收藏起来以后用！云南季节性流感中医防治方案来了

为保障群众就医需求

进一步科学、规范做好

全省季节性流感中医药防治工作

云南省卫生健康委员会

组织云南省中医药防治流感专家

组制定了

《2023年云南省季节性流感

中医药防治方案（试行）》

全文如下

2023年云南省季节性流感

中医药防治方案

（试行）

流行性感冒也就是流感，这是一种由流感病毒引发的呼吸道传染病，它在四季都能够发生，不过是以冬春季作为主要发病时段。其潜伏期通常是1至2天，发病的时候常常会出现高热，最高的体温能够达到39至40℃，同时伴有畏寒症状，一般会持续2至3天。症状方面以乏力、头痛、头晕以及全身酸痛较为多见，呼吸道症状是比较轻微的，经常会有咽痛情况，少数会存在鼻塞、流涕现象，或者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，部分患者还可能发展为肺炎等。对中医药而言，流感被归属为时行感冒范畴，按照传统认知，在诊治时多运用六经辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证体系与治法，着重于扶正和祛邪分期、分阶段联合运用。流感大多具备自限性，经过一般对症处理以及中医药干预过后都是能够在短期内获得痊愈 的。

一、儿童治疗方案

（一）预防处方

处方推荐如下，桑叶的用量为6至10克，菊花的用量为6至10克，荆芥的用量为6至10克，防风的用量同样是6至10克，芦根的用量是10克，炒薏苡仁的用量为10克，生甘草的用量为3克 。

煎服的方式为：用水来煎后服用，每一天服用1剂，以3剂作为一个疗程。年龄在3岁以下阶段的：每一次服用量为20至30ml，一天服用2次；处于3至6岁的，每一次服用50ml，一天服用2次；6至14岁的，每一次服用量是80至100ml，一天服用2次；年龄在14至18岁的，每一次服用量为100至150ml，一天服用2次。

（二）治疗处方（中药饮片或配方颗粒）

1.外感风寒证

治法：解表散寒

推荐处方：荆防败毒散合桂枝汤

荆芥，用量为6至10克，防风，用量是10克，柴胡，用量为10克，葛根，用量是10克，炒黄芩，用量为10克，羌活，用量在6至10克之间，白芷，用量是10克，前胡，用量为10克，桂枝，用量在6至10克之间，白芍，用量是10克，生甘草，用量为5克。

要是头身部位疼痛十分明显，那就添加土茯苓以及威灵仙；倘若出现呕吐状况，那就添加藿香并加上苏梗，还要再加上竹茹；要是发生腹泻情况，那就添加车前子以及泽泻。

具体为煎服的方式是水煎服，对于年龄处于3岁以下的情况，每一次的服用量是20 - 30ml，一天要服用3次；年龄在3 - 6岁之间，每一次服用50ml，一天服用3次；年龄为6 - 14岁，每一次服用量是80 - 100ml，一天服用3次；14 - 18岁的话，每一次服用量为150 - 200ml，一天服用3次。

推荐中成药，其中包括藿香正气颗粒，或者是藿香正气口服液，还有小儿柴桂退热颗粒，以及风寒感冒冲剂，另外有小儿感冒舒颗粒，再就是通宣理肺片。

2.外感风热证

治法：疏风散热

推荐处方：桑菊银翘散

这里有，十克的桑叶，十克的菊花，十克的金银花，连翘的用量是六至十克，十克的牛蒡子，淡豆豉的用量是六至十克，十克的芦根，十克的板蓝根，射干的用量是六至十克，桔梗的用量是六至十克，还有五克的生甘草。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

推出抗感颗粒这种中成药，推出小儿豉翘清热颗粒这种中成药，推出小儿宣肺止咳颗粒这种中成药，推出桑菊银翘散这种中成药，推出小儿风热清口服液这种中成药。推出清肺润燥合剂这种院内制剂。

