黄帝内经原文注音版：四时养生怎么看

卷之四

黄帝内经素问补注释文卷之四

唐朝太仆令启玄子王冰进行了第二次注释，宋朝光禄卿直秘阁林亿等人做了校正，宋朝守尚书屯田郎孙兆重新改正了其中的错误。

金匮真言论篇

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

经谓经豚，所以流通营卫血气者也。

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

推究它起始的缘由，那就是八方不正的风气引发病邪，经脉遭受了这种病邪，就会顺着经络进而触及到五脏，凭借邪气干扰正气，所以就引发疾病了。

称作获得四季胜利的情况是，春天能战胜长夏，长夏可以战胜冬天，冬天能够战胜夏天，夏天会战胜秋天，秋天会战胜春天，这就是所说的四季的胜利情况了。

春木，夏火，长夏是土，秋为金，冬属水，全都因所克制、杀伤而成为优胜者。讲五时的相互优胜情况，不是说八风侵袭人体就会生病，而是各自表明随着其不能胜任的情况就会引发病症。胜，指的是制约、克制它。

东风生於春，病在肝，俞在颈项；

发荣于万物之上的春风，所以俞在颈项之处，《历忌》说：甲乙之日不治颈部。说的就是这个意思。

南风生於夏，病在心，俞在胸胁；

心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。

西风生於秋，病在肺，俞在肩背；

肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。

北风生於冬，病在肾，俞在腰股；

腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。

中央为土，病在脾，俞在脊。

以脊应土，言居中尔。

故春气者病在头，

春季的气，被称作是肝脏的气，各自依照其所属脏器之气所对应的情况，新校正说：按照《周礼》所讲：春天的时候会出现头部方面的病症。

夏气者病在藏，

心之应也。

秋气者病在肩背，

肺之应也。

冬气者病在四支。

四支气少，寒毒善伤，随所受邪则为病处。

故春善病勋钮，

以气在头也。《礼记月令》曰：季秋行夏令，则民多轨嚏。

仲夏善病胸胁，

心之脉，循胸胁故也。

长夏善病洞泄寒中，

土主於中，是为仓凛糟粕水谷，故为洞泄寒中也。

秋善病风疟，

凭借清凉来折减暑气，竟然被认为是一种病症。《生气通天论》当中记载说：汗出还未彻底干净的时候，身体虚弱并且正气热烤焦，穴位腧穴已经闭合，就会引发风疟。这说的就是凭借清凉折减暑气的含义。《礼记月令》里面讲：孟秋时节推行夏天的政令，那么百姓就会多患疟疾。

冬善病痹厥。

血象於水，寒则冰凝，以气薄流，故为痹厥。

故冬不按娇，春不欤钮，

依照，说的是按摩。登，称如同登攀敏捷之人那样举摇动手脚，这就是所说的导引。然而搅乱撼动筋骨，那么阳气藏匿不住，春季阳气向上攀升，反复发热累及肺脏，肺与鼻相通，患病就会在形体上表现出来，所以冬季不进行按摩登攀，春季不让鼻中流水、鼻中出血。流，叫鼻中有水流出。出，指鼻中出血。蹻，读音为乔。

春天的时候不会患上颈项方面的病症，在仲夏之际不会出现胸胁部位的疾病，长夏之时不会罹患洞泄寒中这类状况，秋天不会患上风疟之症，冬天不会出现痹厥情况，还会有飧泄并且汗出的症状。

