黄帝内经素问补注释文：八风、五风与四时之胜的奥秘？

卷之四

黄帝内经素问补注释文卷之四

唐代的太仆令启玄子王冰负责次注，宋代的宋光禄卿直秘阁林亿等人参与校正，宋守尚书屯田郎孙兆则对错误进行了重改。

金匮真言论篇

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

经谓经豚，所以流通营卫血气者也。

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

保留其本源，便称之为八风引发邪气，当邪气侵袭经络，便沿经络途径影响五脏，邪气与正气相冲突，因此导致疾病发作。

所谓掌握四季之美的，春季胜过盛夏，盛夏胜过寒冬，寒冬胜过炎夏，炎夏胜过金秋，金秋胜过春季，这就是所说的四季之美。

春木克制夏火，夏火制长夏土，长夏土制秋金，秋金制冬水，冬水制春木，皆因克制对方而称其为胜。所谓五时相克，并非指八风侵入人体导致疾病，而是指若不克制对方，则可能引发疾病。这里的“胜”，指的是克制、制服的意思。

东风生於春，病在肝，俞在颈项；

春风吹拂，万物生机勃勃，因此，俞在颈项处显得尤为重要，《历忌》中提到：甲乙二星不调理颈项，这正是此意。

南风生於夏，病在心，俞在胸胁；

心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。

西风生於秋，病在肺，俞在肩背；

肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。

北风生於冬，病在肾，俞在腰股；

腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。

中央为土，病在脾，俞在脊。

以脊应土，言居中尔。

故春气者病在头，

春季的气息，指的是肝气。它们各自与相应的脏腑之气相吻合。新校正中提到：《周礼》记载，春季容易出现头部疾病。

夏气者病在藏，

心之应也。

秋气者病在肩背，

肺之应也。

冬气者病在四支。

四支气少，寒毒善伤，随所受邪则为病处。

故春善病勋钮，

以气在头也。《礼记月令》曰：季秋行夏令，则民多轨嚏。

仲夏善病胸胁，

心之脉，循胸胁故也。

长夏善病洞泄寒中，

土主於中，是为仓凛糟粕水谷，故为洞泄寒中也。

秋善病风疟，

用清凉来缓解暑热，这便是所谓的病患。《生气通天论》中提到：若体内汗液未完全排出，身体虚弱且气息消散，穴位和俞穴闭合，便会引发风疟。这便是所谓的通过清凉来折抵暑热的道理。《礼记月令》亦云：若在初秋时节仍行夏令，民众易患疟疾。

冬善病痹厥。

血象於水，寒则冰凝，以气薄流，故为痹厥。

故冬不按娇，春不欤钮，

按摩称为按，而如迅速攀爬般手脚并用，则被称为导引。然而，若扰动筋骨，阳气便无法藏匿。春天阳气上升，肺部需要承受重热，肺与鼻子相通，一旦有病就会表现出来，因此冬天不宜按摩导引，春天则不宜使鼻水流出，鼻出血也不宜发生。跚，读音为乔。

春季不患颈项之疾，仲夏时节不患胸胁之苦，盛夏之时不患洞泄寒邪，秋季不患风疟之扰，冬季不患痹厥之痛，饮食后汗出亦无恙。

这五句之所以被判定为冬季不应踏足之地，是因为新校正指出：其中“详飧泄而汗出也”六个字，上文似乎有所遗漏。

夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病温。

此正谓冬不按娇，则精气伏藏，以阳不妄升，故春无温病。

夏暑汗不出者，秋成风疟。

此乃利用寒风之力来驱散炎热汗水。新校订版本指出：仔细推敲此处内容，发现其与上文所述并无直接关联。

此平人脉法也。

谓平病人之脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

言其初起与其王也。

在平日的白昼直至正午时分，太阳的光辉，是阳光中的极致；从正午到黄昏时段，太阳的光辉，则转变为阳光中的阴面。

太阳中日光正盛，因此称之为日中阳；而黄昏时分阴气渐浓，所以称之为日中阳之阴。阳气主宰白昼，因此从黎明到黄昏都算是天的阳气，但其中又分有阴阳的不同。

从夜晚合并到鸡鸣时分，天空呈现出阴沉之色，这是阴气中的阴；而鸡鸣之后直至黎明，天空依旧阴沉，但其中却蕴含着阴气中的阳气。

鸡呜阳气未出，故也天之阴。平旦阳气已升，故日阴中之阳。

昔日友人也表示赞同。若谈论人体的阴阳属性，则外部属阳，内部属阴。谈及人体各部位的阴阳，背部为阳，腹部为阴。至于人体脏腑的阴阳分布，藏器属阴，府室属阳。

藏，谓五神藏。府，谓六化府。

肝脏、心脏、脾脏、肺脏、肾脏这五者均为阴，而胆囊、胃、大肠、小肠、膀胱以及三焦这六者则归为阳。

《灵枢经》中提到：三焦与手心主相连接。此外，它还指出：足三焦即是太阳的别称。《正理论》则记载：三焦虽无形但有名，它与手心主相连接，同时与右肾相连，负责管理通道中的各种气体，被称为使者。

