中医减肥不靠饿肚子！对症调理五大体质，告别反弹
每到减脂的季节, 好多人陷入一种情况。什么情况呢? 就是“节食、运动、反弹”这样一直循环下去。实际上从中医的角度来看, 肥胖可不是简单的因为吃得多、运动少, 如果这么认为那就太片面了。肥胖它其实是脏腑功能出现了失调, 而且体内的代谢紊乱后发出来的信号。我是崔传波, 河南中医药大学第一附属医院的减重专家, 已经从事中医体重健康管理工作超过20年了。对于各种各样的肥胖情况, 像全身肥胖、局部肥胖、顽固性肥胖、产后肥胖, 还有肥胖引发的月经不调、多囊卵巢、胰岛素抵抗、甲减、三高、睡眠呼吸暂停等这些并发症, 我都有着丰富的临床经验。在我的观点里, 减肥这个行为中最关键的要点并非单纯地一直让体重下降, 而是要精准地寻找到体质方面的根源所在, 将那些出现失调状况的脏腑的功能调节恢复到原本正常的状态。
中医持这样的观点, 肥胖的核心根源聚焦于五个方面, 分别是痰湿堆积, 脾胃虚弱, 阳气亏虚, 肝气郁结, 胃热壅滞。饮食没有节制会对脾胃造成损伤, 当水液不能正常运化时就会凝结成痰湿；长时间坐着不动, 情绪一直压抑, 会致使气机运行不顺畅, 进而加重浊物的堆积；而脾肾的阳气不足, 身体代谢的动力缺乏, 这更是容易发胖、难以变瘦的关键所在。
跟那种一概而论的减重方式不一样, 中医减肥注重辨证论治, 是根据每个人的情况开一方剂, 结合体质来调理脏腑, 从根源上改善容易发胖的体质。这儿整理了我临床常用的5款中医减肥经验方, 按照证型进行分类后详细解析, 目的是帮大家准确找到自身存在的问题, 科学且健康地享受瘦身成果。
重要的提醒来了 , 下面这些方剂 , 全部都是专业的临床药方 , 药材的用量 , 以及配伍的加减 , 都需要结合个人的体质 , 还有病史 , 进行综合的判断 , 严格禁止自己去抓药 , 并且服用 , 一定要在专业的中医师的指导下进行使用。
一、脾肾阳虚型｜畏寒怕冷、代谢缓慢的顽固性肥胖
身体之中的阳气就好像那“小火炉”, 脾和肾的阳气不够, 火力显得很虚弱, 脂肪以及水湿没有办法被温暖化开然后代谢掉, 堆在身体里面。这样的一群人一年到头手脚都是冰凉的, 减肥的难度很大, 还极其容易反弹。按照国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》, 对于脾肾阳虚证推荐运用真武汤进行加减。
方一：真武汤合五苓散加减
核心功效：温肾健脾、利水消肿、温阳减脂。
适用的有这样一些症状, 肥胖是集中在面部、四肢的, 浮肿情况是明显的, 身体上是浑身怕冷、手脚呈现冰凉状态的, 腰膝部位有着酸软之感, 总是想要睡觉、精神处于萎靡状态, 小便量是少的、大便呈现稀溏状况。
汤药的药物构成是, 有附子10克, 此需先煎, 还有白术12克, 茯苓15克, 白芍15克, 生姜3片, 泽泻12克, 猪苓15克, 桂枝10克, 山楂15克, 荷叶12克。
灵活适当增减: 若是阳虚畏寒情况加重, 那就添加肉桂、鹿角胶；要是腰膝酸软表现显著, 就加入杜仲、续断；倘若小便不通畅, 便加用车前子来促进利水。
二、胃热湿阻型｜管不住嘴、爱吃易饿的暴食型肥胖
这类人群, 胃火呈现旺盛状态, 消化速度过快，总是会觉得饥饿而且想要吃东西, 因为长期存在暴饮暴食的现象, 进而导致食积化热, 使得湿浊与内热相互交织在一起, 最终形成肥胖, 并且还多伴随有口臭、便秘等一系列问题。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》对此类情况归为胃肠湿热证。
方二：佩连麻黄汤加减
核心功效：清泻胃热、通腑化湿、降脂减重。
适用于这样一些症状, 表现为食欲亢进, 存在消谷善饥的情况, 还有口干口臭的现象 , 同时口渴喜好冷饮, 大便呈现干结状态, 并且舌红苔黄腻。
该方药所包含的成分有, 佩兰十二克, 黄连六克, 麻黄六克, 荷叶十五克, 山楂十五克, 泽泻十二克, 薏苡仁三十克。
便秘严重时, 加大黄、芒硝以泻热通便, 进行灵活加减；口干舌燥之际, 加天花粉、麦冬来生津, 予以灵活加减；腹胀难忍情况下, 加枳实、厚朴行气消胀, 实施灵活加减。
三、脾虚湿盛型｜喝水都胖的虚胖人群