3.热毒炽盛证

临床表现：高热不退，咽痛，舌红苔黄，咽红。

治法：清热解毒，凉血利咽

推荐处方：银翘白虎汤合犀角地黄汤

金银花十克，连翘六至十克，用来煎煮的生石膏二十克此要先煎，知母六至十克，滇柴胡十克，炒黄芩十克，玄参十克，生地十克，丹皮六至十克，青蒿六至十克，水牛角十至十五克，冲服的白豆蔻五克，生甘草五克 。

咽痛明显加土茯苓、射干。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

中成药推荐有，清开灵颗粒，小儿柴芩清解颗粒，芩香清解口服液，金振口服液；依据病情辨证来使用，喜炎平注射液，痰热清注射液，血必净注射液。院内制剂推荐的是，宣肺平喘合剂。

4.湿热郁表证

临床表现：发热，咽痛，咽红，舌质红苔黄腻。

治法：解表透热、化湿利咽

推荐处方：香芩解热方

其中包含，藿香十克，炒黄芩十克，连翘十克，滇柴胡六至十克，还有生石膏，需先煎，用量为十五至二十克，板蓝根十克，青蒿六克，射干十克，桔梗十克，虎杖六至十克，土茯苓十至十五克，前胡十克，生甘草五克。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

推介中成药，有小儿宝泰康颗粒，还有王氏保赤丸。推介院内制剂，其为镇咳平喘合剂。

5.痰湿蕴肺证

临床表现：咳嗽、痰多清稀色白、喉中痰声漉漉、舌淡苔白腻。

治法：宣肺化痰止咳

推荐处方：麻杏三子养亲汤加减

用来入药的炙麻绒，其用量是三克到五克，杏仁有十克，炒黄芩为十克，桑白皮的量是十克，紫苏子是十克，莱菔子同样是十克，葶苈子也是十克，化橘红整整十克，茯苓有十克，陈皮是六克，前胡为十克，白前同样有十克，桔梗是十克，生甘草的用量为五克。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

提出小儿咳喘灵口服液、小儿清肺颗粒这类中成药的推荐，给出理肺祛痰合剂这种院内制剂的推荐。

6.痰热蕴肺证

临床表现为，出现咳嗽的症状，痰液呈现黄色，或者是黏稠难以咳出，伴有发热现象，咽部发红，大便干结，舌头发红且舌苔黄腻 。

治法：涤痰清肺

推荐处方：麻杏石甘三仁汤加减

炙麻绒，3至5克，杏仁，10克，生石膏，需先煎，15至20克，炒黄芩，10克，桑白皮，10克，薏仁，15克，冬瓜仁，15克，天花粉，10克，鱼腥草，10克，枳实，10克，前胡，10克，白前，10克，生甘草，5克。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

以下这些中成药值得推荐：小儿肺热清颗粒，灯台叶颗粒，九味竺黄散。还有院内制剂值得推荐：清化痰热合剂。

7.肺燥阴虚证

治法：养阴润燥止咳

推荐处方：百诃清金方

炙麻绒三至五克，冲杏仁十克，炒黄芩十克，诃子十克，紫菀十克，百部十克，仙鹤草十克，炙桑白皮十克，地骨皮十克，沙参十克，麦冬十克，生甘草五克。

煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-30ml，一日3次；3-6岁，每次50ml，一日3次；6-14岁，每次80-100ml，一日3次；14-18岁，每次150-200ml，一日3次。

那来推荐中成药，是小儿止咳糖浆，还有玄麦甘桔颗粒。再推荐院内制剂，是清肺润燥合剂。

鉴于儿童体质有着特殊性，且病情变化较为迅速，所以以上药物建议在医生指导之下服用，要是患儿出现精神状态欠佳的情况，或者高热持续不减退，又或者嗜睡且乏力，还有咳嗽喘促等症状，亦或是有其他病情变化了，那么就需要斟酌院内留观或者住院进行治疗。要是有合并高热惊厥、喉梗阻、肺炎、心肌炎的患儿，在运用西医治疗之际，能够依据实际状况随证实施治疗 。

