立足湖湘医学优势，走“西学中医”融合之路（二）丨中医相生·益堂⑰

编者按：1955年12月，那时的卫生部委托刚组建的卫生部中医研究院举办全国西医离职学习中医研究班，带动了全国“西学中”的兴盛开展。70年已然过去，传统中医的整体观智慧同现代医学的精准化优势相互碰撞，达成有机融合，促使医药行业发展出现全新趋向。湖南省政协融媒体中心“国医湘声”频道议堂栏目特意邀请了10位政协委员以及医药领域专家，针对“西学中”怎样发展展开深入研讨。有不少人，于人才培育、临床一体、科研协作等好些方面，给出了一组具针对性的提议，于其中，能够明了瞧出“西学中” 的深入精进之路径。由委员、专家们的看法能够晓得，湖南有着深厚的中医药文化底蕴以及成熟的西医发展基础，于推行“西学中”实践里有着独一无二的优势。基于自身资源特性，深入钻研“西学中”的融合创新，不但可为三湘民众给予更优良的医疗健康服务，还可为湖南医药产业的高质量进步注入强大动力，使中西融合的智慧切实造福民生。

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系统性构建“西学中”方法论

当下，“西学中”热潮再度兴起，这绝非单纯的复古行为，它是因为我国医疗卫生事业业已发展到新阶段，应对慢性疾病带来的挑战、满足人民群众全方位健康需求而产生的必然选择之作，它亦是构建中国特色整合型医疗服务体系的关键路径所在。要使得这股热潮切实转化成为提升临床疗效、造福百姓健康的持久动力源泉，其核心之处在于解决“怎么学”这一方法论方面的问题。

湖南省政协常委邓奕辉，身为湖南中医药大学中医学院院长，在结合临床以及教学实践之际，建议明确学习定位，从“知识叠加”转变为“思维融合”。她表示，“西学中”的首要阻碍，常常在于运用现代医学的线性、还原思维去领会中医的整体、象数思维。首先得致力于理解中医的概念，理解中医的病因病机理论，理解中医的诊疗逻辑，进而为患者提供最优化、个体化的整合治疗方案。

邓奕辉讲，需构建学习路径，理论、经典、临床呈“三位一体”态势。由省级中医药主管部门牵头，去统一规划高质量的“西学中”系统课程，达成学时足够且深度适宜的目标。鼓励并组织针对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经典的研读以及讨论，能够组织经典病房查房、经方应用案例研讨会，促使经典“活”起来。建立规范的“一对一”或者“小组跟师”制度，使西医同仁长时间、固定地跟着临床经验丰富的中医师临诊。于实实在在的诊疗情形里，留意观察望闻问切，进行辨证立法，开展选方用药，亲身去体会中医治疗从做出决策直至见到效果的整个过程。

邓奕辉另外提出建议，需要去创新学习以及评价机制，将“会用、有效”当作导向，来推行以病种作为抓手的融合学习，对考核评价方式加以改革，搭建起持续交流还有科研平台。

“西学中”深刻改变基层医疗服务

在未来，全面且深入并广泛地去推动中西医结合，这是我国医疗卫生体系从“以治病为中心”朝着“以人民健康为中心”转变的重要举措。“西学中”作为推动中西医共同发展的重要手段，正在深刻地改变着基层医疗的服务内涵，也在改变着基层医疗的服务模式。

基层数字医防一体化工程技术研究中心主任，中医药真实世界临床实践湖南省工程研究中心的、主任，湖南医药学院第一附属医院的党委书记张光慧觉得，那西医学习中医状况的开展，还有中西医结合的推广，已然成了越发完善分级诊疗体系之下，市县基层综合医院负起慢病防治以及健康维护重大责任之际，冲破发展限度的瓶颈，达成高质量发展的必然途径，还是构建整合型医疗卫生服务体系的重要路径。

张光慧讲，就基层综合医院来讲，常见病以及多发病的诊疗工作是它关键的职责与使命。加大进行“西学中”的力度，加速中西医结合，开展精准诊疗以及全方位调理，不但能够提升基层诊疗水平以及诊疗质量，还能够促使基层综合医院形成自身核心竞争力，强化其基本医疗保障能力。

张光慧持有这样的看法，健康中国战略予以施行，需要中医、西医一同参与进去，并且共同发展。乡镇综合医院应当大力去加强“西学中”人才的培养，以及诊疗协作体系这件事情的建设，目的是达成中西医结合诊疗能够进入到全流程医疗服务体系的范围之内。持续不断地加强“西学中”的实践，能够渐渐提升基层医护人员中西医结合诊疗的能力，切实让乡镇医院成为老百姓的健康卫士，为建造分级诊疗新的模式以及达成基层医疗高质量的发展奠定牢固的基础。

中西融汇要以临床为本

在当下正处于的“西学中”热潮里头，护理人员培训的关键核心目标，乃是要在最短的时间范围之内，培育出数量众多的、能够在临床的一线位置实现熟练运用中西医这两套技能的复合型护理专业人才。湖南中医药大学护理学院的党委书记蒋小剑持有这样的看法，其目标主要涵盖有三个不同的方面。

首先存在的是快速装备所需的实用技术，有着护理中的“西学中”运用特定方式，将“中医内核”很好且精准地提炼而形成了一套具备安全、有效的以及易学特性的适宜技术“工具包。从各地所制定的培训大纲能够见到，耳穴压豆、艾灸、刮痧、拔罐、穴位敷贴等这些操作技术所占据的是核心地位，这一些技术具备简便易学效果。并且起效相对较为迅速，还与其基础护理操作结合得紧密，是实际存在的情况就这样了。

