黄帝内经五色奥秘：明堂辨疾，百岁寿相！中医面诊解析

由《素问》以及《灵枢》这两部分组成的《黄帝内经》，属于中国最早的医学典籍，同时还是传统医学四大经典著作之一，而其余的三者分别是《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。

五色原文和白话文翻译：

黄帝之时，雷公向黄帝发问，道：难道仅仅凭借五色就能在明堂处做出决断吗？我这晚辈小子实在弄不明白那般说法究竟是什么意思呀。

雷公向黄帝发出询问，青色、赤色、黄色、白色、黑色这五种颜色的变化，能够单单凭借名堂来予以辨别吗？

黄帝讲，明堂指的是鼻，阙是眉间的位置，庭为颜，蕃是颊侧，蔽乃耳门。其之间要呈方大之态，距离十步开外，都能在外显现出来，像这样的人长寿，必定能活到百岁。

黄帝作出回应称，所谓明堂即鼻，阙乃两眉之间的所在之处，庭为前额部分，蕃是两颊外侧区域，蔽是耳前方的部位。上述提及的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位呈现的正常情形应当是端正、宽大、丰满，于远离十步往后仍然能够看得清晰。要是观察获悉有人存有以上表现，其寿命必定会抵达一百岁。

【原文】雷公曰：五言之辨，奈何？

【翻译】雷公问：怎样辨别面部五官的表象呢？

黄帝讲，明堂那儿的骨头高高耸起，又平又直，五脏依次排列在中央之地，六腑在其两侧夹着，头面部的情况反映到了阙庭那儿，王宫的位置处于下极之处，五脏安稳地待在胸中，呈现出正常的颜色，病色没有显现出来，明堂部位润泽且清明，五官怎么能够分辨不出呢？

黄帝作出回应称，鼻的正常呈现应当是鼻骨高高隆起，显得端正且笔直。五脏于面部的对应部位，依照一定顺序排列于面部中央。六腑在面部的对应部位，分布在五脏部位的两侧。头面状况体现于两眉之间以及前额，心的状况呈现于两目之间的下极处。胸腹中的五脏安稳平和，五脏真气所孕育的五色，正常地映照至面部，未出现异常色泽，鼻部色泽亦显明润。如此一来，辨别脏腑情形，怎能不分辨面部五官的表现呢？

【原文】雷公曰：其不辨者，可得闻乎？

【翻译】雷公问：您能给我讲讲不从观察五官诊察疾病的情况吗？

黄帝讲道，五色呈现出来的时候，各会出自其对应的色部。，色部位置的骨有所陷下的，必定难以避免生病。那些色部出现乘袭状况的，即便是病情极为严重，也不会面临死亡 。

【翻译】黄帝作出回应讲道：五种颜色于面部所呈现的状况，存在着固定的区位。要是于某个地方呈现出的色泽隐晦得如同深陷在骨头之中的，那就肯定是出现了病症。要是五种颜色出现在了相乘的部位之上，也就是儿子的颜色出现在母亲的位置，哪怕病情极为严重也不会走向死亡。

【原文】雷公曰：官五色奈何？

【翻译】雷公问：怎样通过观察五色来诊察疾病呢？

【原文】黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

黄帝作出回应称，青色以及黑色意味着疼痛，黄色与赤色代表着热，白色表示寒，如此这般凭着观察五色的变化去推测病症大概情形 。

【原文】雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？

【翻译】雷公问：怎样判断疾病是在逐渐加重，或是在减轻呢？

黄帝讲，外面里面都存在着相关情况。去切按那脉口，脉象呈现滑小紧并且沉的，病症会更加严重，是在身体内部 ；人迎部位的气表现为大紧且轻浮的，那病症会愈发严重，是在身体外部。那个脉口呈现浮滑呢，病症会一天天进展 ；人迎脉象是沉而且滑的，病症会一天天减轻。那个脉口滑并带有沉象时，病症往严重发展，是在身体内部 ；那个人迎脉络滑盛而且浮起的，其病症往严重发展，是在身体外部。脉象的浮沉以及人迎部位与人迎对应的寸口处氣的大小等同的，疾病很难痊愈 ；病症在脏腑的，脉象沉而且大的，容易痊愈，脉象小则是不好的情况 ；病症在腑的，脉象浮而且大的，其所呈现的病症容易痊愈。人迎部位脉象强盛坚实的，是受了寒邪侵袭，气口脉象非常坚实的，是受了饮食伤害 。