（三）中医外治疗法：

1.小儿推拿：

（1）症见发热者：揉大椎穴，开天门，清天河水，退六腑。

（2）症见咳嗽者：清肺经，揉天突穴、膻中穴、肺俞穴。

（3）症见咽痛明显、声音嘶哑者：掐揉少商穴。

（4）出现积食、腹胀症状的人：揉板门，把腹阴阳分开推，按揉双侧的天枢穴。

2.耳尖放血：

用于高热明显、咽喉肿痛的患儿。

3.穴位敷贴

适用于有咳嗽症状的人，所用药材包含白芥子、桃仁、甘遂、黄芩，它们按照合适比例一同研磨成细微的粉末状东西，再用生姜汁或者温水调制成为直径处于3至4厘米、厚度是0.5厘米的药饼，进行操作时，把药饼贴在双侧的定喘穴位以及肺俞穴上，加以固定，每次敷贴的时长为8至10分钟，每天使用1次，5日算作1个疗程，敷贴的时间能够依据患儿皮肤的敏感程度进行恰当调整。

4.香佩疗法

以苍术、艾叶、佩兰、广藿香、丁香按等比例组成那般的，将中药苍艾防感散制成香袋药包，装入布袋之中，于白天的时候佩戴在胸前靠近膻中穴的地方，而在夜间则放置于枕边，香袋药包每隔一周进行一次更换。具有过敏体质的儿童需要谨慎使用。

二、成人预防方案

（一）基础预防

1.虚邪贼风，避之有时

人群广泛存在易感性，依照中医关于“治未病、未病先防”以及扶正防邪的观念，提议依据偏热体质、偏寒体质、偏湿体质、平和体质这四大类型开展辨体施防 。

留意增添衣物以防受寒着凉，切不可接触疫疠之气；把手部卫生重视起来，按规范佩戴口罩；保持社交时的安全距离，不要前往人群拥挤之处；尽量避开人多又密闭的环境像超市商场生鲜市场之类；咳嗽以及打喷嚏的时候要用纸巾掩住口鼻或者屈肘遮挡，防止飞沫传播开来。

2.起居有常，按时作息

保证睡眠充足，居住环境清洁卫生、通风良好。

3.均衡饮食，适度运动

吃饭应当清淡且富有营养成分，生冷食物要忌吃，辛辣、香燥的食物要尽量少吃；没经过检疫的食物不能吃，生食与熟食所使用的刀具、菜板要分别分开来用；要适度参与锻炼，以此增强体质，可依照身体状况挑选太极拳、八段锦、导引养生功、易筋经、五禽戏等传统保健体育运动方式。

4.保持积极乐观心态

将季节性流感科学地去认知，适当地参与文体娱乐方面的活动，展现出乐观向上的态度，维持良好的心态，以此来提升身体的免疫力 。

5.做好防护，及时就诊

在季节性流感流行的那段时期，要是和流感病毒感染者存在密切接触的经历，并且出现了发热、咳嗽这类症状的人，需要在做好像佩戴口罩等一系列个人防护措施的情形下，迅速前往医疗机构的发热门诊去做就诊排查工作。

（二）药物预防

适用人群是，按照流行性感冒的中医药预防干涉的相关要求，适用于那些流感密接人员，还适用于重点人群等 。

1.内服中药，辨体施用

人群广泛都容易受到感染，依据中医当中“没有生病之前就要预防”以及扶持正气来防止邪气入侵的观念，提议依照偏向热性的体质、偏向寒性的体质、偏向湿性的体质跟平和的体质这四大类别来进行辨别体质从而实施预防措施。（注意：自己身体的体质不清楚的人可以前往中医医疗机构的治未病科室去辨识体质；怀孕的妇女要在专科医师的指导之下使用。）。

