黄帝内经白话文：居处动静勇怯对脉的影响及诊病之道

黄帝问曰，人之居处动静勇怯，脉亦爲之变乎？

黄帝问道，人的居所与活动状，还有勇敢怯懦是否会影响到脉呢？

歧伯回答说，大凡人的惊恐、愤怒、劳作、安静，全都是会产生变化的。所以在夜间行走时，喘息会从肾中出来，过度的气会侵害肺脏。要是有所坠落而恐惧，喘息会从肝中出来，过度的气会损害脾脏。要是有所惊恐，喘息会从肺中出来，过度的气会伤害心脏。渡过河流时摔倒，喘息会从肾和骨中出来。在这个时候，勇敢的人，气运行后就没事了，怯懦的人，气就会停滞并成为病症。所以说诊断疾病的方法，要观察人的勇敢与怯懦。通过观察骨肉皮肤，就能知晓病情，这就是诊断人的方法。所以饮食吃得过饱，汗会从胃中出来。受到惊吓而失精，汗会从心中出来。负重远行，汗会从肾中出来。快速奔跑并恐惧，汗会从肝中出来。身体摇动且劳苦，汗会从脾中出来。

歧伯作了回答，所有关于人在情志方面的变化、劳动的情形，只要是属于跟日常生活起居存在关联的，脉就会出现改变。

夜间进行房事时，喘息源于肾脏，若房事过度，易于致使病邪侵入肺部。人因堕落而伤害身体，因极度恐惧产生的喘息源自肝脏，这时容易让病邪侵入脾脏。常常容易受到惊恐的人，喘息出自肺部，此时病邪极容易进入心脏进而影响心脏。人过水时在水中跌倒从而喘息，则此喘息源于肾脏与骨骼。处于上述状况时，有胆识的人，其气容易运行，只要气血恢复顺畅病就好了。相反，胆小之人却会使病进入体内而发生变化。于是诊病的方法，得看之人胆量的大或者小，凭借骨肉皮肤的情形就能够察知病人是哪种人，这个方法是诊断的关键方法。凡是人在饱食时，汗大量地流出，那汗水是出于胃的津液。遭受惊吓致使的冷汗直冒，这汗是出于心的液。人拿着重物远行，所出的汗是由肾脏出来的。人因为恐惧而奔跑，所产生的汗是来自肝脏的津液。人由于运动或者太过劳累，其所产生的汗是来自脾脏的津液。

所以，春天、秋天、冬天、夏天，这四季有着阴阳变化，生病是由于过度使用身体造成的，这是常理。食物的气进入胃中，会在肝中散布精气，让精气产生惑乱。食物的气进入胃中，浑浊的气归向心，让精气在脉中产生惑乱。脉中的气流动经过，经气归向肺。肺使百脉汇聚，将精气输送到皮毛。毛脉的精气合在一起，在腑中运行气。腑中的精气神明，留在四脏，气归向衡量平衡身体的机制。衡量平衡身体的机制达到平和，气口形成一寸的长度，以此来判断生死。喝的水进入胃中，散布溢出精气，向上输送到脾。脾将精气散布，向上归向肺。肺调节水道，向下输送到膀胱。水精在四处散布，五藏的精气一同运行。与四季、五脏、阴阳的衡量揣度相契合，以此作为常理。

因而在春夏秋冬这四个季节里，人之患病乃是源于过度损耗内脏的津液，此为常见情形。平常人饮食进入胃肠经磨碎消化后，将营养精华（中医称作阴津）传送到肝脏，接着由肝把营养分散至筋来滋养。与此同时，饮食进入胃中，其所产生的血会输送给心脏，心脏获得此动能后再促使全身血脉能够顺畅流通。脉气顺着血脉运行，而阳气会再度聚集于肺中，肺气通达全身百脉，进而由此将阳热之气贯输到皮毛之中。因为心与肺共同生出的精气会汇聚在气之会膻中位置。膻中所聚的精气便是宗气，它会分输到五脏之中，让五脏有动能，能依据春夏秋冬四季的不同，各自显现出不同的常脉，把这个作为标准就能知道人是否正常，它会出现在寸口的脉位，通过这里能察知患者有没有胃气，进而决定生死。

