解读阴阳别论：用阴阳学说辨六经脉象及疾病预后
阴阳涉及对立统一关系；区分指识别差异。阴阳区分六经：依据阴阳理论，分析六条经脉的表现特征。
本篇清楚说明，一年四季的常规脉搏形态以及十二条经脉的变动，都必定跟随着四时十二月的自然更替而变化，同时运用阴阳理论来分析脉搏状况，判断病情，预测发展趋势。文中还描述了六经出现疾病时常见的脉搏特征，伴随的症状以及可能的发展结果。因此，这篇文章的标题命名为：“阴阳别论”。
黄帝询问道：人体有四条主要经脉和十二条分支经脉，这是什么意思呢？岐伯回答道：四条主要经脉对应四个季节，十二条分支经脉对应十二个月份，而十二个月份又对应十二条经脉。经脉分为阴阳两种，了解阳经就能了解阴经，了解阴经也能了解阳经。阳经共有五种，五种阳经合起来有二十五种。所谓阴经，指的是真脏经，一旦出现病变就意味着衰败，衰败到一定程度就会死亡。所谓阳经，指的是胃脘部位的阳经。区分阳经的变化，可以知道疾病所在的部位；区分阴经的变化，可以知道生命的终结时间。三阳经分布在头部，三阴经分布在手上，这就是所说的“一”。辨别属于阳的事物，能知晓疾病忌讳的时辰；辨别属于阴的事物，能知道生死的期限。仔细研究阴阳的规律，不要和他人商议。所说的阴阳，离开的属于阴，到来的属于阳；安静的属于阴，活动的属于阳；迟缓的属于阴，频繁的属于阳。凡是持有真实脉象的脏腑，肝脏的脉象到达悬绝急促，十八天就会死亡；心脏的脉象到达悬绝，九天就会死亡；肺脏的脉象到达悬绝，十二天就会死亡；肾脏的脉象到达悬绝，七天就会死亡；脾脏的脉象到达悬绝，四天就会死亡。
【注释】
1、阳：指阳脉。脉有胃气称为阳脉。
2、悬绝：指胃气孤悬将绝。
【译文】
黄帝询问：人类有四条主要经脉和十二条分支经脉，具体指什么？岐伯应答：四条主要经脉涉及肝脏、心脏、肺部和肾脏这四种脏腑的脉象，各自对应着春季、夏季、秋季和冬季这四个季节；十二条分支经脉则与十二个月份相匹配的十二条经脉有关。这些经脉存在阴阳属性，掌握阳经的特质，就能明白阴经的性质，同样，了解阴经的特征，也能推知阳经的情况。阳系五种脉型，各自对应着五脏的常规状态，比如肝脉显得略微刚劲，心脉呈现轻微弯曲，脾脉显得有些松软，肺脉显得微弱上浮，肾脉显得轻微下沉。不过五脏与四时相配，脉象也会随季节而改变，例如五脏的脉象在春天都带有刚劲感，在夏天都带有弯曲感，在长夏都显得松软，在秋天都显得上浮，在冬天都显得下沉。因此，五脏的脉象各有其独特之处。五季更替时，人体五脏的脉象也会随之转变，由此产生了二十五种不同的脉象，这些均属于生理现象，因此也可以表述为有五五二十五种属于阳性的脉象，阴脉则是指“真脏脉”，这类脉象完全缺乏温和的特质，也就是没有所谓的“胃气”，它的显现意味着内脏内的真元已经外泄，并且正走向衰败，因此必然会导致生命终结阳脉体现胃气存在，表现为脉象从容和缓、质地柔软。医生诊疗时，若察觉到某处脉象缺乏胃气，便可通过该部位与内脏的特定关联，推断出病变所在的脏腑器官。识别出真脏脉，则能依据五行相克学说，预测出生命终结的大致时间。