恢复期：痰湿蕴肺

孩子病后期间，经常咳嗽不停，痰多而且声音重浊，感觉胸口闷，食欲不振。痰液颜色发白，质地粘稠，舌头颜色浅红，舌苔白腻，脉搏感觉滑利。这种情况属于痰湿积聚在肺部的证候，治疗方法应当是疏通肺气，止住咳嗽，去除湿气，消除痰液。

中成药有小儿化痰止咳颗粒，也有小儿消积止咳口服液，还包含参苓白术颗粒等。

观察舌苔和痰液的形态，家长能大致判断孩子的病症类型，有助于选用匹配的止咳中成药。不过中医强调因人而异，每个孩子的具体症状或许存在差异。如果需要专门治疗，应当去医院进行深入检查，通过调整方剂配伍，实施针对性治疗，才能取得更佳的成效。

要避免孩子患上肺炎，家长需要尽量不让孩子接触到有呼吸道疾病的人，以防传染；可以时常用含氯消毒剂或75%酒精擦拭玩具、门把手、水龙头、桌面、台面等常接触的物品表面；每天要打开窗户，确保空气能够流通。

此外，日常要留意合理膳食和适度活动，确保充足摄入新鲜瓜果和优质蛋白，有助于提升机体防御能力和抗病水平。倘若孩子出现感冒迹象持续三天以上未见改善，且流涕、咳嗽、发热等情况逐渐加剧，特别是伴有持续高热、咳出黄稠痰液、胸部疼痛、呼吸频率加快等现象，需高度怀疑可能发展为肺炎，应立即寻求医疗帮助，并迅速开展必要的检查和救治。

倘若婴幼儿在平静状态下呼吸频率显著提升，且嘴唇呈现青紫色，伴随进食障碍、精神萎靡、反胃次数增多等情况，这表明患上了危重型肺炎，必须马上寻求医疗帮助，切不可耽搁。

（作者为同济大学附属同济医院儿科医生卢双龙）