脑梗死换季输液真能防复发？专家说实话
秋冬季节到来时，有脑梗死病史的部分中老年人前往医院，要求通过输液“疏通血管”来预防脑卒中再次发作，该现象持续多年，大、中、小各类医院皆是这般情况，当前医学界主流看法觉得“输液预防脑梗死”这种做法不可行，然而现实里换季输液现象颇为盛行，这让一些基层医生深感困惑，本文打算针对此问题展开初步分析并给出建议用来供作参考。
1 换季输液背后的原因
脑梗死病患，于换季之际，要求进行输液，目的是“输通血管”，从而预防脑卒中再次发作，其缘由能够归结为以下几个层面：
1.1 防控意识得以增强，脑梗死给患者及其家庭带去极大痛苦，所以人们极为迫切地需要对脑血管病展开防控，伴随医学知识的普及以及健康宣教的深入，脑血管病预防观念正逐年被广大人群所接纳，人们逐渐对脑血管病有了更多知晓，认识到脑梗死在一定程度上是能够预防且可治疗的，这是形成换季输液现象的一个关键基础。
1.脑梗死，是由脑血管闭塞引发的临床综合征，在冬春季节高发，其发病和季节关联明显，尤其在秋冬与冬春季节交替时，脑血管病高发，此现象特征鲜明，被普通人群自发认知，且被相关研究证实，这构成了换季输液的又一重要原因。
1.3 输液，其起效速度较快，针对急性脑梗死这种病症，医院常常会运用静脉输液的这般方式来开展治疗 所用的药物一般是一些抗血小板制剂以及中药注射剂 存在部分患者从中获得益处 这些患者在以往的治疗过程当中获取到了一些经验 那就是输液往往能够让临床症状得到部分程度的缓解 并且其起效速度较快 所以 当进行二级预防的时候 患者大多会主动去选择静脉输液。
另外，基层医生于临床实践里，针对有中风先兆表现的患者，采用静点某些扩血管药或者抗小血板制剂，常常能够于一定程度上减轻患者的临床症状，并且从患者那里持续获得正面反馈，这致使基层医生也乐意接纳患者的要求，在脑血管病高发季节为患者进行输液治疗，这于无形中也对换季输液现象起到了推动作用。
2 医学界的主流观点
“输液预防脑梗死”这种现象，变得越发普遍起来，进而引发了医学界的关注，当下针对这一现象的主流态度，是持否定立场的，，主要是基于以下这些原因：
2.输液用于预防脑梗死，不存在科学依据，患者预防性输液，主要采用一些药物，这些药物包括活血化淤的、降低血黏度的、抗自由基的以及抗血小板聚集的，从理论方面讲，这些药物或许对防治脑血管病有一定作用，然而，一个方案的可行性需要得到循证医学的验证，如今“常规”输液预防方法尚未得到科学的、严谨的、大规模的临床验证。
2.2 输液会增添感染几率以及输液反应，因输液为直接静脉给药，如此便加大了出现感染与输液反应等状况（像发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）的可能性。在输液进程里，进入血管内的杂质能够引发血液感染，致使血管内皮遭受损伤，损伤的地方会致使脂质沉积，进而引发动脉粥样硬化，随着时间推移形成新的栓塞。
2.3，输液并不适合被当作二级预防措施，脑血管病的二级预防大多需长期甚至有必要终生用药，输液仅仅是一种具有临时性特点的给药方式，所以它不适宜被作为二级预防措施。
3 换季输液现象的启示
真的是输液就竟能够预防脑梗死再次发生吗，输液的应用存在哪些不恰当的认知误区呢，面对脑梗死再次发生到底应该怎样正确地去看待呢？
以静脉给药的方式来输液，于病情变化快速之际，给临床供应了便捷的用药路径，在急性脑血管病的防治范畴里发挥了关键的效应，然而确实存有应用方面的误区，主要体现为输液时候的指征挑选不合适。需要着重指出的是，尽管脑梗死有着冬春季发病概率高的特性，也不可以把季节作为选用用药方式的凭据，究竟是否采用输液的办法来医治，还是应当按照病情的轻重缓急状况加以判定。
3.存在脑缺血症状，短暂性脑缺血发作，也就是 TIA，这是临床常见的情况，后循环缺血同样是临床常见的，它们都是脑梗死的先兆，在这个时候，脑缺血症状属于急性脑梗死的警告信号，这种情况应当被看作急诊，进而要进行紧急处理，在这个时刻，应该采用静脉给药的方式，以此来尽快控制病情。首先，两者发病相关机制主要涵盖微栓塞、脑血管痉挛以及血流动力学（低灌注），针对这些情况，能够有针对性地去选择抗血小板聚集类药物像奥扎格雷钠，选择缓解血管痉挛类药物像马来酸桂哌齐特或者尼莫地平，并选择扩容药物像低分子右旋糖苷等进行治疗，同时还能够依据辨证来选用中药注射剂，比方说血塞通、灯盏细辛等起到活血化瘀的作用，或者选用生脉注射液来益气养阴呢。接着，当属其症状有所改善且病情趋向平稳之后，就要对患者的危险因素展开评价，进而采用口服药物来进行治疗咯。
3.2 存在无脑缺血症状情况，脑梗死病史属于脑血管病的独立危险因素，即便没有脑缺血症状的患者，也必须积极开展二级预防，其主要目的在于降低引发动脉粥样硬化的因素、防止硬化斑块出现破裂、促使动脉内膜保持稳定以及控制动脉硬化斑的发展进程。在此阶段，患者的病情相对处于平稳状态，除了嘱咐患者改变不良生活方式之外，还可以采用口服药物的方式来控制危险因素，这主要是针对基础病展开的治疗，涵盖高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤、脑供血动脉粥样硬化性狭窄等。当下存在循证医学证据的举措主要是口服阿司匹林以及他汀类药物，也能够选用活血化瘀的中药诸如三七、银杏叶等，以此改善血管功能，进而促进侧支循环建立。
3.3 重视季节要素，脑血管疾病发病具备显著的季节性特性，此与血管舒缩功能依季节变动相关，尤其是秋冬之际、冬春换季之时气候变化繁杂多样，冷热交替常常会致使血管舒缩功能出现障碍，寒冷易于使血管收缩，在动脉粥样硬化的基础之上发生血管痉挛，进而导致心脑血管事件发生，所以换季之际应叮嘱有卒中病史的患者密切留意病情变化，一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状之时，要“立刻”前往神经科就诊，明确诊断为短暂性脑缺血发作或者后循环缺血之时，可运用输液方式予以治疗以便及时把控病情，鉴于没有任何一种脑梗死治疗方法的成效超过预防，因而，预防是降低脑梗死发病率最为有效的举措。
总归来讲，要正确地去认识脑梗死的病因以及发病的机制，对脑血管病危险因素展开长期的干预行动，这对于预防脑卒中再次发作是极其关键重要的，并且这样的预防需要留意分层管理，针对病情不一样的患者运用不同的治疗办法。病情稳定的患者，采用口服药物治疗；病情不稳定的患者，进行静脉输液治疗。鉴于脑梗死发病具有显著的季节性特点，所以在换季的时候应当密切观察病情的变化情况，依据病情的所需来决定是不是采用输液治疗措施。