如下五句，皆因冬季未有按揉踩踏而造成的。新校正说明：仔细查看“飧泄而汗出也”这六个字，可以发现上文似乎多余。

夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病温。

此正谓冬不按娇，则精气伏藏，以阳不妄升，故春无温病。

夏暑汗不出者，秋成风疟。

这恰好说的是用风冻的那种气去折抵暑汗呀。新校正说：详细看这下面的意思，和上面的内容是不相连的。

此平人脉法也。

谓平病人之脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

言其初起与其王也。

平日从一到日中，那是天的阳，属于阳里面的阳；日中到黄昏这段时间，是天的阳，乃阳里面的阴。

白天的时候阳气最为旺盛，所以说白天是阳中的阳。傍晚时分阴气逐渐旺盛起来，所以称白天是阳中的阴。阳气主导着白天的时段，因此从清晨到黄昏这整个时段都属于天的阳气范畴，然而在这个范畴之中又存在着阴阳的差异呢。

合夜的时候一直到鸡鸣时分，这是天的阴的时候，而且是阴里面的阴的时段；鸡鸣之后一直到平旦，这是天的阴的时候，并且是阴里面的阳的时段。

鸡呜阳气未出，故也天之阴。平旦阳气已升，故日阴中之阳。

以前的人也会做出呼应，说到人的阴阳，那么在外的部分是阳，在内的部分是阴，说到人身体的阴阳，那么背部是阳，腹部是阴，说到人身体的脏腑之中的阴阳，那么藏起来的是阴，府的部分是阳。

藏，谓五神藏。府，谓六化府。

肝脏、心脏、脾脏、肺脏、肾脏这五个脏器，全部都是属阴的，胆囊、胃腑、大肠、小肠、膀胱、三焦，这六腑全部都是属阳的。

《灵枢经》讲：三焦这个东西，它在上边跟手心主是合在一起的，又提到：脚的三焦，是太阳的另外一种称呼。《正理论》说：三鱼它是只有名却没有实际形状的，它在上边跟手心主合在一起，在下边跟右边的肾合在一起，主要掌管着各种气的运行通道，表示着使者的意思。

那么，想要知晓阴中之阴以及阳中之阳的情况，这是为什么呢？原来是因为冬季疾病往往在阴的部位，夏季疾病常常在阳的部位，春季疾病多处在阴的地方，秋季疾病则在阳的位置，总之都是要看疾病所在之处，然后去实施针刺治疗。所以背部属于阳，而阳中之阳就是心。

心脏作为阳脏，处于上焦位置，凭借阳的属性处于阳的范畴，所以属于阳中之阳。《灵枢经》里说：心脏是牡脏。牡，代表阳。

背为阳，阳中之阴，肺也；

肺作为阴藏，其位置处于上焦，是以阴的状态居于阳的范畴，所以被称作阳中之阴，《灵枢经》里讲，肺是牝藏，意思是属于阴。

腹为阴，阴中之阴，肾也；

肾作为阴藏，所处位置在下焦，凭借阴的属性处于阴的范畴，所以称其为阴中之阴，《灵枢经》讲：肾是牝藏，牝呢，代表阴。

腹为阴，阴中之阳，肝也；

肝脏作为阳藏，所处位置在中焦，凭借阳的特质居处于阴的范畴，所以被称作是阴里面的阳。根据《<经>灵枢》的说法，把肝脏叫做牡藏。牡所代表的指代意义是阳。

腹为阴，阴中之至阴，脾也。

牌作为括藏，所处位置是中焦，凭借太阴处于阴性范畴，所以被称作阴里面最阴的，《灵枢经》讲：脾是牝截，牝，是阴啊。

此皆阴阳、表裹、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

以其气象参合，故能上应於天。

皇帝发问说，五脏对应四季，各自都有相应的接纳受纳之处吗，岐伯回答说，有，东方呈现青色，与肝相通，其开窍在眼睛，精气藏于肝脏。

精细的，说的是那种精气呀。树木的精华之气它的神魂，偏向阳气上升的方位，凭借眼睛来发挥作用，所以在眼睛这里开启窍穴呢。

其病发惊骇，

像是树木屈伸会有摇动的情况。新校正里面提到：详细查看东方的说法是病发时会有惊骇，其他方面的说法各自缺失，按照《五常政大论》委和之纪的说法，病发时会有惊骇。怀疑这段文字是多余的。

