黄帝内经经典解读：黄元御晚年力作揭示中医之源

乾隆二十年十一月, 山东昌邑人黄元御客居北京, 他完成了历时九个月方才创作而成的专著《素问悬解》, 此黄老卒于1758年。转年他告别京城, 返回昌邑老家, 两年后便与世长辞那厢了。在这本他晚年所著书籍的自序当中, 他如此写道, 黄帝向岐伯咨询从而创作了《内经》, 流传下《素问》与《灵枢》这些篇章, 医法的渊源, 从这里方始。这便是那说法里玄之又玄, 众妙之门的所在。《内经》也就是《黄帝内经》, 它是由《素问》和《灵枢》共同构成的。该书写作形式成黄帝与岐伯这般大臣之间的问答样式, 这就是所谓的“黄帝咨岐伯”。黄元御, 其自认为非常了不起（《清史稿》记载）, 对《黄帝内经》的评价程度极高, 把它当成中医的源头起始, 这恰恰是汉代之后尤其是宋元以来医家们的普遍看法。道教同样把《黄帝内经》尊为经典并收录于《道藏》里, 然而直到如今, 依旧把这部汉代的典籍当作指导医疗实践的理论经典, 并且有实际疗效的, 恐怕就只有中医了。

《黄帝内经》到底是怎样的一本书, 它又是怎样变成中医的经典的, 跟着我一同去解开那个谜底。

1. 《黄帝内经》是黄帝所著吗？

世间俗世之人, 大多尊崇古老往昔并轻视当下现今情况, 所以践行某种学说主张之人不得不借助神农、黄帝来进行阐述讲解让他人信服。《黄帝内经》分明绝非是黄帝所撰写创作, 通过假托黄帝之名来凸显学术源头的久远深厚以及所涉领域知识的广博宏大才这样去做。此外, 《黄帝内经》的其中详细表述存在浓厚浓厚的黄老学派的思想风格特征, 这同样是假托以黄帝之名的关键重要缘由。除掉1973年于长沙马王堆汉墓出土的《经法》《十大经》《称》《道原》之外, 黄老学派的多数文献已然亡佚, 《黄帝内经》故而也就成了今人用以了解战国秦汉时期黄老学派思想的重要传世文献。《黄帝内经》的内容繁杂, 从先秦一直到汉代, 兼容并蓄, 气象各不相同, 并且对于同一问题, 不同篇章常常有着不一样的阐述以及解答。所以, 《黄帝内经》既然并非黄帝所创作, 就具体所含内容来讲, 也并非是由一人所撰写。

北宋杨世昌《崆峒问道图》

这个图, 描绘的是, 《庄子·在宥》里头, 黄帝去拜访广成子的这件事儿, 画面的右下方, 那个穿着朱衣, 跪着坐那儿的人, 就是黄帝, 现在收藏在故宫博物院呢。

马王堆汉墓出土帛书《黄帝四经》

那帛书被抄录在《老子》乙本之前之处, 它分成了《经法》篇章、《十大经》篇章、《称》篇章以及《道原》篇章这四篇。曾经经过学者们的研究, 最终认定它是长久以来早就已经失传不见的《黄帝四经》了。如今它被收藏在湖南博物院之中。

尽管《黄帝内经》里好多篇章的内容体现了先秦时期的医学知识水准, 不过最终把不同学术源头、不同时代的医学知识汇聚到一块, 并打算消除不同学派知识间的差别, 进而形成一个还算自洽的理论体系, 那么时间相对比较晚, 应该是在两汉时期。到底是西汉末, 还是东汉初, 又或是两汉之间的王莽新政时期, 学界还有争论。简单来讲, 《黄帝内经》的初次编订成书是在汉代, 然而其具体文本内容所反映的历史时间跨度比较大。

