19年12月浙派中医·张景岳学术会议举行，文集收录相关文章
二零一九年十二月六日至八日，一场纪念浙江省中医药学会成立四十周年的活动在绍兴盛大开展，该活动由浙江省中医药学会主办，并联合了该学会下属的中医药文化研究、中医基础理论、中医诊断与方剂学、内经学分会共同承办，核心环节是“浙派中医·张景岳”学术会议。此次会议的成果汇编中，包含了关于张介宾研究的文章。
分类注解》一文，供大家学习、分享。
张景岳，原名介宾，表字会卿，是会稽（即浙江绍兴）人氏。他属于明代医学界的翘楚，是温补学派的领军人物，其编写的《类经》将《内经》整体内容分成了十二个主要部分。张景岳广泛搜集资料，努力将知识融会贯通，凭借其深刻透彻的注释，后人在研读《类经》时常常表示高度赞赏，他对《内经》的研究做出了极大的推进。
《类经》所著缘由
古人书写必有缘由，张氏对《内经》极为尊崇，正如《类经·序》中所言“内经乃三坟之一。……其文义深奥精微，上达天文，下及地纪，中包人事，大到阴阳变化，小到草木虫鱼，音律象数之起源，脏腑经络之奥妙，无不详尽阐述。伟大啊！崇高啊！流传不朽之仁爱，开启万民之长寿，其德行，与天地共存，与日月同辉，岂只是拘泥于治疗疾病的方术而已！这部作品意义极为重大，却分成《素问》和《灵枢》两本书，还出现素问、针经、明堂三本书的名称，有人因此说它并非黄帝所作。形成这种情况的缘由是《内经》在流传时不得不分为《灵》和《素》两本书。到现在，《内经》还是分成《素问》和《灵枢》。不过，张氏认为，这种把《内经》分成两部分的办法是不恰当的。
张仲景对此深感惋惜，于是“广泛搜集《灵枢》《素问》两书，先探究难易之处，反反复复钻研了整个秋季，逐渐理出头绪，然后合并两书，命名为《类经》”（《类经·序》）。更加难得的是，张仲景将《灵枢》《素问》两本书的内容融会贯通，全部牢记心中，并且着重指出“分类研究的方法，是以《灵枢》揭示《素问》的精微之处，以《素问》阐发《灵枢》的奥秘之处，两者相互呼应，成为表里关系，从而通达其中的意义。古人虽然通晓《灵》、《素》两部典籍，却常将《素问》看作是阐释医学原理的著作，而把《灵枢》当作是侧重针灸技术的文献，因而分别加以探讨，这种做法延续至今依然存在。实际上，《灵》、《素》本应合为一体，其内容相互关联，意义互通，可以互相印证，这正是张氏倡导重新整理《灵》、《素》的出发点，目的是为了尽可能恢复《内经》的原始面貌，其深意由此得以显现。
学术特色
01
分类注解《内经》
唐代·杨上善的《黄帝内经太素》首次尝试对《内经》进行分类说明，开创了这一研究路径，不过该书原本在流传期间不幸丢失，如今我们能够看到的只是从日本传回的影印版本，不过其中仍有五卷未能找回，实在令人遗憾。此后，张氏广泛研究古今文献，仔细搜寻各类古籍，最终完成了《类经》。这本书融合了《灵》和《素》两部经典，其注释非常准确，理论方面的阐述很有独到之处，因此深受后世众多医学家的喜爱，成为了在杨氏《太素》之后，研究《内经》并进行分类注释的重要参考书籍。
张氏编纂的《类经》将《内经》内容划分为十二个主要部分，这些部分分别是保养生命、阴阳关系、脏腑功能、脉象色泽、经脉分布、标本关系、气味特性、治疗原则、疾病种类、针刺方法、运气规律以及综合贯通，并在《类经·序》中详细说明了每个部分被归入相应类别的理由，比如，人的生死是至关重要的根本，能够保持本真状态，就与自然规律相契合，因此首先设立保养生命这一类别，世间万物的生成发展，由阴阳两仪主导，阴阳概念确立之后，人体内部结构就明确了，所以其次设立阴阳关系这一类别。人的生命活动，以内脏功能为根本，五脏六腑运行通畅，则三焦系统就会保持正常状态，因此将这一类称为“藏象”。从这三种分类方式可以看出，张氏首先强调“生命”，这一点与《内经》中重视生命的观念相符，也反映了中医学追求生机勃勃的宗旨。张氏接着阐释了生命起源的机理，提出生命源于气的运动变化，在太极的空灵状态中孕育出阴阳，阴阳进一步演化出天、地、人三才，这体现了张氏对生命起源的哲学见解。张氏还对人体内部器官的作用进行了分类，比如强调人的生存依靠内脏功能，五脏六腑若能通畅无阻，人体就能保持健康，因此他将这些归纳为藏象学。