其味酸，其类草木，

性柔脆而曲直。

其畜鸡，

以鸿为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鹞。

其谷麦，

身为五谷之中长的那种麦子，故而在东方人们会对它去加以使用。《本草》里面讲道：麦子是五谷当中的长。新校正这样说：依照《五常政大论》里面所讲的：那里的家畜是犬，那里的谷物是麻。

其应四时，上为岁星，

木之精气，上为岁星，十二年一周天。

是以春气在头也，

上有万物发荣，所以春气在头。新校正表明：详察束方言春气在头，却不说故病在头，其余方言说故病在某，却不说某气在某，这是互文的情况。

其音角，

角，发出木声，属此声也。孟春那个月份，律与太簇相应，由林钟所生，先三分增加其一，管的长度为八寸。仲春之月，律和夹钟对应，由夷则所生，三分增加其一，管的长度是七寸五分。新校正提到：依据郑康成所说：七寸是二千一百八十七分之寸千七十五。季春之那个月，律同姑洗相应，自南吕所生，三分增加其一，管的长度为七寸还带一十，#4该分寸中的一份。新校正指出：按照郑康成讲：九分寸中的一份。凡是这三种，都由本气对应而成。

其数八，

木生数三，成数八。《尚书洪范》曰：三日木。

是以知病之在筋也，

木之坚柔，类筋气故。

其臭躁。几气因木变，则为躁。新校正云：详躁《月令》作擅。

南方赤色，入通於心，开窍於耳，藏精於心，

火精所具之气，其神呈现出一种神奇之态，舌乃是心的外在表现部位，应当表述于舌而言说，舌并非窍，所以如此称其为耳，《缪刺论》当中说道，手少阴之络脉，交会在耳中，取义于此。

故病在五藏，

以夏气在藏也。

其味苦，其类火，

性炎上而繙灼。

其畜羊，

说把羊用作蓄养的牲畜，讲的是那还没有怎么样的情况，把土跟王放在一起，所以综合起来进行称说，新校正所说按《五常政大论》里讲的是其畜马。

其谷黍，

黍色赤，

其应＇四时，上为荧惑星，

火之精气，上#5为荧惑星，七百四十日一周天。

是以知病之在脉也，

火之躁动，类於豚气。

其音徵，

徵，是火发出的声音。孟夏那个月，音律与仲吕相应，仲吕又由无射所生，通过三分益一的方式得来，其管长为六寸七分。新校正说：按照郑康成的说法，是六寸万九千六百八十三的万二千九百七十四分之寸。仲夏的月份，音律与葵宾相应，葵宾又由应钟所生，同样是三分益一，管长是六寸三分。新校正说：依照郑康成的说法，是六寸的八十一分之二十六寸。季夏的月份，音律与林钟相应，林钟由黄钟所生，采用三分喊一的方式，管长六寸。这三种管，都是火气与之相应。

