中华医药文明史学术论坛成果丰硕，针灸在美国发展迅速？
中华医药文明史学术论坛第63期，篇幅为磅；仅加利福尼亚州一年内中草药的销售额就高达5000万美元，美国医学研究人员在从植物药中寻找抗癌药物活性成分方面投入了大量精力，近年来伴随艾滋病研究的不断深入，中药治疗艾滋病也显现出积极的初步效果，1999年，克林顿总统下令组建了19人组成的顾问委员会，针对中医药开展政策层面的调研工作。针灸在美国的传播速度比中草药要快得多，这主要是因为针刺麻醉技术起了很大作用。许多美国人见识过这项医术后都感到非常惊讶，例如美国知名作家斯诺和夫人到中国访问后，在文章中就提到了中国针麻所取得的显著成果。1971年12月，美国医学界人士怀特、戴蒙德等人接受中华医学会邀请来到中国，在北京、广州等城市观摩了运用针刺方法实施手术的过程，并且与国内相关领域的专家进行了学术交流。戴蒙德从中国回到美国后，在一份极具影响力的医学期刊《美国医学会杂志》上发表了一篇文章，文章标题为《针刺麻醉——西医和传统中医》。他在文中分享了自己在中国的经历和观点，指出中西医结合在临床研究等方面取得的进步，或许能给世界其他地区带来一些意想不到的启发。1972年，尼克松总统访华期间，随行医生塔卡前往北京观摩了针刺麻醉手术，他回国后分享访华见闻时表示，针刺疗法是值得关注并在医疗实践中推广的方法。1980年德克萨斯州南部地方法院确立了支持美国民众运用针灸的规则，提出：针灸具备两千至五千年的应用历程，其医疗价值，类似于汉语在交流信息时的作用，已非探索阶段。探索阶段并非针灸本身，而是西方社会对其认知和施用的水平。1985年相关数据统计显示，美国境内存在二十个以上不同性质的针灸组织，同时发行了六种针灸类别的专业刊物。在中国接受针灸教育的国际学生中，来自美国的学员数量非常可观，在台湾及香港地区学习中医药与针灸的美国人也不少。澳大利亚民众对于针灸疗法和中成药产品抱有较高接受度，其中某些新型药剂在病患群体中颇受欢迎。新南威尔士设有1家自然医学高等院校，该校负责教授并展示针灸、艾灸以及火罐的实践操作。1991年3月10日，澳洲国内中医药与针灸领域的相关组织联合组建了全国性学会，该学会后来成为世界针灸联合会的一员。世界卫生组织第55次大会审议通过的（2002至2005年期间的传统医学发展蓝图）明确指出：全球传统医学服务的整体市场，每年能够实现600亿美元的交易额，并且这一规模还在持续扩大之中。亚洲多数国家，包括中国、朝鲜、韩国和越南，传统医学已经融入医疗保健系统，非洲百分之八十的人口会采用传统疗法，发达国家里，加拿大百分之七十、法国百分之四十九、澳大利亚百分之四十八、美国百分之四十二、比利时百分之三十一的人，都曾至少体验过一次传统医学来缓解疼痛。欧洲有针灸医生一万五千名，亚洲有五万名，美国有十二万名。该《战略》说明，世界卫生组织将协助成员国制定传统医学政策，建立传统药学在性能、功效、质量及无害性方面的资料库，监管传统医学为众多病人提供服务。中医药学在世界传统医学领域占据显著优势，正面向全人类展现其价值。我们需与各国加强联合，推进全球化进程，为世界医药健康事业提供更多支持。回顾《黄帝内经》研究历程刘聪 中国中医研究院中国医史文献研究所 (100700)《黄帝内经》是古代劳动人民对抗疾病的智慧结晶。这是华夏民族智慧的核心结晶，其意蕴深厚、内涵广阔，对传统医学的进步影响巨大，可以说《黄帝内经》构建了整个中医学科的基础框架。