人前入胃饮水，胃热后化气进而入脾土之臓，脾发挥功能区分清净之气后上输于肺，以供应人体正常的水份所需，脾还能通调水道致使不同之水从三焦油网系统渗入肾臓，之后汇集于膀胱最终而出体外，如此水之精气于全身四散，均匀谐和地运行，符合四季不同变化，维持一定的水份，配合日月阴阳的纪律，随时保持常态。

太阳单独出现异常，导致气喘且气息虚弱上逆，这是阴不足而阳有余的情况。表里都应当泻，选取下部腧穴。阳明单独出现异常，这是阳气重重合并的情况。应当泻阳补阴，选取下部腧穴。少阳单独出现异常，这是厥气的情况。足蹻脉前方突然粗大，选取下部腧穴。少阳单独出现异常，是一阳的太过。太阴脉象搏击，要用心审察真气。五脏脉象之气少，胃气不平稳，属于三阴的情况。适宜治疗其下部腧穴，补阳泻阴。一阳单独亢盛，是少阳厥逆。阳气并于上部，其他四脉争张，气归于肾。适宜治疗其经络，泻阳补阴。一阴出现，是厥阴的病症。真气虚弱而心中烦乱。厥气留止并积聚，引发自汗。调理饮食并配合药物，治疗选取下部腧穴。

人体当中，太阳经的脉气要是独自运行，就会致使病人的手足出现冰冷的状况，气会逆向上行从而使得呼吸变得粗大，这属于阴津不充足，阳气有多余的一种现象。在这个时候，应当施行表里都进行泻法，不需要去补阴津，所以应当选取足下的通谷注①以及太谿这两个穴位。要是阳明经的脉气独自运行，这是阳气相互重叠堆积的一种表象，我们应当泻阳并且补阴，所以选取足下的陷谷以及太白这两个穴位。要是少阳经的脉气独自运行，那么必然是气的逆行所产生的，会造成阳蹻脉的前部出现肿胀，在这个时候必须单独选取足下的临泣穴，因为少阳经的独自到来，只是一阳经的太过所造成的。

在太阴之脉气到来之际，务必要精心仔细地诊察一番，看其究竟是不是真藏脉气，这是由于太阴之脉已至，意味着五藏之气已然减少，肾气也呈现出不足的态势，在这个时候适宜选取足下的陷谷与太白，运用补阳泻阴的方法来进行治疗。要是少阳之脉气单独旺盛，这乃是少阳之脉气逆行所导致的，阴气没办法向上运行，而阳气必定会单独在上面旺盛起来，像这样就会使得肺、心、脾、肝四脏的脉紧绷起来，过度蒸腾的气又进入到肾，此时的治疗应当在经络上施行泻阳补阴的刺法来加以调和。要是厥阴的脉气单独前来，那就得治在厥阴脉那儿，这时肯定会因肝气虚弱致使心痛，就好像有寒气进入心脏的那种感觉，表面能看到病人冷汗不停地流，这时候得调和饮食并精准对症下药，用针就选取足下的太冲穴。

帝曰，太阳藏何象？

黄帝问，太阳经脉的显现是何现象呢？

歧伯曰，象三阳而浮也。

歧伯回答，因为是三阳之最表，故会见浮脉。

帝曰，少阳藏何象？

黄帝问，少阳经脉又有何现象呢？

歧伯曰，象一阳也。一阳藏者，滑而不实也。

歧伯答道，因为是一阳之属，其脉为滑但中不甚实。

帝曰，阳明藏何象？

黄帝问，阳明又有何现象呢？

歧伯说，脉象表现为大且浮，太阴经的脉象出现搏击之象，这意味着脉象是潜伏且鼓动的，二阴经的脉象搏击到了肾的部位，脉象深沉而不浮。

歧伯讲，由于阳明属于重阳，所以脉象必定大且呈现浮数之象。再来讲，太阴的脉气搏动呈现沈浮状态，让人感觉好像有不搏动的时候。少阴的脉气到达肾脏，所以呈现沈而不浮的状态。