其数七，

火生数二，成数七。《尚书洪范》曰：二日火。

其臭焦。

几气因火变，则为焦。

中央黄色，入通於脾，开窍於口，藏精於脾，

土精之气其神意，脾为化谷，口主迎#6粮，故开窍於口。

故病在舌本，

脾豚上连於舌本，故病气居之。

其味甘，其类土，

性安静而化造。

其畜牛，

土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。

其谷稷，

色黄而味甘也。

其应四时，上为镇星，

土之精气上为镇星，二十八年一周天。

是以知病之在肉也，

土之柔厚，类肉气故。

其音宫，

官，发出的是土声，律书之中把黄钟当作浊官，把林钟当作清官，大概是因为林钟对应着六月的管，五音是以官作为主导的，律吕最初起始于黄钟作为浊官，林钟作为清官呀。

其数五，

土数五。《尚书洪范》曰：五日土。

其臭香。

几气因土变，则为香。

西方白色，入通於肺，开窍於鼻，於肺，

金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍於鼻。

故#7病在背，

以肺在胸中，背为胸中之府也。

其味辛，其类金，

性音声而坚劲。

其畜马，

养马的人，选取的是乾卦所代表的意象。《易经》里面说：乾卦象征着马。新校正注释说：按照《五常政大论》所讲：那里畜养的是鹞鹰。

其谷稻，

稻坚白。

其应四时，上为太白星，

金之精气上为太#8白星，三百六十五日一周天。

是以知病之在皮毛也，

金之坚密，类皮毛也。

其音商，

商，是金声。孟秋那个月，律与夷则相应，是由大吕所生，二分减去一分，管率长度为五寸七分。仲秋那个月，律与南吕相应，是由太簇所生，三分减去一分，管率长度为五寸三分。季秋那个月，律与无射相应，是由夹钟所生，三分减去一分，管率长度为五寸。凡是这三种管，都是金气与之相应。

其数九，

金生数四，成数九。《尚书洪范》曰：四日金。

其臭腥。

几气因金变，则为腥羶之气也。

北方黑色，入通於肾，开窍於二阴，藏精於肾，

水精之气其神志，肾藏精，阴泄注，故开窍於二阴也。

故病在谿，

谿，指的是肉的小会合之处，相关论述在《气穴论》是这样说的，肉的大会合之处称作谷，肉的小会合之处叫做谿。

其味咸，其类水，

性润下而渗灌。

其畜蠡，其谷豆，

其畜竞者，竞，豕也。其谷豆者，豆，黑色也。

其应四时，上为辰星，

水之精气上为辰星，三百六十五日一周天。

是以知病之在骨也，

骨主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。

其音羽，

羽，乃水声。孟冬那个月，律对应着应钟，是由姑洗所生出来的，把它三分减去一分，管率长度是四寸七分半。仲冬之月，律中为黄钟，是仲吕所生的，三分增加一分，管率长为九寸。季冬之月，律中是大吕，是奠宾所生的，三分增加一分，管率长八寸四分。凡是这三根管子，都是水气与之相应的。

其数六，

水生数一，成数六。《尚书洪范》曰：一日水。

其臭腐。

几气因水变，则为腐朽之气也。

所以善于诊脉的人，会谨慎地审察五脏六腑，分辨其是一逆还是一从，掌握阴阳、表里、雌雄的规律，将这些牢记在心中，使心思与精妙的医术相结合。

心合精微，则深知#10通变。

非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

跟着他所具备的能力去给予，这就叫做获得师资教授的方法了。《灵枢经》讲：眼睛明亮的人可以让其去看颜色，耳朵灵敏的人可以让其去听声音，言辞敏捷的人可以让其去讨论话语，行动迟缓且安静、手灵巧且心思审慎仔细的人，可以让其去施行针灸艾草，调理气血并调和各种逆顺情况，洞察阴阳并兼顾各种方法，行动舒缓、关节柔软且内心和声合拍的人，可以让其去引导行气，言语厉害且轻视他人的人，可以让其去吐唾沫诅咒疾病，指甲尖且手狠毒、做事善于伤害人的人，可以让其去按摩积聚、抑制痹症，如此这般下来各自都能施展其才能，方剂才能够得以施行，其名声才方可彰显。所以说：不是合适的人就不要去教导，不是真正的内容就不要去传授啊。

黄帝内经素问补注释文卷之四竟

#1牡：原作『牝』，据顾本改。下同。

#2牝：原本写作『牡』，是依据顾本进行修改的。『牝』字下面的『藏』字原本缺失，是根据顾本补充上去的。

#3谓：顾本作『牝』。

#4一十：顾本作『二十』。

#5上：原作『之』，据顾本改。

#6主迎：原作『上逆』，据顾本改。

#7故：原作『疾』，据顾本改，上下文例一律。

#8太：原作『於』，据顾本改。

#9二分：顾本作『三分』。

#10知：原作『之』，据顾本改。