另外，在接下来的四类到九类的内容安排中，可以明确看出张家对于人体疾病诊断和治疗的思路。比如，从四类到六类，能够发现诊断疾病必须参考气色和脉象，而这种诊断方法的前提是经络内外互相连接，通过内部到达外部，这样才可以观察外部来推测内部情况。疾病存在轻重缓急的区别，所以，在看病时收集到的资料必须加以梳理研究，分清先后主次关系，把握核心病根，这完全符合《内经》一贯主张的“治疗要针对根本”的原则。看完病之后才能开始用药，所以张仲景接着说明第七种——气味类的药物。尽管，秦汉年间，草本药物尚未广泛运用，针术与艾火疗法是医疗实践的核心方法，到了唐代，草本植物的品类不断涌现，医生采用草本药物的频次显著提升，不过，在《类经·气味类》这部著作里，张氏仅收录了三个章节，而且从篇章内容分析，主要阐释食物味道对身体的效应，对于草本药物的应用探讨不多。这表明，张氏在整理这部分内容时，始终紧扣《内经》的原始精神，显得非常纯粹和周密。在第八项-讨论治疗的部分里，张氏系统而重点地归纳了《内经》里关于诊断疾病、探讨治疗的方法，把“治疗一定要找到根本原因”放在最重要的位置，接着阐述疾病发展是顺利还是逆乱、处方是单奇还是双偶、常规治疗还是反常治疗、女性疾病的诊疗、以及使用咒语治病等一系列治疗原则和方法。疾病的发生发展变化多端，种类繁多，不可能全部列举出来。但是，所有变化都有其根本，这个根本就是病因的机理。因此设立第九个类别——疾病类别，用来提醒医生能够机敏地探究疾病的机理，用恒常的原理来应对各种变化。而疾病类别在《类经》中包含的条文数量最多，达到了九十七条，仅次于第十个类别——针刺类别。就像张氏所说的那样“药石难以见效，古代就有针刺，九种方法探寻玄妙，境界超越常人，所以第十个类别是针刺类别”。《内经》强调针刺疗法用以医治病症，除“内经十三方”说明了配方与适应症以外，几乎看不到草药的应用，例如《素问·移精变气论》中提到“所以药物无法调理内部，针具难以处理外部，因此能够通过精神转移和祝由来治愈。”针刺方法仍然是《内经》那个时代的主要治疗方式。到此，张氏将《内经》里关于人体的医学理论阐述清楚了。
关于第十一类和第十二类，即运气类和会通类，核心内容源自《内经》中关于五运六气的阐释。会通类专门收录那些难以归入其他类别的经文。审视会通类的体例安排，可以发现其内容是对前十一类的补充，编排方式上，张氏并未添加过多注释，而是在每句话后标注章节名作为指引，而其注释内容多参考前文。依照《类经·会通类·一摄生》所述，有德行的人应当上合天意来滋养头部，下效法大地来滋养足部，中间则参考人事来滋养五脏。（涉及阴阳四方面）。此外，在《类经·阴阳类·四天精地形气通于人》中也有记载，有德行的人应当上合天意来滋养头部，因为清阳之气上升，所以头部配天来滋养其清虚；下效法大地来滋养足部，因为浊阴之气下降，所以足部象地来滋养其宁静；五气在人体内运行，所以五脏参考人事来滋养其和谐。此虽以头足五脏为言，而实谓上中下，无非法于天地人也。）”。
张氏通过提纲挈领的方法，向后世呈现了《内经》的整体结构，其贡献非常显著。
02
注解精当
张介宾不仅通晓医术，还深入研究过易经，他的朋友叶秉敬对他赞誉有加，他在为《类经》撰写序言时谈到，景岳……自幼天资聪颖，从六经到诸子百家无不仔细研究，并且听从其尊师寿峰公的教导，得以阅读内经，于是深信不疑，认为天地人间的道理都在其中完备，这就是伏羲所创的易经。张景岳除了研读《内经》之外，还撰写了《医易》等著作，我曾研究邵雍的圆图和方图，其中有些地方难以理解，但通过阅读张景岳的图示解释后，一切疑问都消除了，这表明张氏对医学和易学有着极为深刻的理解，并且这种理解充分反映在《类经》的注释中。此外，张氏擅长用图形来表达复杂的概念，这一点在《类经图翼》中得到了充分展示，其语言精练，内容深刻，给人带来了极大的启发。