黄帝作出回应称，疾病于人体的各个部位，像表、里、内、外，均有可能出现，对于疾病的进展和后退予以推断时，不仅仅是须用上色诊，而且还得把脉诊结合起来才行。对病人的寸口区域进行切按，脉发现象呈现为滑、小、紧以及沉，这意味着阴邪已经侵入五脏各处，致使疾病朝着逐渐加重的方向发展。人迎脉表现为大，且紧还浮，这表明阳邪已经侵入六腑之中，疾病正朝着逐渐加重的态势演变。寸口脉呈现出浮滑状况，意味着五脏的阴邪正逐步消退，疾病的状况是一天比一天减轻。人迎脉呈现出沉滑情形，意味着六腑的阳邪正渐渐消退，病情同样是一天比一天趋向好转。寸口脉显示为沉滑，意味着五脏的阴邪正逐渐变得亢盛，疾病是一天比一天加重着 。人迎脉呈现浮滑且盛大之象，此乃六腑的阳邪正逐渐呈现亢盛态势，疾病也会一日比一日更为加重。一旦人迎脉与寸脉的脉象在浮沉、大小方面皆一致，这表明脏腑阳邪已然亢盛起来，如此一来疾病便会难以得到治愈。倘若疾病发生于五脏这边，要是脉象呈现沉且大的情况，这意味着正气颇为充足，疾病也就比较容易被治愈。要是脉象显得细小，说明正气有所不足，相应地疾病就难以治愈。一旦疾病发生在六腑，假如脉象呈现浮大为典型特征，这代表正气充足，疾病于是易得以治愈。要是见到脉象细小，就是正气虚弱到无法抗拒病邪进攻，在此情形下病就很难医治恢复。人迎脉盛大兼坚实，这主要针对感受寒邪从而引发的外感病而言。寸口脉一旦显示盛大坚实，这则主要针对饮食不节所引发的内伤病来说。

【原文】雷公曰：以色言病之间甚，奈何？

【翻译】雷公问：如何根据面部的色泽变化来判断疾病的轻重呢？

相传黄帝曾说，彼之色相显粗且明，若沉而夭者便更为严重啦其色若上行，那么病症会愈发厉害而其色如下行，恰似云之彻散那般的，病症才刚刚好转呢五色各自皆有其对应的脏腑所在区域既有外在划分，又有内在范畴之色若是从外往内走的，那其病就是从外往内发展的，那其色从内往外出走的，那其病就是从内往外出传扬的病变从内里生发的，要先调理其阴经，之后再调理其阳经，若颠倒顺序病情会更加猖獗其病是因为阳经而起的，要先治理其外在表现，之后再治理其内在根源，若做法反啦病情会更严重其脉象呈现滑大之态经过一阵而显出绵长之状的，病症是从外部而来的，眼睛能看到某些东西，心里厌恶某些事物，这是阳气有所并合的情况，是可以转变而康复的 。

黄帝讲，面部色泽呈现出明润且含蓄的状态时，病症较轻。当色泽表现为沉滞又枯槁时，病症严重。五色要是从下朝着向上的方向延展，病情便一点点加重。五色从上朝着向下转变，如同云雾慢慢消散那样渐渐消退的，疾病快要康复。五色在面部的呈现，都和脏腑所主的相应部位存有关联，整个面部划分成内外，内部归属于五脏，外部归属于六腑。要是五色的变化是从外部起始，接连发展到内部，那么疾病的发作，便是从六腑开端，进而渐渐影响到五脏。始于内的五色变化，渐至外部，源于五脏的疾病，渐及六腑。五脏传六腑之病，当先治五脏，后治本腑，悖此则病增，六腑累五脏之疾，应先疗六腑，旋治五脏，违此，也生疾患。脉象滑大或呈长脉者，乃邪气自外袭身之象 。呈现出目有所见的幻视现象，以及带有厌恶感的精神方面的异常情况，乃是因为阳邪进犯阳分进而致使阳气过度旺盛所引发的，在进行治疗之际应当依照前面所讲述的原则灵活权变，如此这般疾病才能够康复痊愈。