当今科技飞速发展， 《黄帝内经》不但没有被忽视，反而受到学者们更多关注：中医药领域依然视其为权威典籍：其他学科如西医、数学、哲学、天文、心理学等也开始重视对其不同角度的探索：毫无疑问，对 《黄帝内经》的深入钻研将极大促进中医进步，并惠及整个人类社会的进步。《黄帝内经》问世时间非常久远，内容含义复杂精深，并且涵盖领域极为宽广，一直以来都是研究工作者探索的难点、讨论的核心。探究《黄帝内经》必须持续积累经验，所以笔者撰写这篇文章，希望对各位研究人员的同行们能有一点帮助。《黄帝内经》是一部融合了医学知识、社会观念、思想理念以及自然认知的权威性典籍。不完全统计显示，从1994年开始到2003年5月，关于《黄帝内经》的研究论文总共发表了981篇，这些论文绝大多数属于医学领域，另外也有一些涉及哲学和数学的。现在对这些论文进行分类归纳。首先，从医学类论文的数量来看，这类研究主要关注医学的基础理论和《黄帝内经》的文献研究。基础理论研究聚焦中医学核心理论的探索，重点涵盖对精神层面的探究、能量本质的解析、保健养生的实践、针刺疗法的应用、心理社会医学的考察，以及诊疗原则的制定。关于“神”的探讨，较有影响力的学者有贺娟，她在《(内经)中“神”的特性》一篇文章中指出：“神”的运行状态依照《内经》五神脏的学说，人的精神活动总管于心，同时分别寄存于五脏之中。此外，《内经》也强调在人体内部，“神”无处不在。“神”表现出动态特征、需要物质基础，并阐释了其统率功能的“神”这一观念。冯明清、行青春、冯晓东在《(黄帝内经)“形 神相关”的理论探讨》1中提出观点，认为《内经》所述的形体与精神是彼此依存，无法分离的整体，形体是精神得以存在的物质根基，精神则是形体的主导力量。没有形体，精神便无法产生，没有精神，形体便失去活力，形体衰退会导致精神错乱，精神受损则形体会变得虚弱，精神的某些特质例如天赋性格等，与形体的状况及疾病的发生和演变有紧密的联系。关于“气”的探讨，比较突出的有；在《内经)“正气”新解》里提出，除了从《内经》文本中看“正气”有两种意思，一是指身体的各种功能运作以及抵抗外邪的能力，二是指春夏秋冬四季的常规气象之外，究其本源，“正气”一词的含义存在分歧，这种分歧会导致对文章主旨的解读不同，作者详细分析了其中的一个方面。郝小梅、刘梅、陈群在《试谈(内经)关于气的分类》一书里，经过研究整理归纳，把《内经》里说的气大致分为四类，分别是自然界的气、人体生理活动的气、致病邪气的气以及药物里的气，这种分类方式对于中医气学理论的研究会有帮助。养生领域有影响力的研究包括：毛喜荣于《论内经环境养生学说》中指出，该书作者凭借长期对自然的细致观察，十分强调地理条件同人体健康的密切联系，并且融合了那个时代的地理学问与药物学知识，由此构建了别具一格的医学地理理论体系。人类与其栖居的地理环境，二者为相互关联的开放体系，其间进行着物质层面的流转与传递，自然界是所有生命体存续与进步的基础条件。杨崇华于《试论(黄帝内经)对先 秦诸子养生观的取舍》该文里提出观点，《内经》养生学的构成素材源自先秦诸子学说，特别是老子“恬淡无为，生死齐观”的核心理念作为其主导，并且进行了进一步的阐释和拓展。然而，其中舍弃了庄子的导引之术，同时排斥了子华子的运动观念以及“寿敝天地，无有终时”这种不切实际的空泛想法，这些取舍对后世养生学的发展带来了一些负面效应。