因此，若要探求阴阳相互包含的奥秘，那又是什么呢？因为冬天疾病多生于阴，夏天疾病多生于阳，春天疾病亦生于阴，而秋天疾病则多生于阳。治疗时，需根据疾病所在之处来决定针刺和石疗。所以，背部属阳，而在阳之中，心脏更是阳中之阳。

心藏于阳位，位于上焦之处，因其属性属阳，故而称之为阳中之阳。《灵枢经》中提到：心藏属于阳性，即牡藏。牡，即阳的象征。

背为阳，阳中之阴，肺也；

肺脏属阴，位于上焦，因其居于阳位而被称为阳中之阴。《灵枢经》中提到：肺脏属于阴类，即所谓的阴性器官。

腹为阴，阴中之阴，肾也；

肾脏属阴，位于下焦，因其阴气居于阴气之中，因此被称为阴中之阴。《灵枢经》中提到：肾脏为雌性之藏。雌，即阴之意。

腹为阴，阴中之阳，肝也；

肝脏属阳，位于中焦，因其阳性能藏于阴，所以被称为阴中之阳。《灵枢经》中提到：肝脏为牡藏。牡，即阳之意。

腹为阴，阴中之至阴，脾也。

脾脏被称为藏器，其位置位于中焦区域，凭借其与太阴相合的特性，因而被称为阴气中的极致。根据《灵枢经》的记载，脾脏被称为牝器，而牝字即代表阴性的意思。

此皆阴阳、表裹、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

以其气象参合，故能上应於天。

帝问：五脏如何顺应四季变化，各自有何吸纳之处？岐伯回答：确实如此。东方属青色，与肝相联系，肝窍开于目，精气储于肝中，

精者，乃指精气。木之精气，蕴含着神魂之力。在阳气上升之时，人们以视觉作为感知工具，因此，其开窍之处在于眼睛。

其病发惊骇，

木象屈伸之际，亦伴有摇曳之状。新校订版本指出，东方云病发时，我正感到惊恐不安，查阅《五常政大论》中关于调和之纪的记载，发现其中也有类似的惊骇描述。对此，我怀疑这篇文章可能存在重复。

其味酸，其类草木，

性柔脆而曲直。

其畜鸡，

以鸿为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鹞。

其谷麦，

麦子是五谷中的佼佼者，因此常被用来束物。《本草》中提到：麦子是五谷中的首领。新校正则解释说，根据《五常政大论》的内容，犬是家畜中的代表，而麻则是谷物中的典型。

其应四时，上为岁星，

木之精气，上为岁星，十二年一周天。

是以春气在头也，

万物生长于地面之上，因此春天的气息充盈于头部。新校正指出，详细地梳理方言中提到的春气在头，并非直接说故病在头，而我则认为故病存在于某个部位，而不直接提及某气存在于某处，这是相互参照的文法。

其音角，

角声，源自木材。在孟春这个月份，音律与太簇相合，由林钟所产，音高三分增一，笛管长度为八寸。到了仲春，音律与夹钟相合，由夷则所产，音高同样三分增一，笛管长度为七寸五分。新校正中提到，这相当于七寸二千一百八十七分之千七十五。季春时节，音律与姑洗相合，由南吕所产，音高三分增一，笛管长度为七寸加上一寸。至于四分之一寸，新校正中引用郑康成的话解释为九分寸之一。几是三管，皆本气应之。

其数八，

木生数三，成数八。《尚书洪范》曰：三日木。

是以知病之在筋也，

木之坚柔，类筋气故。

其臭躁。几气因木变，则为躁。新校正云：详躁《月令》作擅。

南方赤色，入通於心，开窍於耳，藏精於心，

火精之气息蕴神妙，舌乃心之表征，言语应从舌出，舌非窍穴，故有此言。《缪刺论》中提及：手少阴之脉络，汇聚于耳之深处。此意与此相合。

故病在五藏，

以夏气在藏也。

其味苦，其类火，

性炎上而繙灼。

其畜羊，

将羊视为家畜，意在指出其尚未普及。将土与王相提并论，因此统而论之。新校正中提到：《五常政大论》记载，其家畜为马。

其谷黍，

黍色赤，

其应＇四时，上为荧惑星，

火之精气，上#5为荧惑星，七百四十日一周天。

是以知病之在脉也，

火之躁动，类於豚气。

其音徵，

徵音，即火之声音。在孟夏这个月份，音律与仲吕相合，无射音由此产生，管长增至六寸七分，三分之二的长度。新校正记载：依据郑康成的说法，这相当于六寸九千六百八十三分寸中的万二千九百七十四分寸。到了仲夏，音律与葵宾相合，应钟音由此而生，管长同样增加至六寸三分，三分之二的长度。新校正记载：根据郑康成的说法，这相当于六寸八十一分寸中的二十六分寸。而到了季夏，音律与林钟相合，黄钟音由此产生，管长保持为六寸。凡是三管，皆火气应之。