雷公说道：我听闻，小子呀风这种情况者，乃是百病开始的源头呀；出现厥逆这种状况者，是寒湿开始产生的缘由呢，那该如何去辨别它们呢？

雷公发问：我听闻好多类别疾病系风邪所致，气血逆乱的痹证、厥证为寒邪、湿邪引发，该如何予以鉴别呢？

黄帝说道：常常察看两眉之间吧，气色淡薄且润泽的情况是风邪作祟，气色冲击而浑浊的状况是痹症之象。在地面上的表现是厥症。这是其中常见的情形呀；各自依据其气色来阐述其病症 。

黄帝给出回应称，通常靠观察两眉间之色泽用以鉴别，色泽呈现浮露且润泽乃是风邪致使的变化，沉滞还晦浊表明痹证，要是色泽沉滞晦浊于地阁出现，那就主厥证。这属于一般规律，都依托色泽的各异变化去诊断疾病。

【原文】雷公曰：人不病卒死，何以知之？

【翻译】雷公问：人未患疾病却突然死亡，是什么原因呢？

【原文】黄帝曰：大气入于脏腑，不病而卒死？

黄帝作出回应称，这归根结底起因于剧烈的邪气趁人体正气处于虚弱之际而侵入脏腑，故而不存在明显的疾病征象却陡然间走向死亡 。

【原文】雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？

雷公再度发问，说：疾病稍稍有所好转，然而却又陡然离世，这种情形该如何去作出解释呢？

黄帝说道，赤色浮现于两颧之处，其大小如同拇指一般，即便病症稍有好转，最终必定会突然死亡。黑色显现于天庭部位，大小恰似拇指，必定是没有患病却突然死亡 。

黄帝回应称：两眼颧骨那儿呈现出拇指那般大小尺寸的赤色，就算疾患稍微有了好转的态势，然而仍旧会陡然间走向死亡。天庭部位显现出拇指大小的黑色，尽管并没有显著的疾病迹象表征，可也会突然地死去。

【原文】雷公再拜曰：善乎！其死有期乎？

雷公行了两拜礼后说道：说得挺好呀！上面所讲的突然离世的时刻存在规律吗？

【原文】黄帝曰：察色以言其时。

黄帝作出回应称，凭借面部呈现五色所处的位置情形，依据五行生克乘侮的相关原则，能够对死亡时序加以推测 。

【原文】雷公曰：善乎！愿卒闻之。

【翻译】雷公说：好啊！我想听您详细地谈一谈。

黄帝称，庭为头面之处；阙上是咽喉所在；阙中对应肺脏；下极关联心脏；径直往下的部位属肝脏；肝之左侧为胆；下方是脾脏；方上的地方是胃；中央位置是大肠；夹着大肠的是肾；对着肾的是肚脐；面王往上的区域是小肠；面王往下是膀胱与子处；颧骨对应肩部；颧骨后方是手臂；手臂下方为手部；眼睛内眦上方是膺乳；沿着绳状部位往上的是背部；顺着牙车往下的是大腿；中央是膝盖；膝盖以下是小腿；对着小腿以下的是足部；巨分是股里；巨屈是膝膑 。这里是五脏六腑以及肢体关节的部位，各个有其所属部分，有其所属部分，运用阴来调和阳，运用阳来调和阴，应当明晰所属部分，一切举动都恰当无误，能够辨别左右，这称作大道，男女位置不同，所以叫做阴阳，审慎观察润泽与枯槁，这才称得上是优秀的医生。