偏热体质具有这样的特征，容易出现咽痛的情况，会感觉口干，喜欢饮用凉的饮品，大便偏向于干，小便呈现黄色并且量比较少，睡眠状况不佳，自我感觉容易引发上火现象，舌质呈现红色而且干燥，舌苔为黄色 。

处方推荐如下：太子参十五克，麦冬十克，南沙参十克，金银花十克且连翘十克，桔梗十克，甘草五克。

功效：益气生津，清火利咽。

煎服的方式是，每一剂药煎熬出来的药液大概是450ml ，就成人而言，每一次口服的量是150ml ，在三餐之后温热着服用，要忌讳辛辣的、气味香而且干燥的食物，连着使用3天 。

(2) 具有这样的特征，那就是比较怕冷，身体会感觉乏力，时常会困倦，嘴巴不会觉得干，要是食用了寒凉生冷的食物，就容易出现胃脘不适的情况，或者会导致大便溏泄，小便呈现清的状态而且量比较多，舌质是淡的，舌苔为白 。

特给出如下这般推荐处方药，其中包含，黄芪的用量为15g，炒白术的用量是15g，防风的用量为10g，紫苏叶的用量是10g，藿香的用量为10g，桔梗的用量是10g，甘草的用量为5g 。

功效：补气固表，散寒化湿。

煎服的方式为，每个药剂去进行煎熬，所得到的药液大概是450ml ，对于成年人而言，每一次口服的量是150ml ，在三餐之后，采用温热的方式服用，要忌讳生冷的食物，持续使用3日 。

这种体质具有这样的特征，其皮肤呈现出油腻的状态，很容易长出痤疮，身体较为肥胖，大便表现为稀溏的样子，舌头颜色淡，并且舌苔是腻的。

建议的药方为，炒制的苍术十克，紫苏叶十克，白豆蔻（后面放入）十克，黄芪十五克，薏苡仁十五克，樟木子五克（可以用木香五克代替），野拔子十克（能够用香薷十克替代），藿香十克，炙甘草五克。

功效：健脾化湿，芳香避秽

煎煮服用方法是，每一剂药煎熬出来的药液大约是450ml，对于成年人而言，每次口服的量是150ml，在三餐之后进行温热服用，禁止食用油腻食物，连续使用3日 。

这一类人群，饮食正常，二便正常，睡眠也正常，平常的时候没有不适的感觉，对于疾病的抵抗能力比较强，不需要通过服药来进行预防，注意生活方面的起居调摄就好。

通用预防处方“健体抗疫方”：

黄芪十五克，野拔子十克（可用香薷十克代替），藿香十克，樟木子十克（可用木香十克代替），蜘蛛香五克，白芷十克，陈皮十克，法半夏十克，厚朴十克，苍术十克，云茯苓十五克，紫苏叶十克，大腹皮十克，炒神曲十五克。

服用方式为，每天一剂，用水煎出四百毫升，分成两次来服，一次在早上，（是饭后四十分钟的时候），另一次在晚上，（同样是饭后四十分钟），要温热着服下 。

2.外用中药，芳香净化

适用于居家防护，可使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。

熏蒸的处方是，苍术30克，藿香30克，艾叶20克，石菖蒲20克，佩兰20克，贯众20克，青蒿30克，大青叶30克。

加水量为1000ml，浸泡的时长是10分钟，小火并以慢煮状态持续30分钟，浓缩后药液量为150ml。使用的地点是在室内，把熏蒸方药液加入到家用空气加湿器里进行熏蒸，或者在锅中持续蒸煮使其挥发，每天进行1至2次。