张氏曾指出，《灵》与《素》这两部经典彼此呼应，内涵关联密切，所以，在为《内经》的篇章做注时，常常见到采用互文阐释的方法，有时是用《灵枢》阐明《素问》中未明说的道理，有时又借助《素问》来揭示《灵枢》中未言及的内容。例如在《类经·藏象》部分关于“八脏与五体、五华、五职、五味、所宜及所感之疾”的篇章里提到“过食辛辣，会导致筋脉拘紧而指甲干枯；因为辛味归属于金，金能克制木，所以病变会反映在肝所主的筋与爪上。”《五味篇》指出：肝有病时不宜吃辛辣食物。《素问·五脏生成篇》包含论述五味过度伤害相应脏腑的条款，本段文字是其中的摘录。张氏在运用五行相生相克理论进行注释的同时，还参考了《灵枢·五味篇》的相关内容，以此丰富了这个条款的内涵，增强了它在实际医疗中的参考价值。
张氏在阐释《内经》某个观点时，经常借助其他论述来佐证，例如在《类经·针刺类·十六候气》里有这样的描述：经脉实证通常三天就能痊愈，凡是邪气尚未消除的情况，最不希望见到脉象虚弱无力，正如《平人气象论》中所言疾病发生在内部时脉象会空虚，《玉机真藏论》提到疾病表现在外部时脉象不坚实有力，这些情况都难以治疗，《邪客篇》指出脉象虚而细小则病程会持续很久，这些都是指脉象不充实的情况。若病症涉及各条经脉且脉象坚实有力，则邪气即将向外排出，因此治疗只需三天即可结束。这种反复斟酌，从多个角度考证某个论断，不仅显示了张氏对《内经》的精通，更体现了他对重新编排《内经》的严谨态度和责任担当。
《内经》不仅是医学典籍，还蕴含中华传统文化，其中多处融入了易学理念。张氏精通易经，广泛研习儒释道三家学说，所以《类经》的注释中经常出现易经相关内容来阐发经文含义。例如《类经·阴阳类·一阴阳应象》中提到“变化的根本来源，天元纪大论说事物产生叫做化，事物发展到极点叫做变。《易经》指出在天形成景象，在地生成形态，变化由此显现出来。朱熹认为变是化的逐步过程，化是变的最终完成。”阴能够转化为阳，阳也能够转变为阴。尽管变化的形式多种多样，但它们都源自阴阳的生成，所以说阴阳是它们的根本。此外，正如《类经·经络类·一人始生先成精脉道通血气行》中所说“黄帝说人刚出生时，先形成精气，精气是人的根本物质。世间万物在诞生之初都是水。所以《易经》讲天一生水。道家认为水是构成三才的源头，精气是构成元气的根基。”
张氏编撰《类经》时，参考了大量典籍，这些典籍包括《易经》、《脉经》、《甲乙针灸》、《史记》、《淮南子》、《南华经》、《金丹大要》、《胎息经》、《省言箴》、《龙虎经》、《皋陶谟》、《珠玉集》等，其中除《易经》外，其他著作均有征引，可见张氏为完成《类经》付出了巨大心血。
对后世的启发
《内经》为中医基础理论构建了根本框架，提出了中医哲学观念、阴阳五行理论、藏象理论、经络理论等一系列学术成就。不过，由于《内经》中的很多条款文字深奥，特别是概述性内容偏多，导致现在临床应用时感到困难重重。这种情况在《伤寒杂病论》面世之后，表现得更加明显。所以，为了让《内经》得以有效继承，并且充分展现它的理论指导作用，就必须对其中的各个篇章和具体条文加以系统整理，务必实现深刻理解和灵活运用。
张介宾的《类经》对后世的《内经》研究产生了深远影响，它系统性地梳理了这部经典，揭示了其中包含的中医根本理论，并促进了该领域的发展。张氏为了深入研究，付出了数十年的不懈努力，以极高的专注和勤奋，在阐述某个理论观点时，广泛引用了众多文献资料，确保论证充分有力，极力证明其观点的准确性。张氏在编纂《类经》过程中展现出的严谨态度，是所有中医从业者都应该效仿的典范。