黄帝讲道，脏腑肢体跟面部各个位置存在着这样的关系，天庭能反映头面情形；眉心往上的部分能反映咽喉情形；两眉中间能反映肺的情形；两目之间能反映心的情形；两目之间正下方的鼻柱位置，能反映肝的情形；肝所主部位的左边，能反映胆的情形；鼻头能反映脾的情形；鼻翼能反映胃的情形；面颊的中央位置，能反映大肠的情形；挨着大肠所主部位外侧的地方，能反映肾的情形；在身体上肾跟脐正好相对，所以肾所主部位的下方，能反映脐的情形；鼻头外侧上方，能反映小肠的情形；鼻头下方的人中沟，能反映膀胱和子宫的情形；两颧能反映肩部的情形；两颧外侧能反映臂的情形；臂所主部位下方，能反映手的情形；内眼角上方，能反映胸部和乳房的情形；面颊外侧耳边上方，能反映背的情形；顺着颊车往下，能反映大腿的情形；上下牙床中间位置，能反映膝的情形；膝所主部位下方，能反映小腿的情形；小腿所主部位下方，能反映足的情形；角的大纹处，能反映大腿内侧的情形；面颊下方曲骨部位，能反映膝部膑骨的情形。以上便是五脏、六腑以及肢体于面部的对应位置所在，五脏六腑和肢体一旦发生病变，在相应部位就会出现色泽异常情况，全身于面部所主位置确定之后，便能够准确地诊断疾病了，在治疗之时，阴衰致使阳盛的，理应补阴来配阳，阳衰致使阴盛的，则应当助阳来和阴，明确了人体各部与面部位置的关系以及阴阳盛衰状况，辨证治疗必定会恰当，左右乃是阴阳升降的途径，所以辨别色泽在面部左右上下的移动，是辨别阴阳盛衰的关键规律。男人与女人面部色泽呈上下变动所具备的诊断意义存在差异，对于男子而言，左属逆，右属顺，对于女子来说，右属逆，左属顺，究其缘由，乃是男女阴阳属性有所不同。于色诊的运用方面，除了明晰人体各个部位与面部相对应位置的关联之外，还要考察审看面部色泽的荣润和晦暗情况，如此才可谓是高明的医生。

沉浊当作内，浮泽作为外。黄赤认作风，青黑视为痛，白色看成寒，黄且膏润称作脓，赤很厉害是血痛，很严重是挛，寒极严重是皮不仁。五色各自显现在其部位，查察其浮沉，由此知晓浅深；查察其泽夭，凭借来观察成败；查察其散搏，借此知道远近；看色的上下，用以晓得病处；聚精会神在心里，从而知道往事现今。所以相气不精微，就不晓得是非，专心留意不抛开，才知道新旧。色明白不粗糙，沉夭是很严重，不明白不润泽，那病不严重。那色散，驹驹然的样子，未有聚集；那病散而且气痛，聚集未形成呢。肾乘心，心先患病，肾是相应，色都是这样子。

出现面色沉沉滞滞且晦暗的情况，主在里、在脏发生病变 。呈现浮露而出且鲜明的状况，主在表、在腑产生病变 。黄色乃至赤色主的是风病 ，青色以及黑色主的是痛证 ，白色主的是寒证 。于疮疡等同类型外科疾病里 ，局部色泽呈现黄润 ，软得如同脂膏的那种 ，是成脓的表现 ；局部颜色表现为深红 ，是血瘀但还没成脓的表现 。疼痛十分剧烈的 ，能够形成肢体拘挛 。要是寒邪特别厉害 ，会出现皮肤麻痹不仁 。人体发生病变时 ，面部就会在相应位置出现色 ，观察面色的润泽与晦暗 ，便能推测疾病预后的好坏 。通过观察五色的散漫状况以及聚结情形，就此能够知晓病程的长短，借助观察五色所出现于面部的位置，进而可以判断疾病发生的部位，医生全神贯注地剖析色泽的变化，于是能够知晓疾病以往的状况以及当前的发展变化，要是不精细入微地观察色泽的变化，就连正常跟异常都无法分辨明晰，唯有一心一意地进行分析研究，才会明白新病、旧病及其发展变化的规律，面色未呈现应有的明润与否，却呈现沉滞枯槁，病情严重，面色尽管不明润光泽，然而并无沉滞枯槁现象的，病情不严重 。色呈散漫状不聚集的，病邪会渐渐消散，就算是因气滞不通引发疼痛，也不会形成积聚这类病变。肾脏邪气侵犯心脏，是因心先有虚证，肾脏邪气才乘虚侵入心脏，这时肾所主的黑色会在面部心所主两目间的部位出现。一般疾病发生后，若病色不在本脏所主部位，都能依此类推。