（2）写就香囊的配方：其中包含称取为10g的苍术，还有同样是10g的藿香，以及重量是10g的艾叶，另外有10g的石菖蒲，最后是5g的花椒 。

运用方式为，一同细致地研磨成细末状，将其放置于布袋之内，悬挂到屋子里面，或者是随时随地佩戴在身上。（注意，具有过敏体质状态的人以及怀有身孕的女性要谨慎使用）。

三、成人治疗方案

这个病是属于“时行感冒”范围的，流感多数都存在自限性，经过一般的对症处理以及中医药的干预之后，都是能够在短时间内康复痊愈的。云南省各个地区能够依据病情、当地的气候、饮食的特点以及不同的体质等状况，按照三因制宜的原则，参照下面的方案开展辨证论治。要是涉及到超出药典规定的剂量，那是应当在医生的指导之下才可以使用的。

（一）风热犯卫证

病程开始的表现为，有的时候发热，有的时候没发热，咽喉呈现发红且感觉不太舒服，咳嗽比较轻微，痰液也很少，并且没有汗。舌头的颜色是红的，舌苔有的薄，有的稍微有点腻，脉搏跳动呈现浮数的状态。

治则治法：疏风清热

基础方：清瘟解热方

金银花十五克，金荞麦三十克，滇柴胡十五至三十克，连翘十五克，芦根十五克，黄芩十五克，青蒿十五克，野拔子十五克（可用香薷十五克代），广藿香十克，蜘蛛香十克，苍术十克，草果十克，甘草六克。

煎服的方式为：用水煎熬来服用，每一剂药用水煎熬出四百毫升，每一次通过口服的方式服用二百毫升，一天之中服用两次；在有必要的情况下可以一日服用两剂，每间隔六个小时进行一次口服，每次口服的量为二百毫升。

加减，若咳嗽较为严重，那么需增添杏仁以及枇杷叶；要是出现腹泻的情况，就要加入川黄连还有广木香；当咽痛程度较重时，则要添加马勃、玄参和山豆根。

被推荐的中成药有，银翘片，感冒疏风丸，正柴胡饮颗粒，风热感冒冲剂，连花清瘟胶囊（颗粒）。被推荐的院内制剂包括，复方臭灵丹合剂，截疫饮，清瘟化湿饮，芩咽片。

（二）风寒束表证

病症出现的表现为，有怕冷的情况，存在发热或者不发热的态势，没有汗出，头部以及身体部位会有疼痛之感，鼻腔会流出清涕，又或者有食欲不好、腹部疼痛、出现腹泻的状况，舌头呈现淡红的色泽，舌苔薄且湿润，脉象表现为浮紧 。

治法：祛风散寒，辛温解表。

推荐方剂：疏风散寒

基础方药：荆防败毒散加减

称取荆芥10g，防风10g，淡豆豉10g，白芷12g，川芎10g，羌活10g，柴胡15g，藿香10g，苍耳子10g，甘草5g 。

煎服的方式为，用水煎熬来服用，每一天要用这些药材煎熬出一剂的量，用水煎熬出四百毫升的药水，分为两次来服用，在早上和晚上的时候各服用一次。

给出中成药推荐，有风寒感冒颗粒，还有荆防颗粒（合剂），以及九味羌活丸（颗粒），另外有正柴胡饮颗粒，还有藿香正气胶囊（口服液），再有痛泻宁颗粒，还有鼻渊通窍颗粒，还有散风通窍滴丸等 。

（三）表寒里热证

治则治法：解表清里

基础方：大青龙汤加减

具有一定量的麻黄，该麻黄的量为10g，还有同样量为10g的桂枝，以及量为10g的苦杏仁，另外有生石膏，其用量为30g且需先煎，再有黄芩，量为15g，知母的量是10g还有赤芍，量为15g，最后是炙甘草，量为5g 。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。

给出金花清感颗粒、双清口服液这两种中成药的推荐，给出清炎合剂、知石利咽合剂这两种院内制剂的推荐。

（四）热毒壅肺证

其临床表现为，存在高热的情况，有咳嗽咯痰以及痰黄的症状，还会出现喘促气短的现象；或者会有心悸的表现，呈现出躁扰不安的状态，伴随口唇紫暗。舌质呈现为红的样子，舌苔是黄腻或者灰腻的，脉象为滑数 。