颈部的迎脉能够掌握三阳经脉的状况，手背的寸口脉能够了解三阴经脉的情况，诊察的部位虽然不一样，不过为了彻底弄清身体的病症，这两种诊脉位置是彼此辅助的，它们在诊断方面的功能也是一致的。分辨阳脉，可以依照自然界的时令气候特点来预知病症轻重转变的时机；分辨阴脉，能够推算出疾病终结的准确日期。只要能够仔细识别阴脉和阳脉，看病时就能心中有数，不必迟疑地询问他人了。阴脉和阳脉还有其他解释，沉细的脉象属于阴，浮大的脉象属于阳，去时沉细的是阴，来时浮大的是阳。脉象安静的属于阴，躁动的属于阳。脉象缓慢的属于阴，脉象快速的属于阳，也就是迟脉是阴，数脉是阳。一旦发现缺乏胃气的真脏脉象，比如肝脉出现时胃气消失，十八天之后人就会去世；如果心脉出现时胃气消失，九天之后生命便会终结；倘若肺脉出现时胃气消失，十二天之后就会离世；要是肾脉出现时胃气消失，七天之后便会死亡；倘若脾脉出现时胃气消失，四天之后就会断气。
按语：
本段强调，脉象是否具备胃气，是评估疾病发展趋势的关键依据，阐述了通过诊脉位置、跳动形态以及频率等特征来辨别脉象阴阳的具体途径。
【原文】
说：二阳的病症发作于心脾，有无法隐藏的隐秘之事，女子月经不来；它传变为风消，它传变为息贲，那就是不治之症。说：三阳的病症发作时出现寒热，下面会出现痈肿，以及成为痿厥腨；它传变为索泽，它传变为颓疝。说：一阳的病症发作时，会气短、容易咳嗽、容易腹泻；它传变为心掣，它传变为隔。二阳一阴的病症发作时，主要表现为惊骇、背痛，容易打嗝、容易打哈欠，称为风厥。二阴一阳的病症发作时，容易腹胀、胸口发满、容易气喘。三阳三阴发病，为偏枯痿易［3］，四肢不举。
【注释】
1、隐曲：曲折难言的隐情，此处指大小便。
2、腨：juān，音捐。腨，腿肚；腨，小腿肚酸痛。
3、痿易：痿，痿弱无力；易，变易。
【译文】
通常情况下，阳明经出现病变，就会波及心脾，患者常常觉得排尿排便困难，女性还可能伴随月经停闭。倘若疾病持续发展，状况会进一步恶化，可能引发“风消”病症，表现为身体发热、消瘦、干燥；也可能导致“息贲”病症，出现呼吸急促、胸口胀闷。当病情进展到这个阶段，情况就非常凶险，极有可能危及生命。太阳经脉出现病变时，常常伴随体温升高伴随畏寒的感觉，或者脚部出现红肿现象，同时四肢会感到无力，这种情况被称为“痿厥”，还可能感到小腿后方的酸胀和闷痛感。如果病程持续较长时间，病症可能会转变，导致皮肤变得干燥粗糙，如同鱼鳞般失去光泽，形成“索泽”病症，或者引发阴囊疼痛的“颓疝”病症。少阳经脉发生问题时，通常表现为呼吸不畅，容易咳嗽，并且有腹泻的倾向。如果病症持续较长时间，状态出现转变，可能导致内心感到空落，伴随牵拉样疼痛的“心掣”症，或者造成排尿排便困难阻塞的“隔”症。当阳明经与厥阴经同时出现问题时，主要表现为容易惊吓、感到恐惧、背部不适，经常有嗳气动作和打哈欠行为，这种情况被称为“风厥”症。若少阴经和少阳经同时发生病变，主要症状是腹部和两侧肋骨区域感到胀满，胸口和心口位置感觉堵塞不畅，常常发出叹气声。太阳经脉与太阴经脉同时出现病变时，经常会表现为身体一侧活动受限，肌肉变得松弛无力，甚至四肢完全无法活动。