男性之色现于面王之处，会引发小腹疼痛；若在下则导致睾丸疼痛；如果呈上圆下直直形状的表现，就会致使阴茎产生疼痛，高的部位是某种情况，低的部位为另一情况，与之相关的是狐疝、阴疝之类病症 。

男子鼻头上有病色显现，这可主治小腹区域出现疼痛状况，并且这种疼痛还会朝着下方牵引睾丸从而引发睾丸疼痛。要是病色在人中沟处出现，那就主治阴茎会产生疼痛，当病色表现在人中沟上部的时候，呈现出来的症状是阴茎根部疼痛，而病色出现在人中沟下部的话，所表现的则是阴茎头部疼痛。以上这些情况全都归属于是狐疝、阴囊肿大这类疾病范畴 。

在面王这个部位存在的女子，显现出膀胱子处生病相关状况，呈现散射状态的是疼痛，按压成肿块状的是积聚，在方形圆形范围内左右区域，皆各自对应的像其颜色形态那样。伴随继而向下到胝的情况，是过度性行为表现，有一种如黏液那样润滑的状态，所表示的是饮食过度且不洁净 。

女子病色现于鼻端，主膀胱与子宫之病变。病色形散不收者，乃气滞所致疼痛。病色聚而不散，是血液凝结成积聚。积聚之象，有方有圆，有在左侧，有在右侧，皆与病色表象相符，病色若下移至唇部，示患自淫、带下污浊等病变。若兼唇色润如脂膏者，系暴饮暴食、食不洁之物引发之疾病。

左边是左边，右边是右边。那颜色存在不正，聚合离散且无端正形态，由面色所旨示的。颜色呢，有青黑赤白黄，全俱端正圆盈存在不同部位。不同部位呈现赤色的，那颜色是赤红，大小如同榆荚，在面部中央位置为不吉之日。那颜色上边尖锐，顶部空虚向上，下边尖锐向下，在左右两侧依规矩而行。依据五色来命名脏腑，青色对应肝，赤色对应心，白色对应肺，黄色对应脾，黑色对应肾。肝与筋相配合，心与脉相配合，肺与皮相配合，脾与肉相配合，肾与骨相配合啊。

面之色泽异常变与体内疾病发处一致，病色现于左侧，则示左有病，病色现于右侧，即言右有病，面之色泽若现异常如聚结不散之类不正常象于面部某处，便能判病位置，所谓五色即青、黑色与赤色、白色、黄色，正常时深浅适而满，各现于其位，异常时色泽有变，如赤色现于心所主处，如榆荚般大，主心有病变 。要是出现在鼻头，那就意味着疾病会在近日内出现。病色的形状，其上部呈现尖锐状的情形，表明头面部正气存在虚弱状况，而邪气呈现出向上发展这样的趋势。其下部呈现尖锐状的情况，就是身体下部正气处于虚弱状态，邪气有着向下发展的趋向。左侧或者右侧呈现尖锐状，跟上部以及下部的诊断意义同样。将面部的五色跟五脏相互关联起来，青色是归属于肝的，赤色是归属于心的，白色是归属于肺的，黄色是归属于脾的，黑色是归属于肾的，五脏又跟外在的组织相互契合，肝跟筋相互契合，心跟脉相互契合，肺跟皮相互契合，脾跟肉相互契合，肾跟骨相互契合，所以各组织也分别跟五色产生联系 。