接着是精确回应多样需求，中医的“整体观念”思维，其价值不再局限于满足疾病治好的单一需求，而是延伸至症状管理、康复支持、情志调护和疾病预防等综合服务范畴，中医的“辨证施护”思维亦是如此。当一位术后患者同时遭遇疼痛、焦虑、胃肠功能紊乱和伤口愈合等多种问题时，中西医结合的方法能够被整合运用，比如镇痛泵、健康宣教与情志疏导、腹部穴位按摩、耳穴刺激和饮食指导这些方法，进而提供一体化、个性化的整合照护方案。这不但可以提高患者满意度，还极大地让护理专业的内涵以及价值变得丰富起来。

最后要做的是夯实基层医疗服务工作，在社区服务中心、乡镇卫生院等这些场景当中，护理人员常常是健康管理、慢病随访以及康复指导方面的主力军，通过给他们配备中医适宜技术，便能够以最低的成本、最高效的方式，使得中医药在基层落地生根，发挥中药“治未病”和慢病管理的优势，像是社区护士能够运用中医体质辨识为居民提供有针对性的个性化养生建议，还能教授高血压患者简单的头部穴位按摩方法，把健康维护相关工作以及疾病预防的关口往前移，让居民在自家门口就能够获取到连续、可及的中西医结合健康服务 。

深化“西学中”培养 打造复合型人才

“西学中”是贯彻党中央、国务院关于中医药工作决策部署的重要一招，是积极响应《湖南中医药发展规划》的具体行径，是推动中西医协同互补而且服务健康湖南建设的关键凭借，是重要的行动方式，是关键的实践手段，是重要的落实办法，是响应规划的独特做法。

湖南中医药大学第二附属医院副院长邓桂明讲，该项目针对全省的临床、口腔、及公共卫生等专业范畴里的执业医师，推行了一场为期两年的系统培训呢，其目的在于培育一种既是懂得西医知识又通晓中医门道的复合型人才，达成“两种思维方式、两种治疗手段”的融合运用效果，从而提升疾病防治的综合能力，进而能够更好地去满足人民群众对于中医药服务的需求呀。

据邓桂明介绍，湖南中医药大学第二附属医院，也就是湖南省中医院，作为全省首批“西学中”培训基地，于2022年开启。其推动教学方式有“三个创新”：其一，打破传统的说教模式，倡导生动且实用的课堂；其二，坚持以学员作为核心，实施因材施教；其三，构建“学—导—考”一站式闭环，以此来提升培训实效。同时，强化教学管理存在“四个结合”：线上与线下相结合、过程和结果评价相结合、理论跟临床相结合、教材同经典相结合，从而确保学员能够学得会，并且用得上。

邓桂明讲，培训基地安排那些有着丰富临床经验的中医专家来授课，注重对于经典的解读以及临床带教，能够营造出那种活跃且扎实的学习氛围。目前存在正在培训的班级13个，有学员2100余人，覆盖了省市县三级的医疗机构，办学的规模以及质量都处于全省的前列位置，“西学中”已然成为医学培训的一张亮丽名片。未来，会继续去深化“西学中”培训的内涵，完善课程以及考核体系，推动中西医在临床、科研、教学等诸多领域进行深度融合，为中医药强省建设以及中西医协同发展注入持久的动力。

建立“学用结合”的长效机制

骆敏身为中南大学湘雅二医院临床医学博士后、研究员，同时还是湖南医药学院中医学院教授、健康管理研究所所长，其认为，“西学中”核心价值在于推动医学从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，在于促进两种医学思维在临床中的自然融合，在于以实现更全面、更人性化的医疗服务，由此最终让患者受益、促进医学进步，进而为世界医学贡献具有中国特色的解决方案。

据骆敏介绍，“西学中”是时代发展的必然趋势，更是临床医疗的迫切需求。当下，我国疾病谱已然发生转变，转向以慢性病、复杂病作为主要类型。西医在精准诊断以及紧急干预方面具备优势，而中医侧重于整体调节以及“治未病”理念。特别是对于慢性病患者、肿瘤康复患者以及功能性疾病患者而言，常常急切需要中西医相互协同的综合干预手段。

骆敏声称，“西学中”教育体系已然具备了初步的形态，然而却必须朝着更为深入多元的融合方向才行进。在最近这些年当中，“西学中”已经初步构建起了教育的架构，尤其是那“理法方药、经典辨治”四位一体的知识构架，它为西医医生给予了明晰的学习途径。应当促使课程设计从不相干的并列讲解转变为观点多元且相互碰撞的交叉对话，就像在阐释西医病理机制的过程中融入中医病机的剖析，在临床案例研讨的时候同步对于中西医诊疗思路展开对照比较，通过这样的方式来培育医生于面对复杂病情之际的综合策划决断能力。

骆敏提出建议，要去建立一种“学用结合”长效机制，还要构建一个“知识—能力—成效”三位一体评价体系，形成一种“学得好、用得上、有回报”的良性机制；要抓住数字化转型这个重大机遇，提升教育的可及性以及实效性。要加快建设国家级“西学中”智慧教育平台，开发AI辅助辨证系统、虚拟跟诊模拟等工具，使得更多医生能够随时随地接受高质量、互动式的中医培训；提出营造中西医互鉴共进体制与氛围的建议，文化融合是长远根基。医院应当常态化地去开展中西医联合查房以及病例讨论，还要积极鼓足劲儿去鼓励组建跨学科协作团队。在教育这一方面，应当着重强化“双师型”师资的培育，也就是既要懂得西医临床，又要通晓中医的精髓，进而引领学员在于具体实际操作中把两种医学存在的优势进行有机制约的融合，以此达成互补并且共同获取良好效果的双赢局面。