按语：
本段叙述了六经发病的主要症状。
【原文】
击打阳爻称为钩，击打阴爻称为毛，阳爻击打急促称为弦，阳爻击打终止称为石，阴阳交错称为溜。阴气在内部争斗，阳气在外部扰动，精气尚未固守，四肢逆冷发作，发作时会熏染肺部，使人呼吸有声。阴气的生成，调和根本称为和。所以刚与刚相争，阳气会消散，阴气随之消亡。过于柔弱则刚柔失衡，经脉之气就会断绝。属阴的死气，不超过三日会死亡；属阳的生气，不超过四日会死亡。所谓阴阳分类，肝脏对应阳，心脏关联阴，心脏与肺脏关联阴，肺脏与肾脏关联阴，肾脏与脾脏关联阴，这种关联最终会导致无法治愈的病症。
【注释】
1、和本：本，指阴阳。和本，即阴阳平衡之意。
2、四日而死：新校正云：“按别本作‘四日而生’。”可从之。
【译文】
心跳强劲有力，起伏时充满活力，回落时显得疲软，如同古人衣带上的钩子，头部宽大而尾部细小，这种脉象，显示阳气正处于鼎盛状态，称为钩脉；心跳微弱而缺乏力量，轻柔得仿佛触摸到鸡身上的绒毛，这种脉象，表明阴气开始增长，称为毛脉；心跳微弱而缺乏力量，如同绷直的琴弦般细长，并且富有弹性，这种脉象，显示阳气刚刚萌发，称为弦脉；心跳虽然强劲，但必须用力按压才能感受到，而轻轻按压却触不到，如同石头沉入水底那样，这种脉象，显示阳气潜藏而阴气旺盛，称为石脉；心跳柔和流畅，这种脉象，表明阴阳处于平衡状态，称为溜脉，也就是滑脉。体内寒气过重，导致内脏功能失调；体表阳气过于发散，使得皮肤防御薄弱，汗液流失严重，阳气随之流失，造成四肢发寒。这种情况会削弱肺脏机能，引发呼吸急促的症状。寒气之所以能够持续积聚，关键在于阳气未能固守，而阴阳需要平衡，刚与柔要相互协调配合。因此，倘若阳热过于亢盛，乃至完全缺乏阴液，那么纯阳之体便无法维系，此时阳热必然会向外奔散，阴液也跟着从内部耗损殆尽；相反，倘若阴寒过于炽盛，导致阴阳失去平衡，甚至完全缺少阳气，而纯阴之体难以持久，因此经脉中的气血也会衰微枯竭。凡是属于“阴盛”的病症，通常不会超过三天就会死亡；凡是属于“阳盛”的病症，一般不会超过四天就会康复。生阳是指病症依照五行相生的顺序演变，比如肝病蔓延至心脏，肝脏对应木元素，心脏对应火元素，在五行联系中，木能促进火，因此此类病症归类为生阳；死阴则指病症遵循五行相克的路径进展，例如心脏病变影响到肺部，心脏属于火元素，肺部属于金元素，在五行关联里，火会制约金，所以这类病症被划为死阴。另外，肺脏病变会蔓延至肾脏，由于肺与肾都属于阴液充沛的脏腑，这种阴与阴之间的相互影响称为“阴盛”；再者，肾脏阴气亏损，按五行理论水克土，脾脏阴气亦亏，属土，若肾水病变波及脾土，违背了水克土的正常规律，形成水反侮土的病理状态，此类病症被称为“阴逆”，属于难治的危候。
按语：
本段落描述了春夏秋冬四季的常规脉搏形态和反常脉搏形态，以及它们所对应的病症，特别强调了出现真脏脉的几种危及生命的病症情况。
【原文】