真实情况是, 我们现今所见到的《黄帝内经》要更为繁杂, 汉代之后的医家始终持续对其开展修订以及增删种种工作, 所以文本知识的那种“层累”状况显著得很。比如说, 《素问》里头的“七篇大论”, 也就是天元纪大论篇、五运行大论篇、六微旨大论篇、气交变大论篇、五常政大论篇、六元正纪大论篇以及至真要大论篇, 乃是唐代医家王冰依据“先师张公秘本”给补进去的。至于这七篇到底是处于什么时期的文献, 到底可不可靠, 历代医家之间有着诸多争论。宋代的时候, 以林亿等人为代表的校正医书局觉得, 这七篇呀, 乃是《阴阳大论》的文字内容, 而王氏把它拿来补了所缺失的卷章。张仲景在编写《伤寒杂病论》的时候, 曾经讲过自己参考过《阴阳大论》, 他感叹往昔的沦丧, 哀伤横夭之人无法救治, 便勤奋地探求古代的训诫, 广泛地采集众多的药方, 取用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》, 以及《平脉辨证》, 从而写成了《伤寒杂病论》。依据这些情况能够知道, 《阴阳大论》应当是东汉之前的早期重要医学文献, 可是它的内容是不是真的像林亿所说的那样是王冰补入 “七篇大论” 的, 那就没法知道了。

不单如此, 不管是关于篇章的结构顺序与否, 还是针对具体的文本内容而言, 现今所见到的那本《黄帝内经》都已然是历经晋唐以来众多医家的整理了, 老早就不再是汉代时候原本的面貌了。就好比王冰在整理《素问》之际就曾经表述过: “当中出现简册脱落、文字中断, 意思无法连贯衔接的情况, 就去搜求经论里具有的内容, 挪动位置用来补全那些地方。篇目有所缺失, 所指之事不太明晰的, 估量其含义意趣, 增添文字来彰显其意思。篇章论述相互吞并, 意思没有关联, 缺少名目而造成阙漏的, 区分事情类别, 另外设立名目放在篇首。君臣之间的询问, 礼仪出现差错的, 考查校正尊卑关系, 增加相关内容来让其意思更加显明。”。错误简牍、破碎文字前后重叠的情况, 详细探究其旨意情趣, 削除繁杂部分, 从而留存其关键要点。迁移、加字、另定篇目、增加内容、削去部分内容, 通过王冰的表述, 就能够知道《黄帝内经》早就已经“面目全非”了。

2. 何谓“内经”？

《内经》被视为正统《内经》, 那什么是“内经”呢? 显然不是所谓内科经典的那种特定含义。明代有一名叫张介宾的医家, 他生活在公元1563年到1640年, 字会卿, 号称景岳, 还有个别号叫通一子, 他现如今是浙江绍兴那一带的人, 他曾经说过这样的话: “内指的是关乎性命的道理, 经则是记载这些道理的书籍。”看上去好像是解释得很精妙, 然而恐怕只是跟着文字去随意发挥演绎编造意思。去考察历史记载的各类书籍, 《黄帝内经》这样的书名最早出现在《汉书·艺文志·方技略》这本书里面。对于方技此类的学术门类, 《汉书·艺文志》将它称作是可以“保障人们延续生命的工具载体”, 可以说是古时候的生命科学范畴, 它就分为医术经典、经方类型、房中补益以及神仙修炼类这类别四种种。唐代叫这一个颜师古的人说过这样一句话: 方技, 说的就是“医药方面的书籍。”。颜氏所做的界定并非精准无误, 在医药类书籍之外, 方技范畴还涵盖了诸多的房中、与神仙相关的书籍, 马王堆汉墓出土的具备方技类别的文献, 也再度证实了《汉书·艺文志》里的记述。