姜秀云于《(黄帝内经)养生思想述评》提及，《内经》在延缓衰老的实践与理论方面内容充盈，对于调养心性、保养身体有独到见解，具体可概括为十五个字：要勤于锻炼，需舒展情绪，应小心作息，须节制饮食，要适应环境。其中，第一点是关于锻炼，中医学说素来强调劳作与活动对于保健的价值，并且研发了多种多样的锻炼方式，古代称作导引与按跷。吴宏东、潘连在《论(内经)的摄生学术思想及其意义》里提出观点，《内经》关于摄生的论述非常充盈，开篇《上古天真论》就介绍了古代的调养方式，强调维护先天的元气，因此得名“上古天真”。调养的原则是依照阴阳的法则，使人体的生命活动与自然界的客观法则相协调。针灸研究中有代表性成果：周仕明于《从(内经)看经络理论的形 成与完善过程》中，探究了经络理论的演变历程，指出最初的经络学说，源自针刺疗法的实践，形成了向心分布的观点。那个时期，《黄帝内经》问世，标志着中医学理论体系的初步建立。针灸的经络学说，在中医的脏腑功能、气血运行、病因病理解析、诊疗手段等层面持续进步，加之医疗技术手段的革新，逐步从原先局限于中心传导的观念，转向了涉及全身各处器官与肢体气血流通的学说，由此最终构建了中医领域独具特色的经络理论体系。许志泉、李殿宁、陈晓天在《黄帝内经》经络的解剖形态结构实质中，梳理了该领域研究存在的偏差，强调探究经络本质务必重视《内经》这一基础文献中关于经络的记载。王锐的《(内经)“导气法”探析》则就“导气法”的内涵、适用情形及实施方法，阐述了自己的见解。认为“导气法”是一种针刺技术，旨在疏通紊乱的气机，促使其恢复正常状态。该疗法的适用范围在《灵枢·五乱篇》中有详细说明，是用于医治“五乱”病症的。朱林贞在其撰写的《学习(内经)“刺禁论”体会》文章中指出，“刺禁论”篇主要从三个方面论述了使用针刺时需要遵守的禁忌事项；首先涉及的是关于内脏的禁刺规定。文中阐述了五脏和胆膀胱的针刺禁忌，包括在人体气血失衡的状态下禁止施针，例如过度饮酒、极度疲劳、严重饥饿、剧烈愤怒、极度恐惧、极度口渴等情形；同时，也明确指出某些人体特定穴位和部位存在针刺风险。钱聚义在其著作《浅论(内经)中针刺补泻的量学标准》里，系统整理了《黄帝内经》中关于验证针刺补泻程度的多项方法和原则。杨印坤与丁创业在探讨社会心理医学的学术著作《‘黄帝内经)中的心理思想管窥》中，引用了《内经》的论述，原文为：“而道上知天文，下知他理．中知人事，可以长久……。”其中，“中知人事论”这一概念，主要涉及对人类群体内个体性格与体质的深入分析。国家传统医学高度重视诊疗需掌握社会状况，并对人的性情、个性特质、身体构造进行了开创性研究。这涵盖了当代心理学所指的个性、性格、气质等要素，为中医心理学发展到今天，进一步理论提升为“阴阳人格体质学说”提供了思想根基。始终与医疗活动相辅相成，是辩证施治的核心理论之一，对于疾病诊断具有明确的科学意义。赵明山、赵爱秋在《(黄帝内经)的社会医学思想浅析》中指出，社会医学这一概念虽然由西方学者于十九世纪中期率先提出，然而其包含的部分理念早已在中国古代医学典籍里有所展现。现存最古老的中医学经典《黄帝内经》里，蕴含着大量社会医学理念。乔岩岩、郭建新、张小兵在《(内经·上古天真论)中的自我实现思想内涵浅析》一文指出，《内经·上古天真论》对于人的情绪表现所作的阐述，其根本目的在于应对人类被自身创造的社会文明所排斥的“现今之人”这一困境，倡导一种超脱物质束缚、主动积极的生活态度。