黄帝内经素问篇之首：上古天真论，阐述养生真谛

《黄帝内经》上卷·素问篇

《黄帝内经》由《灵枢》和《素问》两部分组成，堪称我国最早的医学文献，位列传统医学四大经典之作。《黄帝内经》内容丰富，涵盖了中医学的多个领域，包括在黄老道家理论基础上形成的“阴阳五行”、“脉象”、“藏象”、“经络”、“病因”、“病机”、“病症”、“诊法”、“论治”以及“养生学”和“运气学”等多个学说。其核心内容源自我国古代学者对生命现象的持续观察、丰富的临床经验以及基础的解剖学认知。《黄帝内经》为人体生理、病理、诊断与治疗的理论体系奠定了基础，是我国影响力深远的医学经典，被誉为医学的鼻祖。

上卷 素问篇 上古天真论篇第一

【本章要点】

养生之道，不仅有助于疾病的预防，更是实现长寿的关键途径。

二、详细阐述养生之道：包括精神层面的修养提升；对饮食与作息的合理安排；对所处环境与气候的恰当适应；以及对身体进行有效的锻炼。

人生的诞生、成长、衰老这一系列阶段，还有繁衍后代的能力，其核心要素主要取决于肾气的强弱与否。

四、列举四种养生人士采取的各异养生策略及其成效，以此引导大众关注养生之道，以预防疾病、延长寿命。

【原文】

黄帝昔日诞生，天赋异禀，自幼便能言善辩，年幼时便展现出过人的才智，长大成人后更是聪慧敏捷，最终成就非凡，荣登天界。

乃向天师请教道：我曾听闻古时候的人们，无论是春秋还是冬夏，都能活到百岁高龄，且身体依然强健；而如今的人们，到了五十岁便普遍体衰力竭，这是否意味着时代已经发生了变化？抑或是人们自身有所缺失？

岐伯回应道：在远古时期，那些懂得养生之道的人，遵循阴阳变化规律，调和术数之术，饮食有节制，作息有规律，不随意过度劳累，因此他们的身体和心灵得以和谐统一，得以享尽天年，活到百岁才离世。

现今之人却非如此，他们把酒当水浆，把荒唐当作常态，醉酒后进入房中，竭尽欲望以耗尽精力，耗散真气，不知如何保持饱满，不懂得适时调养精神，只图一时的欢愉，违背了生命的乐趣，生活作息毫无规律，因此到了半百之年便已衰老。

古时圣贤教导世人，将邪风恶气视为有害之物，需适时躲避。他们追求恬淡虚无的心态，让真气得以顺应，精神得以内守，如此一来，疾病自然无从滋生。

因此，内心宁静，欲望减少，心境平和，无所畏惧，身体虽劳累却不感到疲倦，气息顺畅，每个人都追随自己的愿望，都能实现自己的心愿。

故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。

因此，过度的欲望无法使其目光疲惫，邪恶的诱惑不能动摇其内心，无论是愚昧还是智慧，贤良还是不肖，都不畏惧外物，所以能够与道相契合。

所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸④至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉出现虚弱，太冲脉逐渐衰退，天癸枯竭，地道受阻，因此身体机能受损，无法生育。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

五八，肾气衰，发堕齿槁。

六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

七八，肝气衰，筋不能动。

八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。

如今五脏均已衰弱，筋骨逐渐松懈，天癸已竭，因此头发鬓发变白，身体感到沉重，行走姿态歪斜，并且无法生育。

帝曰：有其年已老，而有子者，何也？

岐伯说道：这是由于他们的寿命超出了常人，气血运行始终畅通，肾脏之气亦充足。即便如此，男性寿命也最多不超过八八岁，女性则不超过七七岁，最终天地间的精华之气都会耗尽。

帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？

岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

黄帝言：古时传闻有真人存在，他们能够承载天地之力，掌控阴阳之变，吸纳天地精华，独立修炼精神，身体如同一体，因此能够与天地同寿，永无尽头，这便是他们长寿之道。

在古代，有一位道德高尚的至人，他修养深厚，领悟了阴阳之道，顺应四时变化，超脱尘世，凝聚精神，游历于天地之间，感知于八极之外，这样的人，不仅延长了寿命，而且增强了体质，最终也成为了真人。

其次，有圣贤之人，他们顺应天地间的和谐，遵循八风的规律，在世俗中适当地满足个人嗜好，内心没有怨恨和愤怒，行为不脱离社会，穿着打扮不追求世俗的华丽，外在不因事务而劳累身体，内在没有烦恼的困扰，致力于保持内心的宁静愉快，以自我满足为成就，使身体保持健康，精神保持集中，这样的状态可以持续百岁之久。

其次，那些贤能之人，遵循天地之道，效仿日月之形，辨识星辰之序，顺应阴阳之理，区分四季之别，继承自上古的智慧与道义相融合，亦能使人延年益寿，但寿命终有极限。

【注释】

①天师：黄帝对岐伯的尊称。

②和于术数：指用合适的养生方法来调和身体。

恬淡宁静，心如止水；无欲无求，摒弃杂念；恬淡宁静与虚无无求，共同描绘出一种内心清澈、毫无纷扰的境界。

天癸，乃先天储藏于肾精之中，这种物质能推动生殖功能的成熟与发展。

⑤提挈天地：指能够掌握自然变化的规律。

⑥恚嗔：恚，指愤怒；嗔，指仇恨；泛指愤怒、仇恨等意念。

【译文】

黄帝自幼聪颖异常，言辞流畅，对周遭事物理解迅速。成年后，他既温厚又勤奋，最终登上了帝王的宝座。岐伯啊，我有所听闻，古时候的人们寿命都能达到百岁之高，行动间亦不见老态；而如今的人们，年过半百，动作便显得衰弱无力。这究竟是时代变迁的必然结果，还是因为现代人缺乏养生之道所致呢？岐伯言道：在远古时期，那些精通养生术的人，他们能够遵循天地阴阳的规律变化，巧妙地运用适应和调和的养生技巧，从而使养生之道达到了恰当的境界。节制饮食，规律作息，既不劳神过度，也不沉溺房事，因此身体和精神都保持旺盛，和谐统一，能够自然地活到天命之年，直至百岁方离世；然而，现今之人却并非如此，他们将酒视为水浆，纵情畅饮，将异常的生活习性视为常态，醉酒行房，因纵欲无度而耗尽阴精，因满足私欲而耗散真气，不知谨慎地维护精气之充沛，不擅于驾驭精神，只追求一时的欢愉，违背了人生的乐趣，生活作息毫无规律，因此往往在半百之年便显老态。

古时精通养生术者，在指导世人时，必言需及时远离诸如虚邪贼风等致病因素，保持心境宁静与悠闲，摒弃杂念与妄想，从而让真气得以流通，精神内守，如此疾病便难以侵扰。故而，人们得以心境平和，欲望减少，情绪稳定无焦虑，身体劳作却不至疲惫，真气因此得以调和，每个人都能随心所欲地实现自己的愿望。无论何种食物入口，皆觉其味甘甜；无论何种服饰上身，皆感其式合意。他们对本民族的风俗习惯情有独钟，生活得快乐而满足。不论社会地位如何，他们都不羡慕他人。因此，这些人堪称朴实无华。故而，任何不正当的欲望都无法吸引他们的目光，任何淫邪邪僻的事物也无法扰乱他们的心神。无论智慧高低、能力大小，他们均能保持内心的平静，不受外界变动的影响，因而遵循了养生的原则。他们之所以能够活到百岁而仍保持活力，关键在于他们深刻理解和掌握了调养身心的技巧，并且身体得以免受内外邪气的侵袭与损害。

