中医识症之难：难于识阴阳？气血二字，构筑养生至高准则

从事医学这条路，用药这件事并不难，难的是识别病症，识别病症也不算难，难的是识别阴阳。

人身体之中虽说存在五脏六腑，总体而言都不会超出气血这两个字的范畴。对于学习的人来讲，就把气血这两个字，用心去探究研讨，便可以不用再等待其他的寻求了。

——郑钦安

我身为中医的坚定拥趸，历经三年口罩相关状况，于家中毫无间断地读完了《黄帝内经》，且参照了北京中医药大学王洪图先生所著的“内经讲稿”，还有近现代一些中医方面的著名典籍。去年参与了潘师所授的中医养生课程班，今年年初报名了中医确有专长课程班，如今正忙碌于考证的进程之中。

黄帝内经开篇，在《素问·上古天真论》里，有着“法于阴阳，和于术数”这八个字，它们高度概括了中医的基本理论，这并非空洞的话语，而是先贤们观察天地、洞察人事、探究生命之后提炼出的至高准则，此准则构筑了中医认识生命、维系健康、祛除疾患的理论方法。按照《素问·阴阳应象大论》所论述的，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，生命活动自身就是阴阳二气升降出入、消长转化的动态平衡过程。

黄帝内经于多个篇章提及阴阳之重要性，然而阴阳如何与术数相和，却未给后世医学者以明确阐释，历代医家所留著作，亦未对其做出或详细或合理之解析。清代中医名家郑钦安于其著作《医理真传》中提出，“医学这一途径，用药并非难事，难在识别病症。也并非难在识别病症，而是难在识别阴阳。”“人身虽然说是五脏六腑，总归不外乎气血这两个字。学者就将气血这两个字，用心探究，便无需再寻求其他了。”。郑钦安持有这样的看法，人体当中脏腑的功能是借助气以及血的运行才得以达成的，气和血属于贯穿全部脏腑、联接整个人体的关键物质。后续诸多学者只要专心致力于钻研“气”还有“血”，便能够无需再有其他的追求了。

那些对周易基础知识有所熟悉的爱好者们都清楚，易经乃是用于认识存在的世界观以及方法论。易理在术数里的运用得以落实，所采用的是节律冷暖规律，借助水火阴阳二气构建成太极整体，水火二气之间的强弱状况反映出了太极的平衡状态。

我们从黄帝内经可知，中医理论源自易经，医易是同源的，中医所落实的乃是周易理论，阴阳所讲的是寒热，采用的是后天卦二十四节气冷暖规律。中医把阴阳当作总纲，人身的脏腑、经络、生理病理都能够归到阴阳；而气血作为构成人体以及维持生命活动的基本物质，实际上是阴阳在人身上的具体体现——气属于阳，血属于阴。这并非是简单的对应，它是贯穿在生理、病理、养生整个过程的核心逻辑。

人体当中的小宇宙和天地之间的大宇宙相互对应，白天属于阳，夜晚属于阴，所以“阳气者，一日而主外”，人的睡醒状况、气血运行应当顺应这个规律，春天生发夏天生长属于阳，秋天收获冬天收藏为阴，所以养生治病应当“春夏养阳，秋冬养阴”，违背这个规律，那么“反此三时，形乃困薄” 。

脏腑划分阴阳，功能存在动静，心火需要肾水潜降来避开亢烈，肾水依靠心火温煦以防备凝滞，这便是所说的心肾相交，水火既济，肝气升发条达需要肺气肃降制约，肺气肃降通调水道依赖肝气疏泄的帮助，所以《素问·生气通天论》中所说的“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失衡就会百病丛生，“阴阳离决，精气乃绝” 。

我们领会到阴阳在人体得以体现，是借由气血来呈现的，然而人体的五脏六腑各自存在阴阳对应关联，这是个极为繁杂的体系，也就是说气血能够等同于阴阳，可是阴阳并不等同于气血，实际上这并非相互矛盾，阴阳乃是天地之规律，万物的准则 。

那“法于阴阳，和于术数”里的“和于术数”该如何去理解它呢，阴阳乃是构成太极整体的两个要素，这两个要素能够是任何事物，周易所讲述的是地球冷暖变化之规律，而中医运用的同样是冷暖节律之规律，暨人的身体能够如同术数那般展开推演，存在其客观变化规律 。

阴阳被当作纲领，不管是从易学来看，还是从身体方面来讲，都着重强调阴阳作为纲领这事，原因在于我们认知身体所运用的是周易的办法，阴阳为纲在理论层面展现，并且阴阳有着作为太极根本的存在意义，在身体范畴是以气血阴阳作为根本，只是阴阳在落实到身体内部时呈现出多种情况，不过总体上被称作阴阳二气，而阴阳二气实施对比之后产生了一系列结果，这一系列结果是采用平衡的那种方式，趋向于平衡的状态就意味着健康，趋向于不平衡的状态则意味着不健康。

导致身体气血运行受到影响的因素有很多，包括情志不畅，外感邪气，“久卧伤气，久坐伤脾”，血瘀、痰湿、寒热淤堵等；从总体上来说存在这几个缘由，寒湿能够困住气，困住血，致使气血无法正常运行，进而引发疾病，这是较为简单的认知，故而病的根源在于气血，我们将阻碍因素予以去除，这是因为阻碍因素会致使气和血其作用无法达成。气虚和血虚，与真正的气血实际存在状态的强弱并无关联。气虚血虚所讲的是气的作用以及血的作用，其功能无法达成即为虚 。去除身体湿气、痰饮、淤堵等因素，要依据自身身体的阴阳进行辩证施治，传统采用望闻问切四诊合参的办法，其目的在于精准辨别个体阴阳，防止用药误入歧途。这种方法虽能掌握大多数患者情况，却也存在局限性，所以郑钦安讲：用药并不难，因为药的四气五味针对性是明晰的，然而难在识病，又讲识病并非最难的，最难之处在于辨别阴阳 。这里所提及的阴阳，意味着要精准地辨别个体的体质寒热状况，热性体质与寒性体质于用药层面上，存在着本质性的不同情形，运用术数去认知人体的寒热状态，是精确且毫无差错的，所以中医治病就有了千人千方这样的说法。

身体的寒热运转，是借由气血去达成的，寒热所现问题，体现于气血之上。气是无形可见的，血液发挥温煦濡养之效，身体组织中，但凡存在无法温煦、无法濡养之处，大体都是血的缘故。血液显现问题便是病，故而调理身体，最终需聚焦于血的问题，将血调理妥当，身体健康便得以调理妥当。

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