灵枢·百病始生:论百病起于风雨寒暑、喜怒不节之因?
灵枢·百病始生
黄帝向歧伯发问说,那各种病症刚开始产生的时候,都是由于风雨寒暑,清湿喜怒,喜怒如果不加以节制就会伤害内脏,风雨会伤害人体上部,清湿会伤害人体下部。三部之气所造成的伤害各不相同,希望听听它们会合的情况。歧伯回答说,三部之气各不相同,有的起始于阴经,有的起始于阳经,请让我说说其中的道理。喜怒不加以节制就会伤害内脏,内脏受到伤害那么病症就会起始于阴经,清湿侵袭虚弱部位,那么病症就会起始于下部,风雨侵袭虚弱部位,那么病症就会起始于上部,这就叫做三部,至于它们过度泛滥的情况,那就多得数不清了。
黄帝讲,我本来就没办法数说清楚,所以才询问先师,希望能详尽听闻其中的道理。歧伯讲,风雨寒热这些情况,要是没有体虚的状况,那么邪气没法单独使人致病的。突然遭遇狂风暴雨却没有生病的,大概是没有体虚,所以那邪气不能单独侵害人体。这本必定是因为有虚邪之风,和人的身体,两者虚弱相结合,才会侵入人的身体。两者实的情况相遇,众人的肌肉就结实,其中感染虚邪之气,就在于自然气候,和人的身体,加上虚实的情况,大病就形成了。气有固定的所在,依据所处之地来命名,上下中外,划分成三个部分 。
所以虚邪侵袭人体时,起始于皮肤,如果皮肤松弛那么腠理就会张开,腠理张开邪气就会从毛发进入,进入后就会抵达深处,抵达深处毛发就会竖起,毛发竖起人就会感觉寒冷,所以会皮肤疼痛,如果停留而不离去,这样就会传至络脉,在络脉的时候,会疼痛于肌肉,疼痛的时候,会有间歇,大的经脉邪气才会离去,如果停留而不离去,就会传至经脉,在经脉的时候,会恶寒喜惊,如果停留而不离去,传至腧穴,在腧穴的时候,六经气血不通畅四肢,就会肢节疼痛,腰脊就会僵硬,如果停留而不离去,传至伏冲之脉,在伏冲之脉的时候,身体沉重周身疼痛。留着却不离去,在肠胃之处传舍,处于肠胃的时候,会发出响声,腹部胀满,寒邪多就会肠鸣且完谷不化而上泄,食物无法消化吸收,热邪多就会大便如稀粥样。留着却不离去,在肠胃之外传舍,在募原之间,留存附着于脉,稽留而不离去,停滞而形成积聚。有的附着于孙脉,有的附着于络脉,有的附着于经脉,有的附着于俞脉,有的附着于伏冲之脉,有的附着于膂筋,有的附着于肠胃之募原,向上连接于缓筋,邪气泛滥,难以完全论述。
黄帝说:希望详尽听闻其所以这样的缘由。岐伯说:那附着在孙络的脉而成积块的,那积块上下往来移动,是在手臂部孙络所在之处,脉象浮而缓,不能使积块留止不动,所以往来移动于肠胃之间,水液凑聚渗注灌注,发出濯濯的声音,有寒时就胀满如雷鸣牵引,所以时常急切疼痛。那附着在阳明经的,就挟着肚脐而居,吃饱饭时就增大,饥饿时就缩小。那附着在缓筋的,类似阳明经的积块,吃饱饭时疼痛,饥饿时则安适。那附着在肠胃募原的,疼痛而且向外牵连缓筋,吃饱饭时安适,饥饿时疼痛。那附着在伏冲脉的,按它时应手而动,抬手时热气下行到两股,如同热水浇淋的样子。其附着在脊柱旁的筋肉,处于肠道后方的,饥饿时积块会显现,饱食时积块则不见,按压它无法摸到。那附着在输脉的,会闭塞不通,津液无法下行,孔窍干燥壅塞,这是邪气由外进入体内,从上面传至下面的情况。
黄帝发问说,积刚开始产生的时候,一直到它最终形成,情况是怎样的呢 ?歧伯回答说,积刚开始产生的时候,遭遇寒冷才得以产生,进而发展成厥逆状态才形成积的 。
