中药配方颗粒江阴天江，医保报销能行吗？
张会琴代表：
您所提出的, 那关于进一步完善中医医院医保政策的建议, 已经收到了, 现在进行如下答复。
一、针对中医类, 积极去改进新增的医疗服务项目的价格管理, 努力构建起能够支持、鼓励创新行为的服务环境。
为能鼓励中医适宜技术赶快进入到临床应用当中, 在近些年之中, 我们跟省卫生健康委以及别的部门一同及时进行受理, 并且高效办理全新增添的医疗服务项目, 随后陆陆续续地增补和完善, 诸如钩活术治疗等60个中医类医疗服务项目。在二零一六年实施了新增项目的定价权市场化举措, 把新增项目开始之时的定价权下放到公立医疗机构那里, 让其依靠自主来制定价格, 在试行的期限满后再去评估是否有必要由政府来定价。
二、多次大幅度提高了中医类项目服务价格
于城市以及县级公立医院的医药价格改革举动里, 中医类项目服务价格被大幅度地提高了, 先后历经6次调整, 针对中医辨证论治等126项中医类服务价格予以变动, 中医诊疗项目从原本的97项增加至126项,相较于原来增多了29项, 中医类项目价格平均提升幅度为55%, 中医辨证论治费平均提升至2.49倍, 且全部都被纳入医保支付范围。《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》于2017年印发, 其中明确, 中医类项目价格平均提高55%, 公立医疗机构医用耗材加成于2019年取消, 我们还对中医骨伤项目价格使其提高了30%, 提价幅度在全国前列中颇为靠前。
三、放开个性化需求比较强的中医类医疗服务项目价格
充分使其发挥价格杠杆于中医药强省建设里面的促进作用, 调动以及激发中医诊疗自我发展的积极性, 满足人民群众多样且多层次的医疗卫生需求, 放开了省中医院等部分中医医疗机构将近30位中医知名专家门诊诊察费, 以及中医健康风险评估等项目的价格。
四、放开医院制剂政府指导价格
自2015年6月1日起, 公立医疗机构制剂价格已放开, 这为由医疗机构依据生产经营成本再由其根据市场供求情况自主确定价格提供了可能, 如此一来促进了中医制剂发展, 并且在改革全省公立医院医药价格过程中保留了中药饮片加成政策。
五、将中药配方颗粒纳入医保支付范围
2019年11月, 印发了一个通知, 通知的内容是关于将部分中药配方颗粒纳入河北省基本医疗保险支付范围, 在这个行列里的有我省的神威、以岭、右药, 还有在我省投资建厂的广东一方、江阴天江药业这5家企业的中药配方颗粒, 它们都被纳入到了医保支付范围。针对同一品种不同企业、同一企业的同一品种在不同医院的销售价格差异较大这类问题, 在经过调研、测算的基础之上, 统一了医保支付价格, 且这个医保支付价格比原来医院的平均价格降低了39.7%。我省属全国首个省份, 该省份针对中药配方颗粒市场予以规范, 并且统一支付标准。
六、扩大医保药品目录中成药比例范围
在2019年的时候国家医疗保障局把新版国家医保药品目录给制定发布出来了, 明确表示各地应该严格去执行药品目录, 不可以自行去制定目录或者采用变通之法增加目录内药品, 并且也不可以自行调整目录内押品的限定支付范围。国家新版目录里面有2643个药品, 其中西药部分数量是1322个, 中成药部分数量乃是1321个（连民族药93个在其中）, 且还明确将有着892个有国家标准的中药饮片给纳入进来了。这次调整, 新增加了西药47个, 还新增了中成药110个, 目录里西药跟中成药所占比例高达1比1, 相比于往年华盛顿2017年版目录, 中成药所占比例又进一步加大了。
七、健全完善符合中医药服务特点的医保支付方式
2018年2月, 省政府办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》, 其文号为冀政办字〔2018〕12号, 此意见要求各地去探索符合中医药服务特点的支付方式, 要遴选中医优势病种, 将其纳入按病种付费范围, 还要求探索建立符合中医药规律以及中医药特点的按疾病诊断相关分组也就是DRGs付费标准, 对于有着中医优势的慢性病病种、家庭医生签约的中医药服务费用, 实行按人头付费的方式, 针对需要长期住院治疗并且日均费用较为稳定的中医康复治疗性项目, 采取按床日付费或者按人头付费的方式。省中医药局出台了《河北省中医优势病种收付费方式改革试点工作方案的通知》, 省物价局出台了《河北省中医优势病种收付费方式改革试点工作方案的通知》, 省人社厅出台了《河北省中医优势病种收付费方式改革试点工作方案的通知》, 等4部门出台了此通知, 此通知针对锁骨骨折等7种优势病种, 试行了按病种收付费改革。
对于下一步, 省医疗保障局会协调配合有关部门, 去认真落实省委、省政府所出台的《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》（冀传〔2020〕2号）, 以此来进一步完善中医医院医保政策。其一, 要探索对中医药医疗价格体系予以完善与作出相应调整, 在医疗服务价格调整期间重点考量中医等能够体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。其二, 要分批遴选中医优势显著、治疗路径清晰、费用明确的病种, 推行按病种付费, 施行中医医院与同级综合医院病种定额标准一样的支付政策。采取对部分慢性病病种之类实行按人头付费, 完善相关技术规范这般的方式, 来鼓励并引导基层医疗卫生机构去提供适宜的中医药服务；另一具体来说, 便是急忙适时地把切合符合的以中医为元素的医疗机构纳入医保定点医疗机构范畴内, 将满足符合条件的医疗机构所产出的中药制剂以及拥有省级以上标准的中药配方颗粒纳入医保支付范围之内。