《汉书·艺文志》里, “医经”所列出书目的情况是, 除开《黄帝内经》十八卷之外, 还有《黄帝外经》三十七卷, 还有《扁鹊内经》九卷, 还有《扁鹊外经》十二卷, 还有《白氏内经》三十八卷, 还有《白氏外经》三十六卷, 以及《旁篇》二十五卷。“内经”跟“外经”是相对的, 有人觉得没什么特别内涵, 就好像书籍的上下册那般罢了。也有人觉得, “内经”讲述的是最为核心、最为关键的内容, “外经”讲的是其他零散但重要的内容。例如, 现代学者张舜徽讲等, 医书有分为《内经》《外经》的情况, 似《春秋》《韩诗》存在内外传之情形, 像《晏子春秋》《庄子》《淮南》有内外篇这些一样。《汉志·诸子略》杂家著录有《淮南内》二十一篇 , 还有《淮南外》三十三篇。颜师古作注称 , 乃是“内篇论述道理 , 外篇包含杂说 ”。《庄子》划分成内外篇 , 成玄英作序说是什么“内篇探讨理之根本 , 外篇讲述相关事迹 ”。这又是一者又一者之间的分差异之处。大概内篇是作者关键要旨的所在之地 , 外篇不过是剩余的部分罢了。医书里的《内经》《外经》 ，也是同样如此这般的例子。源于阐明理道的这类, 其辞旨具备精要的特性, 和那些杂说旁陈的情形不一样, 所以《黄帝内经》有十八卷, 然而《外经》则是三十七卷。（《汉书艺文志通释》）令人感到遗憾之处在于, 除开《黄帝内经》之外, 《汉书·艺文志》记录的那些其他六种医经类著作都已经散失不见, 是不是真的如同张舜徽所讲述的那样, 尚且有待去进行考证。

3. 今天所见的《黄帝内经》是《汉志》所著录的那本吗？

首先, 问题随之出现, 现今所看到的《黄帝内经》, 也就是如今所说的今本《黄帝内经》, 它究竟是否就是《汉书·艺文志》里面所记录着的那部《黄帝内经》? 以前常常都是把这两者同等看待的。然而, 如果深入去考究一番的话, 会发现疑问之处可真是太多了。《墨子》里面有这样的记载, 说道: “书于竹帛, 镂于金石”。要注意的是, 帛书和简牍曾经是在世间共同存在着使用的, 而且缣帛的一卷和简策的一篇在内容量方面是相当的。既然是这样, 所以, 古代人在记录相关典籍的时候, 一篇简策和一卷缣帛, 它们在版本形制之上存在局限性的时候, 其文本所容纳的内容量是十分有限度的, 大家不妨在去参观博物馆的之际, 仔细留意一下出土见到的简帛文献的实物情况, 这样就能够知晓。所以, 《汉书·艺文志》记载《黄帝内经》为十八卷, 实际上是十八篇, 它没办法包含如今版本《黄帝内经》一百六十二篇（《素问》与《灵枢》各八十一篇）的内容, 廖育群等学者早就指明了这个问题。

对于就医经类文献的主题来讲, 《汉书·艺文志》记述: , “医经所属, 探究人之血脉、经络、骨髓、阴阳、表里方面, 以此来探寻引发百病的病根, 断定死生的界限, 同时明确砭石汤药灼灸所应用的情况, 以及调配各种药物的适宜比例。”虽然现今原本《黄帝内经》当中存有血脉、经络、骨髓、阴阳、表里边面这样的解释说明, 但这些并算不上是它的核心以及要紧内容。依据这一点也能够得出这样的推测, 现今原本《黄帝内经》跟《汉书·艺文志》所记载录入的那部医经应当是名称相同但实际内容不同的两本书藉了。

那么, 是否存在这样一种可能性, 即《汉书·艺文志》针对医经类文献内容主题所作出的概括并非精准无误, 进而对上述作出的推断产生了影响呢? 从此外, 我们能够将《史记》中有关扁鹊的记载用作“断案”所需的证据。

《史记》里司马迁为医家扁鹊以及仓公（淳于意）作列传, 此举开启了正史中为医家列传的先例。扁鹊列传当中, 司马迁记载的扁鹊到虢国诊治太子、前往齐国诊治桓侯的那些故事, 大家对其并不感到陌生。仔细去看扁鹊诊治太子的全部过程, 其诊断病症是以阳脉、阴脉、阴阳作为核心, 扁鹊诊治桓侯的时候则是以血脉、骨髓、表里作为核心, 这跟《汉书·艺文志》对于医经的表述是完全一样的。这不单表明, 《汉书·艺文志》针对医经类文献内容主旨的概括绝非毫无根据的主观论断, 并且司马迁将扁鹊称作“方者宗”, 也就是方技之宗, 是具备文献依据的。要是大胆进行推测的话, 司马迁在撰写扁鹊列传之际, 没准就参照过当时流传的扁鹊学派的文献, 诸如《扁鹊内经》《扁鹊外经》等。所以, 《史记·扁鹊仓公列传》当中关于医学知识的描述, 相较于今本《黄帝内经》而言, 显得更为古朴, 司马迁针对扁鹊医学所做的记载, 在程度上比今本《黄帝内经》更加靠近《汉书·艺文志》针对医经类文献内容主旨的概括。