黄帝发问说:那形成积聚的情况是怎样的呢 ?歧伯回答说:逆乱之气会促使足下部位出现膨闷不愉快之状 ,这种膨闷不愉快之状会引发小腿寒冷感 ,小腿寒冷会致使血脉凝滞不畅 ,血脉凝滞不畅会导致寒气向上侵入肠胃 ,寒气进入肠胃会引发胀满 ,胀满会使肠外的汁液泡沫被迫聚集而无法散开 ,如此一天天就形成了积聚 。突然过多地饮食 ,就会使肠胃充满 ,日常生活不节制 ,用力过度 ,就会导致络脉损伤 ,阳络受伤就会使血液向外流出 ,血液向外流出就会出现鼻出血 ,阴络受伤就会使血液向内溢出 ,血液向内溢出就会出现大便下血 。 肠胃络脉受伤时,血就会溢到肠外 ,肠外有寒邪,使体液泡沫与血相互搏击 ,就会合并淤凝而散不开 ,从而积块便形成了 。突然在外部遭受了寒冷,要是在内部因忧怒而受到伤害,那么气就会向上逆行,气向上逆行众多的俞穴就不通畅通畅了,温暖的气无法运行,凝结的血液蕴积在里面而不能散开,津液滞涩渗泄,附着在那里而消去,于是积块就这样都形成了。
黄帝发问说:那生于阴的情况是怎样的呢?歧伯回答称:忧愁思虑会对心造成伤害,严重受寒会对肺造成伤害,愤怒怨恨会对肝造成伤害,醉酒后行房事,出汗时对着风会对脾造成伤害,用力过度或者行房事出汗后洗澡,就会对肾造成伤害,这便是内外三部所产生病症的情况了。
黄帝讲道:不错的呀。那该如何去进行治疗呢?歧伯回应说道:要观察其疼痛之处,以此了解其相应的状况,存在多余或者不足的情况,应当去补充的时候就补充,应当去泻下的时候就泻下,不要违背天时,这就叫做最为妥善的治疗。
参考翻译
黄帝向岐伯发问,言说种种病之起始发生,俱是因风雨寒暑清湿喜怒等诸般内外因素所导致致使生起,喜怒但若失去控制进而过度,便会对内脏造成损伤,风雨倘若加于身体之上,趁着虚弱之时侵入,便会对人体上部造成伤害,若是感受了清冷阴湿之气,便会对人体下部进行伤害,上中下三部之气,对于人体的损伤皆不相同,清谈其而言说它们的遇会聚合 。
岐伯讲,三部之气彼此各异,有的发于阴内,有的发于阳表。给说说其中缘由。喜怒无度,会伤内脏,伤内脏病发于阴内;清冷寒湿趁虚侵入,从尻、足往上,病起于下部;风雨趁虚袭人,从头、背往下,病起于上部。此乃百病初发之三大部位。等病邪浸淫扩散,就数不过来了 。
黄帝讲,我的确是难以数说各类疾病所处部位、名称,因而向天师去请教,期望全方位明悉里边蕴含的道理。

岐伯讲,风雨寒热,若未得虚邪之气,不可单独伤人体;人有时骤遇狂风暴雨却未病,因无虚邪,故不能伤人;这表明须虚邪之风与人体宿虚相遭遇合,外邪方能侵入留止体内引发疾病;若风雨寒热顺应季候节令,且人身体强健、皮肉坚实,即所谓“两实相逢”,不会得病;人为虚邪所伤,因四时不正之气与人体虚弱所致,形体虚弱与邪气盛实相遇合便成大病 。气存在着一定的留止所在之处,按照邪气留止的地方对疾病进行命名,此留止之处在上在下,在内在外,总共分为三部 。
所以虚邪袭中人体,从皮肤开始。皮肤呈现松弛状态的话, 腠理就会处于开张的情形, 腠理处于开张情形时, 邪气会经由毛发部位侵入; 邪气侵入后会逐渐朝着深处发展, 致使人体毛发竖起以及出现森然寒栗的状况, 同时皮肤会产生疼痛的感觉; 邪气留存且没有离去的情况下, 会转而进入络脉之中, 邪气在络脉留存时, 会导致肌肉出现疼痛现象, 肌肉疼痛有时会出现歇止情况, 于是便由经脉代替承受邪害的情况发生; 邪气要是长时间留存而不离去, 就会转而侵入经脉, 邪气一旦留止在经脉时,常会让人出现森然寒栗的状况, 还容易受到惊吓; 邪气要是在经脉中长期留存而不离去, 就会转而侵入输脉, 邪气处于输脉状态时, 会导致手三阴手三阳这六条经脉出现不通畅的情况, 致使四肢产生疼痛现象, 腰脊变得僵直, 难以进行屈伸动作; 邪气要是依旧留存且没有消除, 则会转而侵入伏冲之脉, 邪气在伏冲之脉时, 会让人感觉身体沉重, 并且伴有痛感发生; 邪气要是在伏冲之脉长时间留存而不离去, 就会转而侵入肠胃部; 邪气处于肠胃时, 腹部会出现虚起发胀的情形, 如果伴有多寒症状, 那就会出现肠鸣、 泄泻现象, 吃进的食物无法正常消化, 要是多热的话, 就会使大便变得稀薄, 而且有糜烂物质伴随着大便一起排出; 邪气在肠胃留存且不离去的话, 就会转而侵入肠胃之外的脂膜之间, 留止于脂膜的细络当中; 邪气在脂膜处稽留且不离去, 就会停留在该处形成积块 。