糖尿病：中西医认知差异与治疗要点及一则医案解析

糖尿病，在西医看来是胰岛素分泌不够，它是一种以内分泌代谢失衡为特征，并且以糖分代谢异常为主要表现的疾病。

中医被归类为“消渴病”的范畴，其发生与肺脾肾三脏联系紧密，病根在于阴液亏损和燥热内生，常常表现为气阴两虚的病理状态，临床上中老年群体中那些经过长期治疗仍未见效的非胰岛素依赖性病例，大多以气阴两虚作为主要表现。

分型诊疗时，仍需注意辨证过程中脏腑的相互影响，例如气阴两虚证，病变可能涉及肺脏，或肾脏，或肺肾同时受累。痰浊与瘀血作为脾肾功能不足的病理表现，是导致糖尿病难以痊愈的内在原因，所以扶助正气的同时，应当合并消除痰浊和化解瘀血。

说一则医案：

郑某，男性，58岁，声称自己糖尿病病史两年，空腹血糖值达到13.8mmol/L，尿检显示尿糖为4+，西医判定为二型糖尿病，采用中西药物联合治疗，效果反复无常，血糖常常难以控制，保持在高位，身体不适的症状也没有减轻。

这次再次出现口渴想喝水的情况，感觉身体非常疲惫，精神不济，呼吸急促，心跳加快，腰部和腿部发酸无力，舌头颜色发红，舌苔很少，脉搏感觉细而无力。

诊治为气阴两虚，方见：

速效降糖汤：

黄芪很有效，黄精也很管用，天花粉可以试试，川骨皮也不错，苍术也行，生牡蛎是个选择，元参也可以考虑，生白芍值得试试，黑芝麻是个好东西，萸肉也行，瓜蒌仁可以看看，北柴胡也行

苍术与玄参都具备降低血糖和舒张血管的效果，同时也能缓解高血压，这两种药材性质一冷一热可以相互补充，滋润干燥和祛除湿气可以相互配合，从而达到清热利湿的作用。

苍术中富含维生素甲类成分，能显著改善糖尿病所致的视网膜问题，包括雀目、内障和夜盲等。现代药理研究表明黑芝麻有助于降低血糖，同时具有抗衰老功效，因此是糖尿病患者适宜的饮食选择。

方中参、芪、黄精益气，止渴，降血糖；花粉、川骨皮清热，养阴，润燥，生津；柴芍疏肝，解郁。

药理研究显示地骨皮具有控制血糖的功效，这种药材味道甘淡性寒，能够引导体内火气，促进热量向下运行，使湿热迅速排出，我的父亲在治疗伴有湿热症状的糖尿病时，巧妙地使用市售的“黄连素”（由中药黄柏提取而成）口服，帮助地骨皮清除湿热，效果显著，而且病人非常愿意服用。

二诊时，血糖水平降低到8.2mmol/L，尿液中检测出糖分呈阳性反应，身体感觉到了明显的力量，各种不适症状显著减轻。

服用“速效降糖汤”十剂后，血糖降到了6.8mmol/L，尿糖检测为阴性，各种不适症状都消失了，身体感觉很有力气，舌头颜色变得淡红，脉搏也变得强劲有力。

三诊，继以原方10剂善后，以巩固疗效，追访一年无复发。