是以, 当作汉代集结成册、展现秦汉医学尤其是汉代中医学理论水平的经典之作, 今本《黄帝内经》的学术价值虽不可否认, 但要是从《汉书·艺文志》对医经类著作的著录以及其内容主旨的叙述来审视, 它并非我们轻易认为的是《汉书·志文艺》所记载的那样。更进一步讲, 秦汉中医学术史的真实繁杂状况绝非今本《黄帝内经》能够涵盖并有呈现的, 若只是或过多借助它来理解、追溯以及构建秦汉中医学术史, 所获得的结论可能并不精准。

4. 如何看待《黄帝内经》被“封神”？

在古代那些医家的认知当中, 他们觉得《黄帝内经》是“医门圣经”, 就如同儒者所尊崇的典籍五经、四书一般（此处引用清代医家高世栻所著《医学真传》中的说法）。《黄帝内经》被赋予了极高的地位, 这其中的缘由是多方面的。首先一点在于它自身所具备的文献以及理论价值。在汉代之前留下来的可以传世的医学文献数量极其稀少, 而《黄帝内经》引用并且保存了那个时候众多学派的医学文献, 从而使得它成为我们去了解以及研究秦汉中医学术发展历史最为关键的基本文献（诚如孔子曾经讲过的那样, “（文献）足够的话, 那么我就能有所依据进行考证了”）。自中华人民共和国成立之后, 陆陆续续出土了数量众多的汉代医学文献, 像长沙马王堆汉墓简帛文献、成都天回镇老官山汉墓医简这类, 其意义固然相当重大, 然而却依旧没办法削减以及替代《黄帝内经》的文献价值。

《黄帝内经》理论价值明显, 它极为重视天人和谐关系, 仔细阐述生命正常秩序与失序状态, 对未病养生预防以及疾病治则治法有独特认知, 这成为历代医家认知生命与中医临证实践的重要准则及指导, 是后世医家丰富、创新和发展中医理论体系的思想源头。并且, 其所展现的中国优秀传统文化理念和中医智慧, 也成为现代医学的重要借鉴与补充。

除了自身具备的价值之外, 其实也多多少少存在着一些幸运的成分。文献是十分脆弱的, 除了水浸火烧这类自然因素之外, 如果遭遇兵燹战乱, 那无疑将会是灭顶之灾, 基于此古人便有了五厄、十厄这样的说法。在长达两千余载的时间里, 《黄帝内经》历经历代医家的整理才得以流传至今, 这既是一种奇迹, 也是同时期其他医经类文献很难拥有的幸运。

能促成因素里, 历史契机当然也是绝对不能少的。从宋代开始, 中医学的发展呈现出了一种很明显的儒学化倾向。宋儒重新诠释、发挥儒家早期经典文本, 用打造新儒学的方式、方法, 还梳理儒学传承“道统”, 这给予宋过后医家很重要的思想启迪。宋代往后, 有《黄帝内经》, 还有那《黄帝八十一难经》（也就是《难经》嘛）, 再有《神农本草经》以及《伤寒杂病论语》等闲汉代医书的地位愈益提升且走向经典化历程里, 大量经典注疏类著作冒了出来, 而且呢张仲景被圣人化成为“千古集大成之圣, 好宛如儒宗里孔子那般嘛”（这可是清代医家徐大椿在《医学源流论》里边的讲法哟）, 全都和前边儿那些历史文化背景还有所讲时代契机有着关联哪。近代谢观在《中国医学流传论》指着说宋过后“拿着儒家说的道统这一说法, 给转移用到医家这儿了”, 这话可真是一下子就说中关键。《黄帝内经》被捧到好似“神”一般程度, 这是当时形势所造成的。