源自古代杰出人物的生存感悟，是作为人生顶峰、最为健全的心理典范而倡导的。《内经》主张人类在推进社会进步的过程中，能够借助正面途径克服异化困境，无需采取消极避世方式回归自然，以此规避异化风险，透彻理解自我调适的深层内涵。该书着重阐述个体在精神层面的绝对独立性，彰显以人为本的核心理念，这种观点与中国传统思想中儒家与道家追求“天人合一”理想境界的思想取向存在显著分歧，然而却与现代人文主义理念高度契合。蒋玉珍于《浅谈(内经)治疗思想及意义》中提出观点，指出《内经》的治疗理念，为后世医者所推崇，作为遵循的准则，并在长期医疗活动中不断拓展，构成了当前的治疗方法体系。因此，深入研究《内经》的诊疗理念，对于增强治疗效果具有重要作用。同时，她也对《内经》的治疗理念进行了归纳总结。吴润秋于《论黄 帝内经)“治于传”的动态治疗观念》中指出，《内经》在说明疾病机理和施治方法时，有一个显著倾向，就是特别重视“传”，由此倡导了“病势必定蔓延”和“治疗需着眼于传”的观点。这一观点，蕴含着精深的理论内涵，并且对于临床实践具有重大价值。行医大法多主张先解急症后治根本，但蔡旭在其著作《(黄帝内经)标本治则释析——兼论“急则治标缓则治本”不妥》中，通过研读相关典籍，结合丰富的诊疗经验，指出这种观点既偏离了《内经》的本意，又与实际医疗操作相悖，并对此进行了深入探讨。孙松辉撰写了《(内经)版本探源》一文，专门探讨《内经》版本的流传情况，他运用分期研究的方法，同时评价了各个朝代的重要版本，目的是理清脉络，从整体上理解《内经》的版本体系。张长城和张宗益在《近年(内经)诸版本注疏失误析例》中提出，部分版本中也出现了显著的错误。为了探求古籍的本真含义，纠正其中的错误，研究者探究了造成这些错误的原因，为《黄帝内经》版本学的研究提供了帮助。方健和马碚生在《(黄帝内经)成书背景考辨》提出观点，说《内经》的学说非常宏大精深，里面包含了很多领域，比如天文、地理、人文和医学等，为了能够全面、系统、精确地理解《内经》的学术思想和理论体系，为了促进中医行业的现代化发展，需要从根本上探寻，从其形成的历史环境和学术文化的发展过程中，去发掘其深刻的意义。冯松杰在其著作《从研究词义变化判断(内 经)成书时代》中提出观点。他认为，在先秦典籍里，“涕”指的是眼泪，“皮”意指兽皮，“年”表示年代；到了汉代典籍中，这三个词的含义分别变成了鼻涕、人的皮肤和年龄。这些新的含义在先秦文献中完全找不到踪迹。考察历代典籍中词汇含义的演变，可知《内经》里“涕”、“皮”、“年”等词汇的用法，与汉代典籍中的表述相同，由此可见，《内经》的编纂时间不会早于汉代。郑元在泰国撰写的《(黄帝内经)生命哲学与现代生命科学》一书提出观点，认为《黄帝内经》所构建的生命哲学体系，是中国古代贤达基于客观现实所完成的卓越成就，是其非凡智慧的体现。这一体系对于当代生命科学研究，仍然具有重要价值。不过，现代人要透彻理解并认可这份宝贵遗产，需要排除一些观念上的阻碍。当前存在的根本困难在于时代变迁，将两个分属不同范畴、处于不同阶段的思想并置，判定当代生命学科才是实证研究，而古代生命观念则不属于实证研究。要克服这一认知误区，需明确哲学与科学各自所处的领域。