运化水谷、代谢水湿的核心是脾胃, 脾胃虚弱会使代谢能力大幅降低, 水湿就会滞留在体内, 进而形成典型的“虚胖”。这类人群节食 的效果非常差, 越挨饿体质越虚、体重越难以下降。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》把脾虚湿阻证列为首要证型, 还推荐使用参苓白术散。
方三：参苓白术散加减
核心功效：健脾补气、渗湿止泻、减脂塑形。
适用症状为, 主要特征是腹部肥胖, 整个人呈现精神萎靡之态, 懒得开口说话, 胃口欠佳, 吃东西后很容易出现腹胀情况，大便呈现溏稀状, 四肢感到酸软且无力。
组成的方药里, 有15克的党参, 还有12克的白术, 茯苓是15克, 山药同样是15克, 莲子为10克, 白扁豆有12克, 薏苡仁达到30克 , 砂仁是6克需后下 , 陈皮是10克, 山楂为15克, 泽泻是12克。
酌情灵活施行加减之法: 若气虚乏力之状极为显著, 可增添黄芪以及太子参用以补气；要是出现食欲不振之情状, 需搭配麦芽与神曲以达开胃之效；倘若腹泻情形严重, 应加补骨脂和肉豆蔻来实现温脾止泻之目的。
四、痰湿阻滞型｜人群基数最大的常见肥胖
最为普遍存在于生活里的这类肥胖, 便是大众常提及的“痰湿体质”, 身体被湿气以及浊痰所包裹着, 致使整个人都呈现出沉重且乏力的状态。二陈汤与苓桂术甘汤, 是临床当中常用的基础方剂, 适用于痰湿内盛这种症状表现。
方四：导痰汤合桃红四物汤加减
核心功效：燥湿祛痰、行气活血、消脂减重。
该适用的症状为, 痰湿的程度偏重, 并且还伴随着血瘀, 这人的体型肥胖, 脑袋昏沉得就好像裹着沉重的物品, 出现头晕眼花的状况, 肚子胀得难受, 还会恶心反胃, 四肢沉重到抬都抬不动, 舌头上面有瘀点。
药剂的药物构成是, 半夏的含量为12克, 陈皮的含量为10克, 茯苓的含量为15克, 甘草的含量为6克, 枳实的含量为10克, 胆南星的含量为10克, 生姜有3片, 竹茹的含量为10克, 桃仁的含量为10克, 红花的含量为6克, 当归的含量为12克, 川芎的含量为10克。
灵活进行加减, 若是头晕较为明显, 那么就添加天麻以及钩藤来平肝, 若是腹胀且出现便秘的情况, 那就加大大黄以及槟榔来实现通便, 倘若肢体存在麻木的状况, 便搭配桑枝还有丝瓜络用以通络祛湿。
五、肝郁气滞型｜压力大、情绪波动引发的情绪性肥胖
为现代这类肥胖人群, 也就是上班族以及高压人群所容易出现的状况。长期处于焦虑、易怒且情绪压抑的状态之中, 致使肝气无法舒畅, 气机出现郁结的情况, 进而影响到脾胃的运化功能, 脂肪便容易在腰腹部位堆积起来, 对于女性而言, 还常常会伴随着经期不适的现象发生。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》给出推荐使用逍遥散来对肝郁气滞证进行治疗。
方五：逍遥散合越鞠丸加减
核心功效：疏肝解郁、理气健脾、活血消脂。
适用症状包括, 全身性肥胖, 两侧胁肋会出现胀痛情况。又有情绪低落, 以及烦躁易怒的表现。胃口呈现时好时坏的状况, 该症状多见于女性, 会乳房胀痛, 还会月经紊乱。
组方药物构成是, 柴胡的用量为10g, 当归的用量为12g, 白芍的用量是15g，白术的用量为12g, 茯苓的用量是15g, 甘草的用量为6g, 香附的用量为12g, 川芎的用量是10g, 栀子的用量为18g, 神曲的用量为12g, 山楂的用量为15g, 荷叶的用量是12g。
依照情况灵活进行加减: 要是出现肝郁化火这种状况, 同时还伴有心烦上火的症状增加牡丹皮、栀子；要是存在月经不调在搭配上益母草；要是食欲差增加麦芽、谷芽用以健脾消食。
除了采用方药进行调理之外, 在日常的时候, 也能够搭配以清淡为主的饮食, 保持规律的作息状态, 进行适度的运动, 减少熬夜的情况, 降低焦虑的程度, 少吃生冷以及油腻的食物, 从内外两个方面同时进行调理, 才可以稳稳当当地瘦下来, 并且还能够收获健康的体质。
再一次做出温馨的提示, 中药是讲究配伍的, 其所涉及的剂量以及禁忌也很关键，每一个人的体质不一样, 基础疾病也存在差别, 千万不要照着药方原样照搬, 自己去抓药然后服用。要是有需要用药来进行调理的情况, 那就前往正规的医院, 向专业的医师那里去面诊来开具药方。