总之,邪气会侵入人体,邪气侵入人体后,会出现多种情况,邪气可能留着于孙络,邪气也可能留着于络脉,邪气还可能留着于经脉,邪气又可能留着于输脉,邪气有可能留着于伏冲之脉,邪气有或许留着于脊膂之筋,邪气有大概留着于肠胃外的脂膜并连及缓筋。邪气在体内存在侵淫放滥的状况,这种情况不可一一论说。
黄帝说:请你详尽地谈谈邪气在体内成积的情由。
岐伯讲,邪气留在孙络聚结而成积症,积块能上下来回移动,因附着孙络,孙络轻浮、弛缓没法勾留固定,就在肠胃间往来移行,有水液聚渗注灌就有濯濯声,有寒腹部胀满,腹鸣如雷且有牵引感,常剧痛。邪气聚附于阳明经,积块在脐周,饱食积块变大,饥饿变小。邪气聚于缓筋,病状似阳明经积症,饱食胀痛,饥饿舒适。邪气聚于肠胃脂膜时,疼痛外连缓筋,饱食痛感消,饥饿疼痛发。邪气聚于伏冲之脉,手按其积,积块应手动,手离,觉热气下行两股,如热水浇注。邪气聚于肠后脊膂之筋,饥饿积块现,饱食积不显,手抚摸,摸不到。邪气聚于输脉,脉道闭塞不通,津液不下行,孔窍干燥堵壅。这些是邪气自外而内、由上而下伤人常见情况。
黄帝问:积症从开始发生到已经成病,是怎样的?
岐伯讲,病症谓之积症的起始发生缘由,乃在于遭受了寒气侵袭,寒厥邪气自足部开始往上行进而进入到肠胃之中,如此便会形成积症 。
黄帝问:形成积症的过程,是怎样的?
岐伯讲道,寒厥邪气侵入足部,致使足部胀闷变得不便利,进而此状况引发胫部寒冷。胫部寒冷会促使血脉凝涩,血脉凝涩之后,则会让寒气上行进而进入肠胃。寒气进入肠胃,就会造成腹部胀满。腹部胀满,会使肠胃之外的汁液黏沫因遭受挤压而聚结无法流散,时间久了便形成积症。要是突然饮食过量,会致使肠内水谷充满,运化变得困难,再加之起居毫无规律,劳累程度过度,就会让络脉受到损伤。上行的络脉受伤,血液外溢,会发生鼻出血之类现象,浅表的络脉受伤,血液外溢,会发生鼻出血之类现象;下行的络脉受伤,血液内溢,会造成大便出血,深内的络脉受伤,血液内溢,会造成大便出血。肠胃的络脉受伤害,血液溢出肠外,肠外有寒气,汁沫与溢出血液相搏聚,凝结不得消散,积症形成。若忽然受到外界寒邪侵袭,内心又遭忧郁气怒所伤,便会致使气向上逆行,气向上逆行,会令手足三阳六经的经气闭阻不通,阳气无法运行,凝结的血液蕴藏于内而不能化解消散,津液迟缓,留存而不离去,如此,积症也会形成的。
黄帝问:病发生于内脏的,是怎么回事?
岐伯称,忧思会对心脏造成伤害,重寒会对肺脏造成伤害,气忿恼怒会对肝脏造成伤害,酒醉进行房事且出汗又受风寒会对脾脏造成 伤害,用力过度或者行房出汗后洗浴会对肾脏造成伤害 ,连同之前所说部分,这些便是阴内阳表上中下三部发病的缘由 。
黄帝说:讲得好。这些病应如何治疗呢?
岐伯回答声称,明晰洞察致病的缘故由来,凭借此以弄清楚与之相对应关联涉及的状况情形,针对于病症方面邪盛呈现多余趋势以及正虚显现不足情况,对应当实施补养举措的就予以补养,对应当采取泻下手段情形状况的就实施泻下,务必要遵循顺应四季时节气候时令的自然状态变化态势,绝对不可以与它相互违背忤逆,这就是医学领域治疗疾病的境界高度之巅 。






