非淋菌性尿道炎怎么治?2022版诊疗指南推荐这些药
并非由淋病奈瑟菌以外的别的病原体引发的,主要是解脲脲原体、沙眼衣原体、生殖支原体等病原微生物造成的泌尿生殖道急慢性炎症,被称作非淋菌性尿道炎。规范本病诊断以及治疗,给相关临床工作者予以指导,是《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》的目的。关于非淋菌性尿道炎治疗的一般原则跟方案,共识主要给出了以下这些内容。
一般原则
治疗方案
UU感染的治疗
现在临床上比较经常被应用的药物主要包含四环素类,还有大环内酯类以及喹诺酮类,而其中是以四环素类药物用作首选的。
首先是一线治疗方案,其一,多西环素,剂量为0.1g,服用频率是每天2次,这种用药情况持续的天数为10至14天;其二,阿奇霉素,第一天服用剂量是1g,从第二天开始,剂量变为0.5g,服用频率为每天1次,如此这般持续的天数是5天。
研究有发现,UU对于四环素这类药物的耐药株是在增多的,不过并未发现能同时对三类药物耐药的菌株,关于耐药菌株,采用二种或者三种药物序贯治疗,可能效果会更优。
CT感染的治疗
处于一线位置的治疗方案为:其一,多西环素的用量是0.1g,每一天服用两次,总共服用7天;其二,阿奇霉素在第一天的用量是1g,从第二天开始用量变为0.5g,每天服用一次,总共服用3天。

二线治疗方案为,其一,米诺环素0.1g,每天服用2次,服用时长总计10至14天;其二,左氧氟沙星0.5g,每天服用1次,服用时长共10天;其三,克拉霉素0.25g,每天服用2次,服用时长共7天;其四,莫西沙星0.4g,每天服用1次,服用时长共7天;其五,交沙霉素0.5g,每天服用3次,服用时长共10天。
对于孕妇患者,阿莫西林的用量是0.5g,次数为每日3次,需连续服用7天;阿奇霉素首日服用量为1g,从次日起用量变为0.5g,每天服用1次,总共服用3天,并且在妊娠期要避免使用四环素类以及氟喹诺酮类药物。
MG感染的治疗
一线治疗方案为,其一,多西环素,剂量是0.1g,每天服用2次,持续7天,其二,阿奇霉素,首日服用量为1g,次日起,剂量变为0.5g,每天服用1次,总共服用4天。
处于二线位置的治疗方案其一如下:莫西沙星的用量为0.4g,每日服用的频次是1次,整个疗程总共持续7天;其二如下:交沙霉素的用量为0.5g,每日服用的频次是3次,整个疗程总共持续10天。
对于特殊人群而言的治疗情况是,妊娠以及哺乳期的女性,要是感染了MG,那么用药的时候必须要充分地去权衡其中的利弊,在孕期使用阿奇霉毒这种情况,并不会使得不良妊娠结局或者新生儿出生缺陷的风险有所增加,而在孕期是禁忌使用四环素类以及莫西沙星的。
其他病原体感染的治疗
先针对CT、UU、MG等病原体展开治疗,若效果不好,就要怀疑患者有没有合并诸如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、腺病毒等NGU的少见病原体感染,接着进行相应检测与治疗,像TV引发的NGU要用甲硝唑治疗,HSV或ADH导致的NGU要做相应抗病毒治疗,流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、白念珠菌等病原体可依据患者药敏结果选用针对性抗菌药物。
(中医中药治疗见原文)
涉及的参考资料为,中华医学会男科学分会,以及署名非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)编写组所编写的,名为非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)的内容出自中华男科学杂志,在2022年第28卷第5期,其页码范围是456-461。