其数七，

火生数二，成数七。《尚书洪范》曰：二日火。

其臭焦。

几气因火变，则为焦。

中央黄色，入通於脾，开窍於口，藏精於脾，

土精之气其神意，脾为化谷，口主迎#6粮，故开窍於口。

故病在舌本，

脾豚上连於舌本，故病气居之。

其味甘，其类土，

性安静而化造。

其畜牛，

土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。

其谷稷，

色黄而味甘也。

其应四时，上为镇星，

土之精气上为镇星，二十八年一周天。

是以知病之在肉也，

土之柔厚，类肉气故。

其音宫，

官员，即地方方言中的声音。在律书中，黄钟被视为浊音的官员，而林钟则代表清音的官员，这是因为林钟与六月的风音相吻合。在五音中，官员占据主导地位，而律吕的起始点，即黄钟作为浊音官员，林钟作为清音官员。

其数五，

土数五。《尚书洪范》曰：五日土。

其臭香。

几气因土变，则为香。

西方白色，入通於肺，开窍於鼻，於肺，

金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍於鼻。

故#7病在背，

以肺在胸中，背为胸中之府也。

其味辛，其类金，

性音声而坚劲。

其畜马，

饲养马匹的人，追求的是干燥的环境。《易经》中提到：乾象征着马。新近的校订版本指出：《五常政大论》中记载：应当饲养鹞鹰。

其谷稻，

稻坚白。

其应四时，上为太白星，

金之精气上为太#8白星，三百六十五日一周天。

是以知病之在皮毛也，

金之坚密，类皮毛也。

其音商，

商音，即金属之声。在孟秋时节，音律与夷则相应，由大吕产生，分为二等，每等长度为五寸七分。至仲秋，音律与南吕相合，由太簇发出，分为三等，每等长度为五寸三分。及至季秋，音律与无射相配，由夹钟产生，同样分为三等，每等长度为五寸。这三管乐器，均由金气所感应。

其数九，

金生数四，成数九。《尚书洪范》曰：四日金。

其臭腥。

几气因金变，则为腥羶之气也。

北方黑色，入通於肾，开窍於二阴，藏精於肾，

水精之气其神志，肾藏精，阴泄注，故开窍於二阴也。

故病在谿，

谿，指的是肌肉中的小集合。《气穴论》中提到：肌肉的较大集合称为谷，而较小的集合则称为谿。

其味咸，其类水，

性润下而渗灌。

其畜蠡，其谷豆，

其畜竞者，竞，豕也。其谷豆者，豆，黑色也。

其应四时，上为辰星，

水之精气上为辰星，三百六十五日一周天。

是以知病之在骨也，

骨主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。

其音羽，

羽毛，象征着水声。在孟冬这个月份，音律与应钟相合，由姑洗音律产生，每三分之一个音阶，管长为四寸七分半。到了仲冬，音律与黄钟相合，由仲吕音律产生，每三分之一个音阶增加一个，管长增至九寸。而季冬时，音律与大吕相合，由奠宾音律产生，每三分之一个音阶同样增加一个，管长为八寸四分。这三根管子，都是因为水气的作用而发出声音。

其数六，

水生数一，成数六。《尚书洪范》曰：一日水。

其臭腐。

几气因水变，则为腐朽之气也。

因此，擅长脉诊的人，会慎重地观察五脏六腑，注意它们之间的相互关系，以及阴阳、表里、雌雄等规律，将这些规律铭记于心，并与自己的精神相融合。

心合精微，则深知#10通变。

非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

随其所能而与之，是谓得师资教授之道也。《灵枢经》记载：能明察秋毫的人，能辨识各种色彩；听力敏锐的人，能聆听各种声音；言辞敏捷的人，能流畅地谈论；动作缓慢且内心宁静、手法巧妙且心思细密的人，能熟练地进行针灸；善于调理气血、调和顺逆的人，能洞察阴阳、综合各方；动作舒缓、筋骨柔软且心绪平和的人，能进行导引和行气；言语尖酸刻薄、轻视他人的人，能施展咒语以治疗疾病；手爪痛苦、手毒心狠且善于伤害他人的人，能进行按摩以消除积聚和郁痹。如此一来，每个人都能发挥自己的专长，才能顺利行事，名声才会远扬。故曰：非其人勿教，非其真勿授也。

黄帝内经素问补注释文卷之四竟

#1牡：原作『牝』，据顾本改。下同。

原作中使用的“牡”字，经过顾本的修订，已更改为“牝”。在“牝”字之下原本缺失的“藏”字，根据顾本的版本，已经进行了补充。

#3谓：顾本作『牝』。

#4一十：顾本作『二十』。

#5上：原作『之』，据顾本改。

#6主迎：原作『上逆』，据顾本改。

#7故：原作『疾』，据顾本改，上下文例一律。

#8太：原作『於』，据顾本改。

#9二分：顾本作『三分』。

#10知：原作『之』，据顾本改。