肿胀出现在四肢的是结阳病症。出现便血一升，随后增加到两升，再增加到三升的是结阴病症。阴阳结斜病症，如果阴证比阳证更显著，称为石水病症，主要表现为少腹部肿胀。两个阳证结合称为消病症，三个阳证结合称为隔病症，三个阴证结合称为水病症，一个阴证和一个阳证结合称为喉痹病症。阴脉搏动而阳脉分离，预示着怀孕。阴阳两虚导致肠道功能衰竭危及生命。阳证加剧阴证称为出汗病症。阴虚而阳脉搏动称为崩漏病症。当三个阴证同时搏动时，患者会在二十日夜半死亡。当两个阴证同时搏动时，患者会在十三日黄昏时分死亡。阴气全部交结，十天会死亡。阳气全部交结并且鼓动，三天会死亡。阴气、阳气全部交结，心腹部胀满。发尽却不能蜷缩，五天会死亡。阳气交结，这种病是温病，无法医治，不超过十天会死亡。
【注释】
1、结斜：结，郁结的意思；斜，同邪。结邪，邪气郁结的意思。
2、石水：水肿病的一种。
阴指少阴经脉，搏表示在手上可以感觉到跳动，阳别是指寸脉的跳动出现异常情况。
4、崩：下血多而速，谓之崩。
【译文】
阳经的气血运行不畅，可能导致四肢浮肿；阴经的气血运行不畅，可能导致肠道出血，轻微的郁结出血量少，仅一升，较重的出血量多，达两升，更重的出血量更大，有三升之多。阴经和阳经的气血都出现了阻滞，其中阴经的阻滞更为严重时，就会出现“石水”这种病症，主要表现为小腹部位明显肿胀；当阳明经的气血阻滞且运行不畅时，大肠和胃部会受到影响，从而引发消渴这种疾病；如果太阳经的气血阻滞且无法顺畅流动，膀胱和小肠就会发生病变，导致大小便无法正常排泄的“隔”症；当太阴经的气血阻滞且运行受阻时，脾脏和肺部会受到影响，进而产生水肿这种病症；而少阳和厥阴两经的气血阻滞且流动不畅时，肝脏和胆囊会受病，从而引起咽喉部位红肿疼痛的“喉痹”病症。女子少阴脉象强劲，而寸脉异常，但脉中另有一种圆滑流畅之象，这并非病态，实为妊娠征兆；若阴脉阳脉均显虚弱之象，又兼患大便带脓血“肠澼”之症，即为不治之危候；当阴经部位出现阳脉特征之动数脉象，此乃里热炽盛所致，必见汗如雨下之状；脉象按重则明显不足，轻取则过于亢盛，若见于女子，则易发“血崩”之疾。足太阴经脉显现强盛搏动的征象，手太阴经脉也显现强盛搏动的征象，脾脏和肺脏发生病变，大概在二十天后的子时死亡；足少阴经脉显现强盛搏动的征象，手少阴经脉也显现强盛搏动的征象，心脏和肾脏发生病变，大概在十三天后的黄昏死亡；足厥阴经脉显现强盛搏动的征象，手厥阴经脉也显现强盛搏动的征象，肝脏和心包发生病变，大概再过十天就会死亡；足太阳经脉显现强盛搏动的征象，手太阳经脉也显现强盛搏动的征象，膀胱和小肠发生病变，大概再过三天就会死亡；手足太阴经脉、手足太阳经脉这四条经脉都显现强盛搏动的征象，肺脏、脾脏、小肠、膀胱发生病变，胸腹部极度胀满，大小便闭塞不通，大概五天后便会死亡；足阳明经脉、手阳明经脉都显现强盛搏动的征象，胃脏和大肠发生病变，如果患的是温病而出现这种脉象，那么就是无法治愈的证候，不会超过十天就要死亡。
本段内容阐释了阴经和阳经的脉象，具体表现为结脉和搏脉，并分析了这些脉象所对应的主要病症和未来的发展趋势。