黄帝言：人至老年，不复育嗣，是因精力耗竭，抑或天命使然？岐伯答：女子自七岁起，肾气渐盛，乳齿更替，发丝渐密。至十四岁，天癸涌动，任脉畅通，冲脉旺盛，月事如期而至，具备孕育后代的条件。及至二十一岁，肾气充沛，恒牙长成，齿列完整。二十八岁那年，体魄强健，头发茂密生长至顶峰，此时身体处于最强壮状态。而到了三十五岁，阳明经络的气血开始衰退，面容逐渐显出憔悴之色，头发亦开始稀疏。到了四十二岁，三阳经络的气血进一步衰弱，面容更加无光，头发开始泛白。到了四十九岁，任脉气血衰弱，太冲脉的气血亦逐渐减弱，天癸枯竭，月经断绝，因此身体衰老，生育能力也随之丧失。八岁之龄，男子肾气渐趋充沛，发丝渐显浓密，乳齿亦逐步更替。至十六岁，肾气达到鼎盛，天癸应时而至，精气充沛，外泄无阻，男女结合，便有生育之能。二十四岁，肾气充盈，筋骨强健，真牙长成，牙齿悉数长齐。三十二岁，筋骨更加丰满坚实，肌肉亦变得丰满而强健。然而，四十岁后，肾气渐衰，发丝开始稀疏，牙齿亦逐渐枯萎。四十八岁那年，身体中的阳气开始逐渐减弱，面容变得憔悴，失去了往日的光彩，头发和两侧鬓角也变得花白。到了五十六岁，肝气变得衰弱，筋骨的活动不再灵活自如。到了六十四岁，天癸枯竭，精气减少，肾脏功能衰退，牙齿和头发开始脱落，身体显得衰弱疲惫。肾脏负责接收并储存其他脏腑的精气，因此只有当五脏功能旺盛时，肾脏才能向外溢出精气。如今，随着年龄的增长，五脏的功能都已经衰退，筋骨变得懒散无力，天癸也已经枯竭。因此，发丝斑白，身躯沉重，步履蹒跚，且无法再生育后代。黄帝便问道：为何有些老年人仍能生育？岐伯回答：这是因为他们的天赋精力胜过常人，气血和经脉流通无阻，肾气充足。尽管如此，这类人虽然拥有生育的能力，但男性通常不超过六十四岁，女性通常不超过四十九岁，到了那时，他们的精气便会耗尽。黄帝言：精通养生术者，其寿命可至百岁上下，然尚能生育否？岐伯答：习得养生之术者，能抵御衰老并保持身体康健，即便年纪较大，亦能生养后代。

黄帝言：古昔有号真人者，领悟了天地阴阳之变化法则，擅长调息吐纳，吸纳纯净之气，独善其身，使精神内守，勤于锻炼，令筋骨肌肉与全身和谐统一，是以其寿命与天地同寿，无有尽头，此乃修习道德、养护生命之成效也。在古代，存在一类被称作至人的群体，他们道德高尚，精通养生之术，能够顺应阴阳四时的更迭，摆脱尘世纷扰，蓄养元气，凝聚心神，心灵得以在广袤的自然天地间自由翱翔，感官的焦点超越了八方的界限，这正是他们延年益寿、强身健体的秘诀，此类人物亦被纳入真人的范畴。再者，有被称为圣人之人，他们能安然处身于天地自然的和谐之中，顺应八风的自然流转，使个人的欲望与世俗社会相契合，内心无怒无怨；他们的行为遵循着世俗的常规，身着朴素无华的衣物，举止不显张扬，不引人注目；在外，他们不让身体过度劳累，在内，他们没有思想上的重负；他们追求的是宁静与快乐，以悠然自得为满足。因此，他们的身体不易疲惫，精神不易衰弱，寿命也常能延至百岁上下。其次，存在一类被称为贤人的人物，他们能够根据天地间的变化、日月的起落、星辰的排列，遵循阴阳的盛衰规律，顺应四季的更迭，追随古代的真人，使自己的生活与养生之道相契合。这样的人，其寿命亦能得到延长，然而，终归还是会有终结的那一天。

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