黄帝内经·灵枢怎么判断经脉络脉病变？附相关解读

剖析《黄帝内经·灵枢》，探究其所述的怎样去知晓经脉或者络脉之中出现病变的情形，就如同其中经脉第十所阐述的那般 。

怎么才能得知经脉或络脉中出现病变？

《黄帝内经》中讲到：

经脉络脉，平常是不能够被看见的。它的虚实状况，是凭借气口来得知的。那些能够被看到的脉，全部都是络脉。

各条络脉都不能通行于大关节之间，必定要行走在经脉的别行之道上，这样出入后再复合于皮中，它们的会合处都显现在外面，因此凡是针刺络脉的人，一定要针刺在它们的结聚处流淤血较多的地方，即使没有结聚的点，也要赶紧取法，以此来泻邪气而出其血，若留淤就会引发痹症。凡是诊察络脉，络脉颜色发青就有寒而且疼痛，络脉颜色发红就有热。胃中有寒，手鱼际处的络脉比较多现青色；胃中有热，鱼际处的络脉发红；其络脉突然发黑的，是长久痹症的显现；那些有红色有黑色有青色混合 的，是寒热气交错的表现；络脉青色而短小的，是气虚的表现。凡是针刺治疗寒热病的，大多要刺更多充血的络脉，一定要每隔一天针刺一次，直到淤血把血放尽才停止，然后调理其虚实 。那颜色发青且短小的，会气短，严重的进行泻法就会感到烦闷，烦闷至极就会仆倒在地，不能言语，一烦闷就要赶紧坐下呀。

这里是说：

人体内部潜伏着经脉，因而即便它产生病变，从体表也无从得知，其虚实状况能借由气口处的脉象变化方可知晓。那些出现在人体浅表且能被看见的病变，事实上都是络脉的病变 。

任何络脉，都不会经过大关节所在的地方，所以，当这个络脉行至大关节之处的时候，它都会走行在没有经脉的地方，然后，它会出皮表，接着其会越过大关节，之后，它再入里，与经脉会合在皮中，而经、络会合的地方，都会在皮表显露出来。所以，只要采用针刺法来医治络脉之病，就应当将针刺入络脉中有淤血结节的地方，这样才能够达到较好的治疗效果。然而，血气郁积的病症，即便它还没有表现出淤血结节的病状，也应当尽快施用刺络法，从而泻出人体内部的病邪，同时排出淤血。要是把淤血留在人的身体内，那么就会让人患上那种血络凝滞、络脉不通的痹症。在诊察络脉疾病的时候，要是络脉所在的地方呈现青色，那就表明这个病症是寒气留在体内、气血不顺畅从而引发疼痛；要是络脉所在的地方呈现红色，那么就表明这个病症是体内有热 。若胃里带着寒的病人，那其鱼际部的络脉大多会呈现青色；而胃里带着热的病人，其鱼际部的络脉大多会呈现红色；要是络脉所在的地方忽然呈现黑色，那就表明此病是长久不愈的痹病；要是络脉所在的地方有时呈现红色，有时呈现黑色，有时还呈现青色，那就表明此病是寒热错杂之病；要是络脉颜色青并且脉形短小，那是病人气弱的表现。针刺那种病邪处于浅表从而导致寒热同时发作的疾病时，因为病邪尚未深入经脉，故而医生一般是要多处刺入人体浅表的血络，应当每隔一日进行针刺一回，直至淤血彻底排出才停止，之后医生要查清楚病症属虚还是属实，并且依据这个去调治病人。要是络脉颜色发青而且脉的形状短小，这是气弱病的表现。要是对病情严重的气弱病病人运用泻法，那便会让其心里烦闷，烦闷到极点就会出现昏厥、不能言语等病状。就这种病症的患者而言，当他已然有了烦闷的感觉，然而还没有昏厥的时候，就得赶紧把他搀扶起来，让他的身体呈现出半坐半卧的状态，之后再对他展开救治。