治则治法：清热泻肺，解毒散瘀

基础方：宣白承气汤加减

具有如下成分，麻黄10g，生石膏（先煎）30g，杏仁10g，而知母是10g，鱼腥草为15g，葶苈子10g，金荞麦10g，黄芩10g，浙贝母10g，生大黄（后下）10g，丹皮10g，青蒿15g 。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

在进行加减处理时，若出现持续高热以及神昏谵语的情况，那么就需要添加安宫牛黄丸；要是出现抽搐的状况，那就得添加羚羊角、僵蚕、广地龙等；倘若出现腹胀便结的情形，就要添加枳实、元明粉。

存在能起到推荐作用的中成药，具体之情形为蒲地蓝消炎片以及清肺抑火片；需依照病情来进行辨证，接着使用血必净注射液，还有痰热清注射液，以及热毒宁注射液。存在能起到推荐作用的院内制剂，具体之情形为清炎合剂，还有知石利咽合剂，以及臭灵丹合剂，还有麻杏贝母合剂，还有芩咽片，还有二陈利咽片，还有彝咽舒合剂。

（五）气营两燔证

存在这样一些表现，有高热的情况，还伴有口渴的状况，呈现出烦躁不安的状态，甚至严重到出现神昏谵语的情形，同时存在咳嗽或者咯血现象，以及胸闷憋气气短的症状。其舌质呈现红绛之色，舌苔为黄色，脉象细数。

治则治法：清气凉营

基础方：清瘟败毒饮加减

其中包含，水牛角三十克，生地十五克，赤芍十克，银花十五克吗，丹皮十二克，连翘十五克，麦冬十克，竹叶十克，瓜蒌三十克，再加上经过先煎的生石膏三十克，生栀子十二克 。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。

推荐的中成药有安宫牛黄丸，还有至宝丹，以及六神丸，另外还有宣肺败毒颗粒；需要依据病情通过辨证来使用血必净注射液，还有醒脑静注射液。推荐的院内制剂有清化痰热合剂，还有清瘟化湿饮，以及知石利咽合剂，另外还有清炎合剂。

请注意，上述所提及的药物，应当是在医师的指导之下才可以使用的。对于那些存在并发症的患者，以及有着慢性基础病史的患者而言，需要依据具体的症状表现来进行相应的治疗。要是出现了休克、多器官功能障碍综合征或者合并了其他严重疾病的患者，在运用西医治疗的同时，要按照实际的情况依据具体体征症状表现来进行相应的治疗。

四、非药物治疗：

为了实现退热，采取针刺的方式，针刺的穴位有十宣穴，还有大椎穴，以及曲池穴，另外还有合谷穴，少商穴也在其中，鱼际穴也属于针刺穴位范畴。擦浴则使用柴葛酒精合剂。

（1）耳穴疗法是针对有咳嗽症状的人使用的疗法。 （2）选取气管、肺、咽喉、三焦、对屏尖这5个穴位来进行压丸。 （3）采用王不留行籽贴压的方式。 （4）每3日贴1次。 （5）每贴2次之后休息1日。 （6）双耳交替进行压贴。

3. 穴位敷贴：针对有咳嗽症状的人使用。药物方面：寒性咳嗽所用药材（炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛），热性咳嗽所用药材（白芥子、延胡索、甘遂、黄芩、桑白皮），将它们按照适当比例共同研磨成细末状。再用生姜汁调制成为直径是2至3厘米、厚度为0.5厘米的药饼。操作步骤为：把这个药饼放置在贴膜的里面，然后贴在双侧的定喘、肺俞、膏肓穴这些穴位上，并进行固定。每次敷贴的时间是1至2小时，每隔2至3日重复做一次。