内经中蕴含的生命观念时空框架，源自古代智者对天地万物宏观视角的洞察，融合了历史、易学及医学等多学科智慧。徐大鹏在其著作《对(内经)反佐概念内涵的探讨》中阐明，《内经》是中国传统医学最早的基础理论经典，同时开创了方剂学理论的先河，例如在《至真要大论篇第七十四》中，对反佐概念有如下表述：“若单奇法无效，则用偶法，这叫作加重方剂，偶法若仍无效，就采用反佐法来获取效果，这便是寒热温凉，与病症相悖的做法”。他还对此进行了深入分析。刘耀和邵锋在《(内经)五味阴阳理论刍议》1中，针对中药特性里的“五味”，探讨了这部经典对后世医学家配伍用药的指导作用及其当代价值。刘扬在《从‘‘内经)的撩体观看我国古代医学模式》中提出，整体思想在中华医药文明史的开端《内经》里，是通过阴阳五行学说来揭示人体、精神、社会与自然环境的和谐关系，以及它们同健康与病症的关联性。例如《素问·疏五过论》和《素问·征四失论》都着重指出，必须关注社会状况、环境条件、精神状态、饮食习惯、生活作息等要素与疾病之间的联系，不然，就可能造成医生诊疗过程中的“五过”和“四失”，这恰恰反映了整体性思维的应用。而《内经》所倡导的整体性思维，又是建立在中国古代哲学“形神合一”和“天人合一”学说之上的。王敏、金春玉、毛军、郑杨在《对(黄帝内经)月节律理论的科学性探索——通过对中药马钱子、黄连毒性 的观察，验证(黄帝内经)月节律理论的科学性》中：他们观察了中药马钱子、黄连的毒性随月份变化，呈现周期性波动，目的是为了证明《黄帝内经》月节律理论确实存在，并且具有科学依据，以便为“择时用药”提供实践参考。采用马钱子与黄连熬制的药汁，通过“少量兑入大量”的调配方式制备液体，并借助寇氏方法测定朔日和望日马钱子及黄连的半数致死剂量，研究发现：马钱子的半数致死剂量朔日组数值偏大，望日组数值偏小，两组间存在明显区别(P值小于001)。黄连的半数致死剂量朔日组数值偏小，望日组数值偏大，两组间也存在显著不同(P值小于005)。由此表明，中药的毒性存在受朔望月影响的周期性规律。李光、李明在《(内经)脏腑藏泻理论及其临床应用》里考察了《内经》中关于脏腑藏泻的内容，指出《内经》的脏腑藏泻学说不仅通过区分藏与泻来阐明各个脏腑的功能特性，还借助藏泻之间的相互作用来阐释脏腑在人体新陈代谢活动中的重要地位以及彼此间的关联性，对于临床诊断和治疗脏腑相关的疾病具有重要的参考价值。张福利、李志平在《论(黄帝内经) 与(希波克拉底文集)解剖学成就的重大差异》里指出，简单对立的思考方式，深入入微的实践考察，以及初步的解剖认识，是《黄帝内经》(以下简称《内经》)和《希波克拉底文集》(以下简称《文集》)这两部中西方古代医学的开创性文献所展现出来的共同特征。不过仔细分析对比，就能看出两者在相似之处又各有不同之处。二、哲学类和其它学科类孟庆云在《至道在微——(黄帝内经)的全息观》中强调全息观是《内经》阐明的一个关键科学理念。全息这个词汇，是引用现代全息摄影的原理来解释身体某个部分包含整体信息的情况。全息图有两个显著特征，一是微小空间内能容纳海量内容，经过处理就能解读这些内容。二是整个信息图的所有信息都完整包含在每一个独立的部分之中。《内经》所述的全息现象与此略有不同之处在于，这种特性仅存在于生命体上，一旦机体死亡或器官分离，便不再具备全息特性。黄自元于《内经)意象思维探析》中指出，意象思维是《内经》本身的一种思维模式，这种思维模式一直未曾显露