同时, 我们应当明白, 后人给《黄帝内经》所贴的诸多看似理所当然的“标签”, 大多存在深入思考甚至质疑的余地。除前文所说的那些情况之外, 再比如说, 如今普遍认定《黄帝内经》是由《素问》和《灵枢》这两部分共同构成的, 然而《汉书·艺文志》却没有这样的记载, 并且医经中提及的扁鹊以及白氏其他几部典籍也不曾发现类似这样的构成情况。那么, 《素问》跟《灵枢》究竟是怎样被后世医家当作《黄帝内经》的呢? 并且, 张仲景在编写《伤寒杂病论》之际仅仅提到“用《素问》《九卷》来编纂”, 一直到晋代的医家皇甫谧才清清楚楚地讲: “现如今存有《针经》九卷, 《素问》九卷, 二者加起来是二乘以九等于一十八卷, 这就是《内经》。”那么, 《灵枢》跟《九卷》以及《针经》相互间是怎样的一种关系呢? 标点符号已使用了逗号加句号, 符合你的需求。若还有更高定制要求, 如加入一些更难读的词汇, 可随时向我提出。

倘若并非皇甫谧觉得当时流传的《素问》以及《针经》便是《汉书·艺文志》所著录的《黄帝内经》, 那后人会不会把那些文献界定为《黄帝内经》, 会不会认为《黄帝内经》跟《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》一样早就遗失了? 要是真的是这样的话, 被“封神”的会是谁? 无从知晓。

晋代皇甫谧《针灸甲乙经·序》书影

今日, 中医业界将《黄帝内经》视作中医基础理论的奠基之作, 它代表着中医理论体系的初步形成。汉代堪称中医的“经典时代”, 《黄帝八十一难经》成书于此时, 《神农本草经》成书于此时，《伤寒杂病论》也成书于此时。《黄帝内经》以外的其他三部中医“经典”, 存在对《黄帝内经》理论的直接引述情况, 存在对《黄帝内经》理论的直接应用情况。所以, 相比较而言, 《黄帝内经》无疑是“经典之经典”。现如今, 中医高等院校的本科, 开设了一门名为“内经选读”的必修课 , 要求里面的经典原文, 得拿去背诵用于考核。而且, 它竟然在招收那些致力于培养《黄帝内经》研究方向的硕士生以及博士生。它背后所具备的重要性 , 那真的不需要解释就能够明白的。

即便如此, 我还是觉得,《黄帝内经》的价值需要予以重视跟肯定, 然而却不可以使其神化, 得讲求实事求是。这理所应当成为我们在对待“经典”以及“传统”时的基本态度。

选自由刘鹏所著的《〈黄帝内经〉通识》的序言部分呈现而出的内容, 其版本为中华书局二〇二四年五月出版发行的那一版。

本文转载自中华书局1912公众号2024年6月3日公号文章

书籍详情

书 名：《黄帝内经》通识

丛 书 名：中华经典通识

著 者：刘鹏

书 号：978-7-101-16600-2

出版时间：2024年5月

定 价：56.00元

内容简介

《黄帝内经》被看作是“医家之宗”, 它是华夏传统文化里的宝藏, 它身为中医学专长学习需要修读的书籍, 它还是别的领域理解、认识中医的那扇窗户。那这个《黄帝内经》到底具体是怎样的一部书籍, 到底又是通过什么样的办法变成中医领域里的“最为经典之中的经典图书作品呢”?

本书关涉《黄帝内经》的成书情形, 其主要涵盖的内容要素, 版本在流传过程中的状况以及所产生的诸多影响, 还有它与当今现代中医所存在的关联等效，于起始的导言部分, 先是排出“四问”, 直接命中《黄帝内经》的“灵魂”, 而后在正文当中, 再一步步地深入着去剖析解析那原典。提炼了《黄帝内经》里一些能引发共鸣的、和传统文化关联紧密的内容, 像是中医有没有解剖, 什么是经络, 怎样尽终天年等, 并且把艰深的中医理论同古代小说、诗歌、出土医药文献与文物, 乃至日常生活体验相互印证, 行文简洁、流畅, 让人深切体会到中医对生命的独特理解以及当中蕴含的传统智慧。